Hypertensie bij ouderen

Hoge bloeddruk bij ouderen wordt meestal waargenomen bij 60-plussers; het ontwikkelt zich in de vroege of latere perioden van het leven. Symptomatische arteriële hypertensie veroorzaakt door atherosclerose (sclerotische, voornamelijk systolische hypertensie), nieraandoeningen of andere oorzaken kunnen ook voorkomen.

Het normale niveau van de bloeddruk varieert afhankelijk van de leeftijd in kleine limieten - in 60-69 jaar is het gemiddeld (130 / 80-135 / 80 mm Hg), in 70-79 jaar - (135-140 / 80- 85 mm Hg), en in 80-89 jaar - (135-140 / 85-90 mm Hg). Een verhoging van de bloeddruk met meer dan 155/95 mm Hg voor mensen ouder dan 60 jaar moet worden beschouwd als arteriële hypertensie, en niet als een manifestatie van zuiver leeftijdgerelateerde veranderingen in het cardiovasculaire systeem en neurohumorale mechanismen die de functies ervan reguleren.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Hoe komt hypertensie tot uiting bij ouderen?

Arteriële hypertensie bij ouderen, die zich in latere leeftijdsperioden ontwikkelt (voornamelijk in het 7e decennium), wordt gekenmerkt door relatief slechte subjectieve symptomen. Vaak klagen patiënten over algemene zwakte, hoofd- en oorruis, trillerigheid van het lopen en zeer zelden hoofdpijn. Meer zeldzaam en minder uitgesproken dan bij mensen van middelbare leeftijd zijn hypertensieve crises. Deze klinische manifestatie van de ziekte wordt verklaard door een afname van de totale reactiviteit van het organisme, in het bijzonder de reactiviteit van het zenuwstelsel.

Tegelijkertijd kunnen ernstige functionele verschuivingen in een aantal organen en systemen, vooral in het cardiovasculaire systeem, het nierstelsel en het centrale zenuwstelsel bij dergelijke patiënten worden waargenomen. Diepe veranderingen in de vaatwand als gevolg van atherosclerose veroorzaken een relatief gemakkelijke ontwikkeling van cerebrale en coronaire circulatie insufficiëntie, bloedtoevoer naar de nieren.

Hoe wordt hypertensie behandeld bij ouderen?

Hypotensieve geneesmiddelen worden in de eerste plaats voorgeschreven bij diastolische hypertensie.

De indicatie voor antihypertensieve therapie een bloeddruk groter dan (170/95 mm Hg. Art.), Vooral als er klachten van duizeligheid, tijdelijke verlies van het gezichtsvermogen, enz. D. Behandeling van vasculaire hypertensie noodzakelijk om de ontwikkeling van renale littekens, falen, cerebrale en coronaire circulatie voorkomen en zo verder.

Het middel dat het vaakst wordt gebruikt voor de behandeling van hypertensie bij mensen ouder dan 60 jaar is monotherapie: bètablokkers of diuretica. Voor het toekennen van bètablokkers nodig om te achterhalen of er sprake is van contra-indicaties voor hen: hartfalen, bradycardie, hart blok, of bronchospasmen, beta-6pokatory goed verdragen en geen orthostatische hypotensie veroorzaken. Er zijn verschillende groepen bètablokkers bekend:

• niet-cardioselectief zonder sympathomimetische activiteit (anapriline, obzidan, timolon);
• niet-cardioselectief met gedeeltelijke sympathomimetische activiteit (wijnstok, tracicore);
• cardioselectief (cordanum, betalk, atsnolol).

Als hypertensie bij ouderen wordt gecombineerd met angina pectoris, is het raadzaam anapriline, wikke te gebruiken. Bij schendingen van het hartritme - cordanum, anaprilin. Bij patiënten met chronische luchtwegaandoeningen is het wenselijk om cadioselektieve bètablokkers (betalk) te gebruiken, die meestal geen bronchospastische reacties veroorzaken.

Bij diabetes niet te gebruiken niet-selectieve beta 6lokatory zonder gedeeltelijke sympathomimetische activiteit (obzidan), zijn dezelfde geneesmiddelen gecontraïndiceerd in perifere circulatiestoornissen (syndroom van Raynaud, ennarterit obliterans, arteriosclerose van de onderste ledematen).

In de afgelopen jaren is hypertensie bij ouderen behandeld met calciumantagonisten:

• dihydropyridinederivaten - nifedipine (corinfar, kordafen-fenitidine);
• Benzothiazema-derivaten - diltiazem (cardiope)
• derivaten van fenylalkylamine - verapamil (isoptin, finaptin);
• in de geriatrische praktijk wordt nifedipine meestal voorgeschreven, vooral in combinatie met bètablokkers (cordanum, wijnstok), vasodilatoren (apsissin).

Voor effectieve behandeling van oudere patiënten met een combinatie corinfar viskenom (pindoponom), eventueel onder toevoeging van "loop" diuretica (furosemide) of kalium-sparende diuretica (triamtereen veroshpiron).

Een verpleegkundige die voor een patiënt met hypertensie zorgt, moet een duidelijk idee hebben van het effect van antihypertensiva op het niveau van de bloeddruk. Het is noodzakelijk om de druk te verminderen en het werk van het hart te vergemakkelijken, de bloedtoevoer naar organen te verbeteren. U kunt echter geen overdosis van deze geneesmiddelen toestaan, een significante verlaging van de bloeddruk, wat een negatief effect kan hebben.

Breng de dynamiek van de bloeddruk niet altijd onder de aandacht van de patiënt en informeer hem over zijn hoge niveau. Zelfs een kleine verhoging van het bloeddrukniveau bij veel patiënten veroorzaakt angst, onderdrukking, die de toestand van neuroregulerende mechanismen negatief beïnvloedt. Bij het helpen van een geriatrische patiënt tijdens een hypertensieve crisis, het gebruik van warmers (om brandwonden met verminderde huidgevoeligheid te voorkomen), moet een ijsblaas (om hemodynamische aandoeningen in de bloedvaten van de hersenen te voorkomen) worden vermeden.