PQ-intervaluitbreiding

De verlenging van het PQ-interval, afhankelijk van het decoderen van het cardiogram, betekent een vertraging in de uitvoering van de puls, of een gedeeltelijke of volledige blokkade van de intrapartum (atrioventriculaire) blokkade.

Om het bloed constant in het lichaam te laten circuleren, pompt het hart het voortdurend en snijdt het ongeveer 100.000 keer per dag. De samentrekkingen en ontspanning van het myocardium worden gereguleerd door elektrische impulsen. Speciale diagnose door registratie van de elektrische activiteit van het hart - elektrocardiografie (ECG) - registreert deze impulsen en stelt artsen in staat om alle nuances van het hart te zien.

Voor de diagnose van hartaandoeningen is een ECG-indicator, zoals de tijd van passage van excitatie op de rechter en linker atriums naar het hart van de hartkamers van het hart van het grootste belang. Dit is het zogenaamde PQ-interval. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

De redenen voor verlenging van het interval PQ

Beginnend aan het begin van atriale contractie, eindigt het PQ-interval bij het begin van ventriculaire contractie. De duur (hetgeen normaliter 0,12-0,2 seconden) is een indicatie van hoe snel ritmische pulsen excitatie sinotrialnogo knoop in de rechter atrium naar het ventrikel doorgegeven - via de atrioventriculaire knoop (AV-knoop). De redenen voor de verlenging van het PQ-interval worden meestal behandeld in de AV-knoop, meer precies in de problemen van de geleidbaarheid.

De rol van de AV-knoop, die zich in de achterwand van het rechter atrium, is dat het moet worden aan de pols van 0,09 seconden hangen, atriale moet er voldoende snijden en gooi een lading bloed dan - in de ventrikels van het hart. Vanuit het oogpunt van het bio-elektrische systeem van het hart lijkt dit proces na elke hartslag op de noodzaak van "herladen" (repolarisatie). En verlenging van het interval PQ betekent dat dit proces langer duurt dan gebruikelijk.

Verkorting atrioventriculaire geleiding, die cardiologen genaamd AV block (I, II en III graad), functioneel, aangeboren of verworven (met inbegrip van farmacologisch geïnduceerde). Bij verhoogde tonus van de nervus vagus, en bij adolescenten en jonge mensen zonder - bijvoorbeeld een functionele uitbreiding PQ interval, waarbij de vertraging van het signaal geeft via de atrioventriculaire knoop dan 0,2 seconden (AV-block I graden) kan worden sporters problemen met het hart. Houd er rekening mee dat klachten over de hartslag van elk derde kind en elke adolescent een zogenaamd fantoomkarakter hebben. Ze worden geassocieerd met de leeftijd-vegetovascular functies en hartritmestoornissen afwezig zijn, en er is slechts respiratoire aritmie. Respiratoire aritmie wordt veroorzaakt door een verandering in de nervus toon en manifesteert zich in de vorm van een verhoogde hartslag en ademhaling van de uitademing te verminderen.

Verlenging van PQ interval bij kinderen kan aangeboren zijn - aangeboren atrium septum defect, patent ductus arteriosus, en zulke afwijkingen van het hartgeleidingssysteem, zoals Wolff-Parkinson-White syndroom en Lown-Genonga-Levine. In de loop van het onderzoek werd vastgesteld dat het aangeboren syndroom van PQ-intervalverlenging bij kinderen kan worden veroorzaakt door genetische mutaties. Meerdere genen spelen een belangrijke rol bij de vorming van ionkanalen in het celmembraan, en dus de mutaties in deze genen verstoren de normale cardiale geleiding pulsen. Bovendien manifesteert dit syndroom zich bij pasgeborenen die tijdens de bevalling intra-uteriene hypoxie of aanzienlijke asfyxie hebben opgelopen.

Verworven verlenging van het PQ-interval op het ECG wordt waargenomen met posterior diafragmatisch myocardiaal infarct en myocardischemie; ziekten van het geleidingssysteem van het hart (de ziekte van Lenegr en de ziekte van Lev); met cardiomyopathie, amyloïdose of sarcoïdose. Een van de oorzaken van deze ziekte zijn ziekten zoals myocarditis en infectieuze endocarditis, systemische scleroderma, reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, spondylitis ankiloziruyushy.

Bovendien was de verlenging van het PQ-interval bij volwassenen betrokken bij metabole elektrolytenaandoeningen in het lichaam (hyperkaliëmie of hypomagnesiëmie); tumoren (lymfogranulomatose, melanoom, enz.); aanzienlijk gewichtsverlies geassocieerd met psychogene anorexia; schade aan de atrioventriculaire knoop tijdens chirurgische ingrepen aan het hart.

Verlenging syndroom PQ interval en hartritme stoornis bij gezonde mensen kan leiden tot een aantal antibiotica, antidepressiva, antihistaminica, diuretica, hartglycosiden, bètablokkers, middelen voor het verlagen van cholesterol, anti-diabetes medicijnen, evenals een aantal anti-schimmel en anti-psychotische drugs.

Symptomen van verlenging van het PQ-interval

In de klinische cardiologie wordt verlenging van het PQ-interval op het ECG beschouwd als een pathologie van de elektrische activiteit van het hart, wat leidt tot schendingen van de samentrekking van de hartspier.

