Cyste van wervelkolomtypen, kenmerken van symptomen en behandeling

Cyste van de wervelkolom - een grot gevuld met enige inhoud (hemorragisch, liquor, enz.), Gelegen in de wervelkolom. Een vrij zeldzame pathologie bij alle aandoeningen van de wervelkolom en kan worden gevonden in een van zijn afdelingen (van cervicaal tot sacraal).

De cyste van de wervelkolom kan een asymptomatisch beloop hebben en per ongeluk worden vastgesteld en kan zich manifesteren als chronische pijn die niet wordt gestopt door het gebruik van pijnstillers.

Door de oorsprong van de cyste van de wervelkolom is het mogelijk: 

• aangeboren, 
• verworven.

Afhankelijk van de morfologische kenmerken (de structuur van de muur) kan de cyste van de wervelkolom zijn: 

• de ware (epitheliale voering is aanwezig in de tumor), 
• false (epitheliale voering afwezig).

De grootte, locatie en vorm van de cyste van de wervelkolom is afhankelijk van de oorzakelijke factoren.

[1], [2]

Oorzaken van een cyste van de wervelkolom

Oorzaken van de cyste van de wervelkolom zijn veelvuldig. 

1. Voor aangeboren cysten van de wervelkolom - de ontwikkeling van weefsel in de foetus. 
2. Voor verworven tumoren:
   • degeneratieve-inflammatoire processen van de spinale weefsels, 
   • rugletsel (blauwe plekken, breuken), 
   • Excessieve, zware belastingen op de wervelkolom en hun ongelijkmatige verdeling (kenmerken van professionele activiteit - sommige sporten, laders, bouwers), 
   • sedentaire levensstijl voor een lange tijd, wat leidt tot dystrofische veranderingen in de weefsels van de wervelkolom, 
   • bloeding in de weefsels van de wervelkolom, 
   • parasitaire schade aan het lichaam (bijv. Echinococcus).

[3], [4], [5], [6],

Symptomen van de cyste van de wervelkolom

Symptomen van de cyste van de wervelkolom zijn afhankelijk van de oorzaken van de oorzaken, de grootte en de locatie. Tumoren van kleine omvang manifesteren zich meestal helemaal niet en worden per ongeluk ontdekt tijdens onderzoek naar andere ziekten. In het geval van ziekteprogressie, begint het neoplasma in volume toe te nemen en druk uit te oefenen op de spinale wortels. En als gevolg hiervan: 

• Er zijn neurologische aandoeningen van verschillende ernst. 
• Er is pijn gelegen in het gebied van de tumorprojectie. Mogelijke bestraling van pijn in de billen, onderste ledematen en andere delen van het lichaam. 
• Pijn in de wervelkolom wordt zowel in rust als tijdens bewegingen gevoeld.
• Mogelijke hoofdpijn en duizeligheid, oorsuizingen, typerend voor arachnoïde cysten van het ruggenmerg. 
• Er zijn schendingen van de gevoeligheid (gevoel van kruipen, tintelingen, gevoelloosheid in de handen en / of voeten, vingers). 
• De darm- en blaasfunctie kunnen verminderd zijn, met de laesie van de overeenkomstige wervelwortels. 
• Met de progressie van de ziekte, verschijnt spierzwakte in de onderste ledematen, wat kreupelheid mogelijk maakt. Het wordt moeilijk om lange tijd in de zitpositie te blijven. 
• Parezy van handen of voeten. 
• Aandoeningen van het vestibulaire apparaat (verandering in looppatroon).

Perineurale cyste van de wervelkolom

Volgens statistieken wordt de perineurale cyste van de wervelkolom gevonden in 7% van de gevallen. Vaak is aangeboren als gevolg van verstoring van de ontwikkeling in de embryonale periode - er is een uitsteeksel van het ruggenmerg in het lumen van het wervelkanaal. Als dit een klein uitsteeksel is, lijkt het niet klinisch. En als het uitsteeksel van een grote omvang, dan de compressie van de spinale zenuwen optreedt. En dan verschijnt de klinische symptomatologie van de perineurale cyste in de vroege kindertijd of in jonge periodes: 

• Pijn die optreedt tijdens bewegingen, langdurige zitpositie en gelokaliseerd in de projectieplaats van de cyste in de wervelkolom. Door intensiteit kan pijn ernstig of zwak zijn. 
• Naarmate de tumor groeit, kunnen er tekenen zijn van compressie van de spinale zenuwen, afhankelijk van het niveau van de laesie - een storing van het plassen, darmen (obstipatie), een gevoel van kruipen en tintelingen in de onderste ledematen.
• Er kan zwakte zijn in de onderste ledematen.

