Onjuiste bijt bij een kind

Malocclusie van het kind betekent dat de locatie van het gebit van een van de kaken ten opzichte van de andere klauw een afwijking van de anatomische norm, wat leidt tot verstoring van occlusie - tanden klemklauwen tijdens de nadering.

Het is noodzakelijk om de kromming van de dentitie (tandboog) te onderscheiden vanwege de onjuiste positie van de afzonderlijke tanden en de verkeerde beet in het kind.

[1]

De oorzaken van malocclusie bij kinderen

De voornaamste oorzaken van malocclusie bij kinderen genetisch vastgelegd: de kinderen overgebracht naar deze anatomische functie geërfd - van naaste familieleden met de verkeerde door het sluiten van het gebit geassocieerd met verschillende afwijkingen van botstructuren gebit.

Aangeboren oorzaken van malocclusie bij kinderen, dat wil zeggen, de kenmerken van de structuur van de kaken van pasgeborenen manifesteren zich niet onmiddellijk. Tijdens de kinderjaren bestaan de kaken voornamelijk uit het alveolaire proces en hun basale delen zijn nog steeds onderontwikkeld. In dit geval groeien de botten van de bovenkaak sneller dan de onderste, en heeft de onderkaak twee helften, die samen op ongeveer een jaar oud worden.

Het proces van het verwisselen van de kaak beïnvloedt niet alleen de botten, maar ook de spieren, in het bijzonder kauwen, temporaal en pterygium. De pasgeborene heeft de meest ontwikkelde spier, die ervoor zorgt dat de kaken naar voren bewegen tijdens het zuigen, kauwen. Maar de laterale en mediale pterygoid en temporele spieren, kracht die de onderkaak beweegt op en neer en heen en weer, maar toch slecht ontwikkeld en beginnen te "halen" kauwspieren na het verschijnen van de eerste tand.

Dat wil zeggen, een onjuiste beet in een kind van een jaar oud manifesteert zich geleidelijk - naarmate de kaakbotten groeien en het maxillofaciale spierstelsel zich ontwikkelt. Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van malocclusie, orthodontisten unaniem van mening: kunstmatige zuigelingenvoeding (zuigen het mengsel uit een fles lichter dan de borst, zodat verstoorde de ontwikkeling van orale en gezichtsspieren); te lang gebruik van een fopspeen (tot anderhalf of twee jaar, wanneer er een kinderziektes, een gewoonte van om de mond en zuigen op vingers of speelgoed, na de uitbarsting van de melkmolaren in de afwezigheid van voeding van het kind te houden, is voedsel dat hij nodig heeft om op te kauwen.

Vanaf de leeftijd van vijf tot zeven maanden, wanneer de onderste en bovenste centrale snijtanden bij de baby's uitbarsten, begint zich een tijdelijk (zuivel) gebit te vormen. Een 4-jarig kind moet minstens 20 tanden hebben. Bovendien, als de tanden te klein zijn of de bovenkaak veel meer ontwikkeld is, kunnen de ruimten tussen de tanden (trema) groter zijn dan 1 mm, en dit is een signaal over mogelijke problemen met bijten in de toekomst.

Op de leeftijd van drie of vier jaar is actieve vorming van botstructuren van het dentoalveolaire systeem van het kind aan de gang, vanaf vijf jaar beginnen de geleidelijke ontbinding van de wortels van de melktanden en de groei van de alveolaire processen van de kaken. En met zes jaar om de melktanden te vervangen beginnen permanent uit te barsten. In de orthodontie worden tandrijen bij kinderen meestal tot 13-14 jaar vervangbaar genoemd. In dezelfde periode verandert de grootte van de kaken ook als gevolg van de toegenomen groei van hun basale gedeelte. Experts zorgen ervoor dat eventuele afwijkingen in de loop van dit lange en ingewikkelde proces tot een verkeerde beet kunnen leiden. Bijvoorbeeld de torsie van afzonderlijke tanden ten opzichte van de as of uitbarsting ervan op de verkeerde plaats - boven het gebit. Daarom is bijna de hoofdoorzaak van schendingen van occlusie bij kinderen de afwijkende vorm van tandbogen.