De moeilijkheid van atrioventriculaire geleiding is meestal verdeeld in onvolledige AV-blokkade (I en II graden) en volledig (klasse III). AV-blokkade I heeft geen klinische manifestaties en hartritmestoornissen kunnen alleen met ECG worden geregistreerd. Bij pasgeborenen is de verlenging van het PQ-interval op het ECG bijvoorbeeld gemiddeld meer dan 0,13-0,16 seconden.

Bij volwassenen, met een fysiologische verlenging van het PQ-interval, wordt het vaakst opgemerkt dat zich spontaan en precies hetzelfde "tintelingen" in de regio van het hart voordoen.

De verkregen verlenging van het PQ-interval (AV-blokkade II en III-graad) heeft specifieke symptomen:

• bradycardie of bradyaritmie (verlaging van de hartslag tot 60 slagen per minuut en lager);
• tachycardie van de onderste kamers van het hart (verhoogde frequentie van contracties - meer dan 90 slagen per minuut);
• flutter-atriale fibrillatie (paroxysmale atriale fibrillatie, atriale fibrillatie);
• korte-termijn syncope (syncope) met cyanose en convulsies;
• asystolie (hartstilstand).

Diagnose van verlenging van het interval PQ

De belangrijkste methode voor de diagnose van verlenging van het PQ-interval en hartritmestoornissen is een uitgebreid klinisch onderzoek met:

• verzameling van klachten en anamnese (met verplichte opheldering van de omstandigheden van het begin van de symptomen, de aanwezigheid van alle ziekten, alsook een verduidelijking van de familiegeschiedenis van hartritmestoornissen);
• bepaling van de hartslag en auscultatie van het hart (in liegen en staan, en ook na lichamelijke inspanning);
• bepaling van frequentie, regelmaat en duur van hartcontracties met behulp van ECG.

[9], [10], [11], [12], [13]

Behandeling van verlenging van het PQ-interval

Therapie van deze pathologie hangt af van de oorzaak van het optreden ervan. Dus, de fysiologische verlenging van het PQ-interval vereist geen behandeling, omdat het ontstaat zonder duidelijke organische voorwaarden en geassocieerd is met autonome disfunctie of emotionele stress.

Het syndroom van verlenging van het PQ-interval suggereert een zekere beperking van fysieke activiteit en een weigering om medicijnen te gebruiken die het kunnen provoceren.

Traditionele behandeling van verlenging van PQ-intervallen, die een gevolg is van de bovengenoemde ziekten, omvat - naast hun therapie - orale toediening van bètablokkers. Het werkingsmechanisme van de geneesmiddelen van deze farmacologische groep is gericht op de tijdelijke blokkering van β-adrenoreceptoren, waardoor de invloed van het sympathische zenuwstelsel op het hart wordt verminderd. Hoewel bètablokkers geen overtredingen in de ionkanalen van de hartcellen kunnen corrigeren, kunnen ze de incidentie van hartritmestoornissen verminderen. Deze medicijnen zijn echter niet in alle gevallen effectief en zijn in de aanwezigheid van bepaalde ziekten eenvoudig gecontra-indiceerd.

Wanneer progressive atrioventriculair blok, die wordt geassocieerd met myocardiaal infarct, coronaire hartziekte of myocarditis Lenegre ziekte cardiologen pacemaker aanbevolen installatie parallelle ontvangst antiaritmica.

Voorkomen van verlenging van het PQ-interval

Aritmieën geassocieerd met verlenging van het PQ-interval vertonen in bijna twee derde van de gevallen geen symptomen: ze worden per ongeluk gedetecteerd tijdens ECG.

Het risico op hartritmestoornissen door verworven vormen van AB-blokkade kan worden verminderd, waarbij medicijnen en situaties worden vermeden die abrupte veranderingen in het ritme van hartcontracties veroorzaken.

En mensen die het syndroom van verlenging van het PQ-interval hebben geërfd of verworven, moeten in de lijst van hun behandelende artsen noodzakelijkerwijs een cardioloog hebben en hem raadplegen over hun toestand en het nemen van geschikte medicijnen.

Voorspelling van verlenging van het interval PQ

Personen die het PQ-verlengingssyndroom tijdig hebben worden niet geïdentificeerd, lopen een verhoogd risico op flauwvallen en plotseling overlijden. De complexiteit van deze cardiologische pathologie is van voorbijgaande aard: een ECG in de interictale periode onthult misschien geen schendingen van het hartritme. Na langdurige asystolie treedt soms ventriculaire tachycardie of ventriculaire fibrillatie op, wat kan leiden tot langdurig coma of een plotselinge dood.

De prognose voor het leven na door de gemeenschap verworven hartstilstand is als volgt. Volgens sommige rapporten sterft 21% van de patiënten in het eerste jaar na een plotselinge hartstilstand, 82% sterft in de volgende 10 levensjaren. En bij 80% van hen is de doodsoorzaak het fibrilleren van de kamers van het hart.

Zoals u kunt zien, duidt de verlenging van het PQ-interval op ernstige problemen met het hart. Zelfs als het syndroom voor een lange tijd geen negatieve invloed op de algehele gezondheid en conditie van de persoon, kan het plotseling verschijnen - als levensbedreigende symptomen van de onderliggende ziekte of de bijwerkingen voortdurend geneesmiddelen worden genomen.

[14], [15], [16], [17]