Vaak wordt de perineurale cyste van de wervelkolom gevormd in de lagere delen. Als de perineurale cystische formatie wordt verkregen, is deze het resultaat van: 

• Verwonding van de wervelkolom. 
• Verhoogde cerebrospinale druk als gevolg van een schending van de normale uitstroom van hersenvocht.

De perineurale cyste van de wervelkolom is in de regel gevuld met hersenvocht.

Cyste van de cervicale wervelkolom

De cyste van de cervicale wervelkolom kan niet klinisch verschijnen, in het geval dat deze klein is. In het geval van een grote omvang kunnen de volgende klinische symptomen worden opgemerkt: 

• pijn in de cervicale wervelkolom van verschillende intensiteit. Komt voor en intensiveert bij het bewegen, 
• bestraling van de bovenste ledematen, 
• spanning van nekspieren, 
• hoofdpijn, 
• duizeligheid (niet-systemisch - gevoel dat de persoon zelf draait of systemisch is - het gevoel dat objecten draaien), 
• labiliteit van de bloeddruk (dan hoog, dan laag), 
• een gevoel van gevoelloosheid en tintelingen in de vingers.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Cyste in de thoracale wervelkolom

De cyste in de thoracale wervelkolom in het geval van zijn grote omvang kan zich manifesteren met een verscheidenheid aan symptomen. Het sympathische zenuwstelsel van de thoracale wervelkolom is nauw verwant aan inwendige organen borst (hart, bronchopulmonale systeem slokdarm) en buik (maag, galblaas, lever, darm).

Klinische symptomen van de cyste van de thoracale wervelkolom zijn als volgt: 

• pijn in de thoracale wervelkolom, ontstaan tijdens bewegingen en met langdurige zitpositie, 
• spanning van de spieren van de rug en intercostale spieren, 
• kunnen zowel waar en simuleren borstpijn en / of abdominale zwelling optreden als gevolg van compressie van spinale zenuwen geschikte (b.v. Vertebrogenous psevdokoronarnaya pijn simulatie van klinische symptomen van angina of hernia in overbuikheid, etc.) 
• er kan pijn in de omtrek zijn, intercostale neuropathieën, pijn in het borstbeen, 
• wanneer de bovenste thoracale wervelkolom wordt aangetast, kan er sprake zijn van een overtreding van het slikken (dysfagie), regurgitatie, 
• mogelijk maagzuur, misselijkheid en andere dyspeptische stoornissen, 
• beperking van bewegingen als gevolg van pijn.

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Cyste van de lumbale en lumbosacrale (sacrale) wervelkolom

Cyste van de lumbale en lumbosacrale (sacrale) afdeling van de wervelkolom met kleine afmetingen is asymptomatisch en wordt per ongeluk gedetecteerd. Met zijn grote omvang worden vertebrale symptomatologie en functionele neurologische aandoeningen opgemerkt als gevolg van compressie van de wervelwortels. Klinische manifestaties kunnen divers zijn: 

• pijn in de lumbale en sacrale (sacrale) afdelingen (acuut of bot), 
• mogelijk, het verschijnen van doffe en pijnlijke pijn in het lumbale gebied en in de diepe weefsels van de gewrichten van de onderste ledematen, 
• mogelijke acute en schietpijn in het lumbale gebied, bestraling in een of beide benen tot aan de vingers, 
• een gevoeligheidsstoornis - er kan gevoelloosheid en een gevoel van kruipen in de lies, de onderste ledematen en tenen zijn, 
• aandoening van de functies van de bekkenorganen - plassen, darmen, 
• verandering in de tonus van de spieren van de wervelkolom, de onderste ledematen, 
• verminderde mobiliteit van de wervelkolom.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Arachnoïde cyste van de wervelkolom