Vaak de oorzaak van malocclusion bij kinderen geassocieerd met een syndroom van chronische moeite neusademhaling op diverse KNO aandoeningen (rhinitis, sinusitis, polypoid rhinosinusitis, vergroot adenoids) of aangeboren afwijkingen van de nasofarynx en nasale septum. In dergelijke gevallen wordt het kind gedwongen te ademen door de mond, die tijdens de slaap open blijft. Eerst en vooral leidt dit tot de vorming van een onjuiste beet door de constante spanning van de spieren, die de onderkaak moet laten zakken en de bovenkaak naar voren moet trekken. Ten tweede is er een verandering in de verhoudingen van het gezicht met de vorming van het zogenaamde adenoïde type.

En deskundigen van pediatrische endocrinologie merken op de mogelijke betrokkenheid van functionele aandoeningen van de schildklier en de bijschildklieren bij de ontwikkeling van bijtdegebreken. In het bijzonder brengt een verlaging van het gehalte thyroxine en thyrecalcitonine een vertraging in de ontwikkeling van botten met zich mee, waaronder maxillofaciaal, en vertraagt ook het proces van uitbarsting van het gebit bij kinderen. Bij de onderontwikkeling of ziekte van bijschildklieren is de productie van parathyroïd hormoon, dat het calciumgehalte in het lichaam reguleert, verstoord. Overtreding van het calciummetabolisme leidt tot demineralisatie van botweefsel en dit is een directe dreiging van misvormingen van de kaken in de kindertijd.

Symptomen van malocclusie bij kinderen

Een anatomisch of fysiologisch veroorzaakte verkeerde beet heeft bijna altijd visuele tekenen en de specifieke symptomen van malocclusie bij kinderen zijn afhankelijk van het type dentoalveolaire anomalie.

Onjuiste bijten bij kinderen, zoals bij volwassenen, kunnen distaal zijn: maxillaire en alveolaire prognathia. De kenmerkende symptoom van maxillaris prognathie is dat goed ontwikkelde bovenkaak steekt naar voren uit de bovenste tandboog uitgebreid en boventanden meer dan een derde van de kroon deksel van de onderste gebit. In de alveolaire distale occlusie steekt niet de hele bovenkaak naar voren, maar alleen dat deel van het bot (alveolair proces) waar de tanden zich bevinden. Met een glimlach kunnen kinderen niet alleen de boventanden zien, maar ook een aanzienlijk deel van het alveolaire gedeelte van het tandvlees.

Als de beet van het kind mesiaal is, wordt een massieve onderkaak naar voren gebracht, waardoor de onderste rij tanden (breder dan de bovenste tandboog) naar boven komt. Bij dit type beet kan een kind bijtende moeilijkheden tegenkomen en bepaalde problemen hebben met de articulatie.

Een diepe beet (verticale incisieve dissoclusie) is te zien en te horen. Met deze beet kan de bovenkaak te smal zijn en is het midden van de onderkaak (samen met de kin) te plat, zodat het onderste deel van het gezicht meestal korter is dan zou moeten. Vanwege de diepe overlapping van de tanden van het centrale deel van de onderkaak markeren de bovenste snijtanden de onjuiste uitspraak van de sibilanten. Bovendien kan het voor kinderen heel moeilijk zijn om een heel stuk af te bijten.

Wanneer verschillende kauwtanden (molaren) van de boven- en onderkaak niet sluiten en er een significante interocclusie-vrije ruimte is in de vorm van een opening tussen hun oppervlakken, wordt een open beet geconstateerd. Bij kinderen met een open beet is de mond bijna altijd open, er zijn problemen bij het afbijten (omdat er geen contact is tussen de voortanden), er is praktisch geen lagere labiale plooi. Het is ook moeilijk voor een kind om zijn tong in een noodzakelijke positie te houden, zodat significante spraakgebreken onvermijdelijk zijn.

Ook malocclusion bij kinderen linkerflank te belangrijkste symptomen zijn: hemignathia en moeilijkheid van de beweging van links naar rechts, zijn de kinderen vaak gebeten het zachte weefsel van de wangen en met een aanzienlijke verplaatsing van de onderkaak gebroken symmetrie van het gezicht.

Diagnose van malocclusie bij kinderen

Een verklaring voor de aanwezigheid van tandheelkundige systeem pathologie en diagnose van malocclusie bij kinderen - een functie van de orthodontist, die in aanvulling op het onderzoek van het kind een overzicht van de holte van zijn mond uitgevoerd.

Zonder twijfel zal de arts de verhoudingen van het gezicht van het kind analyseren, inclusief het bepalen van de breedte van de tandbogen, de hoek van het occlusale vlak en andere parameters. Als de neusademhaling wordt verstoord, adviseert de orthodontist om KNO-artsen te raadplegen en ziekten van de neus, neusbijholten en adenoïden te genezen, zodat het kind normaal kan ademen.

Voor een volledig beeld van het aantal tanden en hun inrichting in het gebit van tussenplaatsen van de bekken, is het gebruik van spierweefsel en conditie van het kaakgewricht uitgevoerd panoramische röntgenfoto tandheelkundige systeem (ortopantomogramma) en 3D computer-Cephalometry.

Met zo'n uitgebreid onderzoek kan de arts een verband leggen tussen de breedte van de bovenste en onderste tandheelkundige, alveolaire en basale bogen. Basale grotere boog (mandibulaire - - frontaal) volgens de norm anatomische tandboog van de bovenkaak moet breder zijn dan de alveolaire en alveolaire zijn. Na het bepalen van de grootte van de individuele kenmerken van alle elementen van de kaak, een diagnostisch model van de kaak, waarin de specialist in staat zal zijn om precies te bepalen de aard van de afwijking maxillofacial structuren en soort overtreding occlusie van het kind.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Behandeling van malocclusie bij kinderen

Orthodontische behandeling van malocclusie bij kinderen is complex en lang genoeg. De keuze van de behandeling wordt bepaald door het type malocclusie en, in feite, deze correctie van malocclusie bij kinderen.

Het grootste deel van de artikelen die de mogelijkheid van orthodontische beet correctie van gebreken gepopulariseerd, merkte op dat jonge kinderen de afwijkingen van de tanden sluiten "met de minste inspanning en maximaal resultaat," kan corrigeren, omdat een volledige verandering van melktanden is een actief proces van de vorming van het gebit systeem van het kind. En dit is correct. Het minimaliseren van pogingen om een onjuiste beet te behandelen is echter sterk overdreven, evenals het maximale resultaat.

Meestal is de aandacht gericht op het gebruik van verwijderbare pre-orthodontische trainers, platen, cap of elainers. Het gebruik van zachte en harde trainers (ze op voor een uur en een half in de middag en 's nachts) helpt spenen kinderen van twee tot vijf jaar van slechte gewoonten (drain taal en duwen door hem tussen de tanden of bijten de onderlip), draagt bij aan de goede uitbarsting van tanden en nivellering curve stijgt voorzijde snijtanden.

Aligners of tandheelkundige gebitsbeschermer - individueel gemaakt van polycarbonaat uitneembare platen - worden gebruikt in ongelijke doorgroeiende tanden bij kinderen van 6-12 jaar oud - als ze verdringen of overmatige neiging naar voren of naar de zijkant van de mond. Caps moeten 2-3 uur per dag worden gedragen.

Behandeling van malocclusie bij kinderen bretels - speciale vaste structuren, bevestigd op de voor- of binnenoppervlak van de kronen - toegepast na een volledige verandering van melk tanden. Hun belangrijkste functie is het uitlijnen van tanden en gebit als gevolg van constante druk op de alveolaire bogen van de kaken van speciale bogen die in de groeven van de beugels zijn bevestigd. De duur van het dragen van beugels wordt individueel bepaald en kan 12-36 maanden zijn, afhankelijk van de mate van kromming van het gebit. Nadat de beugels zijn verwijderd, worden de zogenaamde retentionele platen geïnstalleerd - om de veranderde positie van de tanden te herstellen. In deze retentieve fase kan een aantal jaren duren.