De arachnoïde cyste van de wervelkolom (cyste van Tarlova) is een holte, waarvan de wanden worden gevormd door de arachnoid (spinnenweb) van het ruggenmerg. Deze tumor wordt voornamelijk in de lumbosacrale wervelkolom gevormd. Het gehalte van de arachnoïde cyste wordt vertegenwoordigd door hersenvocht. Dit neoplasma is een soort perineurale cyste van de wervelkolom. In de meeste gevallen is het een aangeboren pathologie met een asymptomatische loop, het wordt per ongeluk gedetecteerd. De arachnoïde cyste van de wervelkolom groter dan 1,5 centimeter begint gecomprimeerd te worden op de wervelkolomwortels en het ruggenmerg, dit manifesteert zich door een bepaalde klinische symptomatologie: 

• pijn in de wervelkolom ter plaatse van de tumor, ontstaan na de belasting, 
• met de lokalisatie van neoplasma in het cervicale gebied mogelijk - hoofdpijn, duizeligheid, labiliteit van de bloeddruk, 
• met de lokalisatie van de arachnoïde cyste in de lumbosacrale sectie - de functies van de bekkenorganen zijn verbroken - de stoornis van urineren, darmen, potentie, 
• aandoeningen van gevoeligheid en motorische functie van de bovenste of onderste ledematen (alles hangt af van het niveau van de cyste van de wervelkolom) - gevoelloosheid, rillingen, tintelingen, zwakte, parese.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Periarticulaire cyste van de wervelkolom

Periarticulaire cyste van de wervelkolom wordt gevormd in het gebied van de intervertebrale (facet) gewrichten. Vaak wordt verworven, als gevolg van verwondingen of degeneratieve stoornissen. De periarticulaire tumor verlaat de tussenwervelgewrichtsholte en verliest daarmee zijn verbinding ermee. Periarticulaire cyste van de wervelkolom wordt gevonden in 0,1 - 1% van de gevallen van radicaal pijnsyndroom. De periarticulaire cyste is verdeeld afhankelijk van de afwezigheid of aanwezigheid van synoviaal epitheel op: 

• ganglion, 
• sinovial'nuû.

Synoviale cyste rugdeel slijmbeurs Tussenwervelgewrichtsprothese die is gescheiden van de kwetsuur, degeneratieve ontstekingsprocessen, overmatige fysieke inspanning of gevormd als gevolg van congenitale afwijkingen bursa. Synoviale cyste holte een synoviale voering en gevuld met vloeibare inhoud, die synoviale voering structuren produceert. Vaker wordt de synoviale cyste gevormd in die delen van de wervelkolom die verantwoordelijk zijn voor een aanzienlijke belasting - cervicaal en lumbaal.

Ganglionische cyste (nodulair) verliest tijdens de vorming ervan contact met de gewrichtsholte en mist daarom synoviale voering.

Kleine periarticulaire cysten manifesteren zich niet en stoppen met groeien na het stoppen van de oorzakelijke factor. In grote maten is de klinische symptomatologie divers: 

• lokale pijn in de lumbale regio of nek kan worden opgemerkt (het hangt allemaal af van het niveau van cysten vinden), 
• radiculaire pijnsyndromen, 
• een stoornis van gevoeligheid en motoriek, 
• Compressie-radiculopathie met dit neoplasma kan zeer uitgesproken zijn (scherpe, schietpijnen).

Likvornaya-cyste van de wervelkolom

Likvornaya-cyste van de wervelkolom is een holte gevuld met cerebrospinale vloeistof (CSF), die circuleert in de subarachnoïde (arachnoïde) ruimte van het ruggenmerg. Likvornaya-cyste van de wervelkolom kan arachnoïde of perineurale - arachnoïde en perineurale cyste zijn. Klinische manifestaties van cerebrospinale vloeistof cysten af van het niveau van de locatie in de rug - pijn in de rug op de plaats van de projectie van de tumor, bestraling van pijn in de bovenste en / of onderste ledematen, verminderde gevoeligheid en motoriek, gestoorde werking van inwendige organen.

Aneurysmatische cyste van de wervelkolom

Aneurysmale cyste van de wervelkolom is een holte die in het bot wordt gevormd, vanwege de uitzetting ervan en gevuld met veneus bloed. Dit is een ernstig genoeg pathologie die verband houdt met tumorachtige ziekten en leidt tot uitgesproken botbreuken en fracturen. Het wordt vaker waargenomen in de kindertijd, voornamelijk bij meisjes. De oorzaak van een aneurysmatische wervelkolomcyste is meestal een trauma. De klinische symptomen van deze tumor zijn als volgt: 

• pijn op het gebied van het vinden van een neoplasma, toenemen naarmate de cyste toeneemt, 
• kan worden opgemerkt pathologische fracturen, 
• lokale toename van temperatuur en zwelling (op de plaats van projectie van de laesie), 
• vergrote aderen, 
• mogelijke contracturen in de nabijheid van de gelokaliseerde joint, 
• symptomen van laesies van de spinale wortels, afhankelijk van het niveau van tumorlokalisatie.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Diagnose van de cyste van de wervelkolom

De diagnose van de cyste van de wervelkolom wordt uitgevoerd door een neurochirurg en is gebaseerd op een uitgebreid onderzoek. 

1. Klachten worden in aanmerking genomen. 
2. Er is een anamnese (geschiedenis) van de ziekte (de oorzaken van de ziekte worden in detail uitgelegd). 
3. Algemeen onderzoek, onderzoek van de wervelkolom, palpatie - beoordeling van de ernst van het proces, de ernst en lokalisatie van pijn, gevoeligheidsstoornissen en motoriek, enz. 
4. Benoemde aanvullende onderzoeksmethoden: 
   • röntgenografie van de wervelkolom in verschillende projecties, 
   • magnetische resonantie of computertomografie van de wervelkolom, 
   • echografie van de wervelkolom, 
   • myelografie - rentgenkonstrastnoe studie geleidende banen van het ruggenmerg - een contrastmiddel geïnjecteerd in het wervelkanaal, doe röntgenstralen en daarmee de permeabiliteit, die kan worden onderbroken als gevolg van zwelling te bepalen. 
   • benoeming van elektromyografie om de toestand van de spinale wortels te beoordelen. 
5. Algemene klinische onderzoeksmethoden - algemene analyse van urine en bloed, biochemische bloedtest.

[41], [42], [43],

Behandeling van de cyste van de wervelkolom

Behandeling van de cyste van de wervelkolom is complex, gericht op het verlichten van de aandoening en het voorkomen van mogelijke ernstige complicaties. Behandeling van de cyste van de wervelkolom kan conservatief en chirurgisch zijn. Conservatieve behandeling wordt uitgevoerd in kleine maten, bij afwezigheid van ernstig pijnsyndroom en aandoeningen van inwendige organen.

Conservatieve therapie van cysten van de wervelkolom omvat: 

1. Bedrust. 
2. Een uitgebalanceerd dieet met voldoende vitamines, eiwitten, micro- en macro-elementen (vooral calcium en fosfor). 
3. De introductie van analgetica en ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's - diclobberl; analgetica - baralgin, analgin). 
4. De benoeming van B-vitamines (verbeteren van de metabole processen in de cel) en vitamine C (versterkt de bloedvaten en verhoogt de immuniteit). 
5. De introductie van fondsen om de microcirculatie te verbeteren - pentoxifylline. 
6. Gebruik van geneesmiddelen die degeneratieve - dystrofische processen in botkraakbeenweefsel verminderen (Arthrofon, Don, Structum). 
7. Misschien is de benoeming van therapeutische blokkade - invoering van anesthetica (novocaïne, lidocaïne) naar de plaats waar de pijn grootst, het zogenaamde trekkerpunten (meestal met de introductie van epidurale analgetica in de epidurale ruimte van de wervelkolom uitgevoerd). Mogelijke blokkade bij het gecombineerde gebruik van novocaïne en een corticosteroïdgeneesmiddel (Cortizone, Diprospan). 
8. fysiotherapeutische methoden: 
   • Phonophoresis (gebruik van echografie) - verbetert en versnelt genezingsprocessen, werkt ontstekingsremmend en pijnstillend, vermindert zwelling. 
   • Therapeutische massage (versterkt de rugspieren en bevordert de stabilisatie van de wervelkolom) wordt uitsluitend door een specialist uitgevoerd, na een acute periode. 
   • Reflexotherapie (acupunctuur, elektro-acupunctuur, lasertherapie). 
   • Therapeutische gymnastiek begint met minimale stress en onder strikt toezicht van een arts. Het wordt uitgevoerd na het verwijderen van acute pijn. 
   • Het wordt aanbevolen om korsetten, halve korsetten, verbanden, elastische riemen, fauteuils te dragen. Met hun hulp worden de behandeling en preventie van lage rugpijn uitgevoerd. Ze beperken de hoeveelheid beweging, verminderen pijn en spierspasmen.