Orthodontisten merken op dat correctie van de malocclusie bij kinderen met het gebruik van beugelsystemen mogelijk is met alveolaire prognathia, maar met andere soorten occlusie helpen ze niet.

Welke methoden worden gebruikt in klinische pediatrische orthodontie om distaal, mesiaal, diep, open en kruisbeet te corrigeren?

Correctie van distale occlusie bij kinderen

Naast het corrigeren van de positie en de vorm van de tanden gebit met behulp beugels met distale occlusie uitgevoerd beheersing van apicale (apicaal) punten en alveolaire basale bogen bovenkaak en onderkaak groei activering.

Om dit te doen, tijdens de periode van melktanden en tijdens de uitbarsting van permanente tanden, kunnen orthodontisten voor kinderen gebruik maken van: Frenkel's functionele apparaat (typen I en II); boogapparatuur Engle, Ainsworth, Gerbst; activator van Andresen. Breng op het kunstgebit afneembare platen aan om de drie - vestibulaire retractieboog te verminderen. En buiten - om de juiste richting te geven aan de groei van de maxillofaciale botten - thuis (voor de tijd dat het kind slaapt, bezig met huiswerk te maken of tv te kijken), is er een gezichtsboog geïnstalleerd.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Correctie van mesiale occlusie bij kinderen

Om de ernst van mesiale beet echt te verminderen, moet u de opmars van de onderkaak corrigeren of bijdragen aan de ontwikkeling van de bovenkaak. Hiertoe gebruiken ze: het verwijderbare apparaat van Andresen-Gojpl; Frenkel-activator (type III); apparaat Wunderer of Delar; Klammt activator; een stationaire hoekboog met enkele bek; de platen van Adams, Nord of Schwartz; Orthodontische kap met een sling-achtig verband voor de kin.

Om de groei van de mandibulaire botstructuren te beheersen, kunnen kinderen van 13-14 jaar oud worden aangeraden om een tandheelkundige ingreep uit te voeren om de eerste beginselen van de onderste achtste tanden (verstandskiezen) te verwijderen, waarvan de vorming begint op de leeftijd van 6-14 jaar.

[15], [16], [17]

Correctie van diepe occlusie bij kinderen

De dentoalveolar diepe occlusie bij kinderen met melk (tijdelijk) te corrigeren moet veel moeite bijten, omdat, zoals blijkt uit de praktijk van Orthodontisten na de uitbarsting vaste tanden dergelijke ongerechtvaardigde sluiting wordt wederom gevormd.

Behandeling van diepe beet impliceert de uitvoering door kinderen van de voorschoolse leeftijd van speciale oefeningen gericht op het ontwikkelen van de mediale en laterale pterygoids, die de onderkaak naar voren duwen. Om de druk op de tanden van de onderste rij te coördineren, kunnen bijtplaten, Andresen's plaatapparaat, Klammt-activator en andere niet-verwijderbare orthodontische apparaten met verschillende ontwerpen worden geïnstalleerd.

Tijdens de correctie van malocclusie bij kinderen met diepe overlapping van de snijtanden van de onderkaak moet worden bedacht dat de meest geschikte niet-verwijderbare inrichtingen die bijdragen aan de verbetering van de tandboog in het midden van het alveolaire bot van de bovenkaak.

[18], [19], [20], [21], [22]

Open beet bij kinderen corrigeren

Met dit type klemmen vertonen vaak waargenomen vernauwing van de bovenkaak, zodat de primaire tanden, alsmede begin gebit orthodontische verwijderbare toepassing verscheidene modificaties uitstrekkende plaat voorzien van een veer of een schroef.

Ook worden ontwerpen gebruikt om de anterieure delen van de bovenste alveolaire boog te vergroten, om de laterale gedeelten van de alveolaire zones te verminderen - afhankelijk van de aard van de anatomische afwijkingen.