Behandeling van de perineurale cyste van de wervelkolom

Behandeling van de perineurale cyste van de wervelkolom wordt bepaald door de grootte ervan. Als de grootte meer dan 1,5 centimeter is, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd. De tumor wordt geopend, de inhoud opgezogen en geïnjecteerd in de holte van het neoplasma met een speciale fibrine-substantie met het doel de wanden van het neoplasma te fuseren en de vorming van nieuwe tumoren te voorkomen.

Bij de kleine maten (minder dan 1,5 cm) wordt meestal een conservatieve behandeling gebruikt: 

• bedrust, 
• niet-steroïde ontstekingsremmende (dicloberl, movalis, diclofenac),
• - analgene pijnstillende en perfectie, 
• indien nodig, spierverslappers voorschrijven, om spierspanning en spasmen te verminderen - midglobe, 
• vasoactieve geneesmiddelen, om de bloedcirculatie en metabolische processen te verbeteren - nicotinezuur, pentoxifylline, 
• vitamines van groep B (verbeteren metabolische processen in de cel en neuromusculaire geleiding) en C (antioxidant en verbetert de vasculaire tonus), 
• geneesmiddelen die degeneratieve dystrofische processen verminderen (Arthrofon, Structum, Don),
• Fysiotherapeutische methoden die hierboven zijn beschreven in de algemene behandeling.

Behandeling van de periarticulaire cyste van de wervelkolom

Behandeling van de periarticulaire cyste van de wervelkolom kan conservatief en werkzaam zijn. Conservatieve behandeling van periarticulaire cyste is hetzelfde als alle andere - hierboven beschreven. Maar daarnaast worden ook gebruikt: 

• inleiding in de epidurale ruimte van corticosteroïden (hydrocortison), 
• de introductie in triggerpoints van anesthetica, 
• Novocaine blokkades.

Indicaties voor periarticulaire cysten voor operatieve therapie zijn als volgt: 

• Absoluut - parese van de voeten door compressie van de spinale wortels van de lumbosacrale wervelkolom, aandoeningen van de bekkenorganen, inclusief gevoeligheid, 
• Relatief - niet behandeld sterk pijnsyndroom tegen conservatieve therapie gedurende een maand, evenals progressieve verslechtering van motorische functies.

Chirurgische therapie van de periarticulaire cyste is het meest effectief, waarbij volledige excisie van de tumor samen met de wanden wordt uitgevoerd. Terugvallen treedt zelden op na een dergelijke operatie.

Behandeling van een aneurysmale cyste van de wervelkolom

Behandeling van spinale aneurysma cysten bij kleine afmetingen conservatieve bedrust waaronder toewijzing van NSAID's (diclofenac), vasoactieve middelen (pentoxifylline), vitamine B en C, is het raadzaam draagt korsetten, gordels of het bevestigen dressings. Maar heel vaak moet je zijn toevlucht nemen tot zijn snelle verwijdering. Vaak gebruikte priktechniek, die bestaat uit het inbrengen in de grot van hormonale middelen (prednisolon, hydrocortison). De radicale methode van therapie wordt ook gebruikt - verwijdering van de beschadigde wervelplaats, maar deze operatie is erg moeilijk, het kan gecompliceerd worden door hevig bloeden. Soms deze bewerking om de inhoud van aspiratie van de tumor vervangen en geïnjecteerd in de holte calcitonine om herhaling te voorkomen. Als er contra-indicaties zijn voor de operatie, gebruik dan vaak bestralingstherapie.