Na 12 jaar - bij een grote discrepantie tussen de snijtanden en hoektanden - toepassingstechnieken rostrale extensie met orthodontische hulpmiddelen Engle extra grip of met kunststof dop op de voortanden van beide kaken.

[23], [24], [25]

Correctie van kruisbeet bij kinderen

De hoofdtaak van orthodontisten voor het corrigeren van deze afwijking occlusie of teeth - de maximale juiste positionering van de tanden in de reeks en de positie van de onderkaak kind. Zodra het kind afwijking met melktanden gediagnosticeerd als crossover, is het noodzakelijk om een zogenoemde ontkoppeling gebit voeren - bij instelkroon of bovengrens aan de kiezen en laminaire apparaten met bijtstuk - de zijmessen.

Bij de behandeling van een occlusie van het dwarstype met een aanzienlijke laterale verplaatsing van de onderkaak, moet u mogelijk een kinband dragen. En de uitbreiding van dentale, alveolaire en basale bogen van kaken wordt uitgevoerd met behulp van dezelfde instelbare schroeven en veren van plaatapparaten.

[26], [27], [28], [29]

Preventie van malocclusie bij kinderen

Preventie van malocclusie bij kinderen die borstvoeding krijgen baby, en op zijn onvermogen noodzakelijk dat het gat in de speen op de fles met melk formule was klein, maar ze tepel was in de mond van het kind in een rechte hoek ten opzichte van de nasolabiale vliegtuig en kin en geen druk op het tandvlees.

De dummy moet een vorm hebben die het best past bij de anatomische structuur van de mondholte van de baby, en het is het beste dat de baby het doet tijdens de slaap. Unanieme mening van tandartsen: een fopspeen geven op een leeftijd van anderhalf jaar is onaanvaardbaar. Sta niet toe dat de baby vingers en speelgoed zuigt, en ook een beet van de lippen.

Om te voorkomen dat je een open beet krijgt bij kinderen, moet je de baby in slaapstand brengen, zodat zijn hoofd iets boven het lichaam uitsteekt.

Denk eraan: kinderen moeten met gesloten mond slapen en door hun neus ademen! Als nasale ademhaling moeilijk is (bij afwezigheid van verkoudheid of SARS met een loopneus) - onmiddellijk tot een consult bij de KNO-arts.

Je kunt een kind niet constant voeden met 8-10 tanden, voedsel, eerder versnipperd tot een homogene staat: de baby is handig om te bijten en te kauwen.

Bovendien kan de preventie van malocclusie bij kinderen na 2,5 - 3 jaar worden uitgevoerd met behulp van myogym - een speciaal ontwikkeld systeem van oefeningen voor de ontwikkeling van maxillofaciale spieren. De techniek van het uitvoeren ervan wordt aan de ouders uitgelegd door artsen-orthodontisten, omdat ze voor elk type overtreding hun oefeningen bijten.

Prognose van malocclusie bij kinderen

De prognose van malocclusie bij kinderen - in afwezigheid van adequate maatregelen om dit te corrigeren - is geassocieerd met de meest voorkomende problemen die gepaard gaan met defecten in het dentoalveolaire systeem.

Onder hen moet men de moeilijkheid van bijten en kauwen eten - vooral met mesiale, open en cross bite. Een gebrek aan voedsel in de mond slijpen kan ziekten van het spijsverteringskanaal veroorzaken.

Als kinderen een distale occlusie hebben, zullen achtermolaren overbelast raken, wat leidt tot vroegtijdige verwijdering en beschadiging van het glazuur. Elke verkeerde beet bij een kind heeft een negatief effect op de werking van de temporomandibulaire gewrichten. Met significante dentoalveolaire afwijkingen kunnen er beknelde zenuwen gepaard gaan met ernstige pijn.

Een verkeerde beet bij een kind is een van de hoofdoorzaken van gebreken in de articulatie en een levenslange schending van de dictie.