Verwijdering van de cyste van de wervelkolom

Verwijdering van spinale cysten operatief uitgevoerd teneinde de samendrukking van zenuwwortels en het ruggenmerg te elimineren, om de bloedsomloop te verbeteren en te herstellen verminderde zintuiglijke en motorische activiteit en verminderde functie van inwendige organen uitgevoerd. En als gevolg daarvan, voorkom handicap en herstel naar maximale werkcapaciteit.

In de regel worden grote tumoren verwijderd. Het volume en het type chirurgische interventie wordt bepaald door de neurochirurg, na de diagnose. Gewoonlijk wordt de tumor verwijderd door de punctie-methode of volledig weggesneden met al zijn wanden.

Tijdens de operatie worden microchirurgische en endoscopische instrumenten onder röntgen- of tomografische controle gebruikt om invasiviteit en postoperatieve complicaties te verminderen.

Behandeling van de cyste van de wervelkolom op alternatieve manieren

Behandeling van de cyste van de wervelkolom door middel van alternatieve middelen moet worden gedaan, na overleg met een arts, als de tumor klein is en niet het verlies van het vermogen om te werken en te leven bedreigt. 

1. Behandeling van cysten van de wervelkolom met het sap van klis. De klisblaadjes worden gewassen en geplet, krijgen sap en blijven vier tot vijf dagen staan (wacht niet tot het begint te verwelken). Gebruik twee eetlepels meerdere keren per dag voor de maaltijd. De loop van de therapie is twee maanden. 
2. Gebruik van een infuus is elecampane. Bereid de infusie op deze manier voor: droog gras, elecampane (veertig gram) gemengd met gist voorgegaard (één eetlepel droge gist, gevuld met drie liter warm water). Je moet twee dagen aandringen. Gebruik infusie twee keer per dag gedurende 21 dagen. 
3. Tinctuur van bladeren en acacia-bloemen. Planten en bloemen van acacia (elk vier eetlepels) worden gevuld met 0,5 liter wodka. Sta erop voor een week. Gebruik infuus meerdere keren per dag gedurende een half uur voor het eten van een theelepel. De loop van de therapie is twee maanden. 
4. Een verzameling verschillende kruiden wordt gebruikt. De wortel van zuring en klis, brandnetel, oregano, groene walnotenbladeren, wendingen en sporen worden goed verbrijzeld en geroerd (de verhouding van delen is gelijk). Voeg daarna immortelle (drie eetlepels), valeriaan kruid (één eetlepel) en sint-janskruid (drie eetlepels) toe. Roer grondig, neem twee eetlepels van de collectie en giet 0,5 liter kokend water, houd tien uur aan. Eet een eetlepel drie tot vier keer per dag voor het eten. De loop van de therapie is een maand.

Profylaxe van de cyste van de wervelkolom

Profylaxe van de cyste van de wervelkolom is niet-specifiek en bestaat uit het volgende.

1. Goede voeding met een voldoende gehalte aan micro- en macro-elementen (vooral calcium en fosfor), eiwitten en vitamines. 
2. Vermijd verwondingen en blauwe plekken (neem geen deel aan traumatische sporten, neem niet deel aan gevechten). 
3. Sluit zware lichamelijke activiteit uit, gewichten opheffen. Verdeel de lading gelijkmatig door het lichaam. 
4. Om te gaan sporten - zwemmen, wandelen, medische gymnastiek. 
5. Stuurgewicht, omdat Overgewicht verhoogt de belasting van de wervelkolom. 
6. Elimineer slechte gewoonten - roken, alcohol. 
7. Regelmatig controleren op de aanwezigheid van parasieten in het lichaam. 
8. Ga jaarlijks voor een profylactisch onderzoek van het hele lichaam.

Prognose van de cyste van de wervelkolom

De prognose van de cyste van de wervelkolom met zijn kleine omvang en klinisch niet weergegeven, is gunstig voor zowel het leven als het werk. Bij grote cysten in de wervelkolom en vroegtijdige behandeling is de prognose voor het werk ongunstig. Omdat deze pathologie kan tot invaliditeit leiden, omdat het de functies van vele organen en systemen verstoort. Bovendien kunnen tumoren terugkeren, zelfs na chirurgische behandeling. Daarom is het belangrijk om uw gezondheid te controleren en eenvoudige maatregelen uit te voeren om spinale cysten te voorkomen.