Bijnier

Bijnier- glandula (glandula suprarenalis) - het gepaarde orgel bevindt zich in het retroperitoneum direct boven het bovenste uiteinde van de corresponderende nier. De bijnier heeft de vorm van een afgeplatte onregelmatig gevormde kegel van voren naar achteren. De rechter bijnier, gezien vanaf de voorkant, lijkt op een driehoek met afgeronde hoeken. De apex van de linker bijnier is gladgemaakt, het lijkt op een halve maan in vorm. Elke bijnier heeft een facies anterior, een facies posterior en een facies renalis.

[1], [2], [3], [4], [5],

Anatomie van de bijnieren

De bijnieren bevinden zich ter hoogte van de XI-XII thoracale wervels. De rechter bijnier, net als de nier, ligt iets lager dan de linker. Het achteroppervlak grenst aan het lumbale gedeelte van het membraan, het voorste oppervlak in contact met de viscerale oppervlak van de lever en de twaalfvingerige darm, terwijl de onderste concave (renale) oppervlak - het boveneinde van de rechter nier. De mediale marge (margo medialis) van de rechter bijnier wordt begrensd door de inferieure vena cava. De linker bijnier is in contact met de mediale marge met de aorta, het voorste oppervlak is bevestigd aan de staart van de pancreas en het hart van de maag. Het achterste oppervlak van de linker bijnier is in contact met het diafragma, de onderste met de bovenkant van de linker nier en de mediale marge. Elke bijnier (zowel rechts als links) ligt in de dikte van het perifrene vetlichaam. De anterieure oppervlakken van de linker en rechter bijnieren zijn gedeeltelijk bedekt met de renale fascia en het pariëtale peritoneum.

Het gewicht van een bijnier bij een volwassene is ongeveer 12-13 g. De lengte van de bijnier is 40-60 mm, de hoogte (breedte) is 20-30 mm, de dikte (anterosterpotgrootte) is 2-8 mm. De massa en grootte van de rechter bijnier is iets minder dan de linker.

Soms gebeurt het lichaam meer ectopische weefsels bijnierschors (nieren, milt, nieren retroperitoneale gebied onder langs de aorta, in het bekken, Zaadstreng, breed ligament van de baarmoeder). Misschien de aangeboren afwezigheid van een van de bijnieren. Kenmerkend voor hun corticale substantie is het vermogen om te regenereren.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

De structuur van de bijnieren

Oppervlak van de bijnier enigszins hobbelig. Op de voorkant, vooral de linker bijnier, bevindt zich een diepe groef - de hilum, waardoor de centrale ader uit het orgel tevoorschijn komt. Buiten is de bijnier bedekt met een fibreuze capsule, stevig verbonden met het parenchym en geeft talrijke bindweefseltrabeculae aan het inwendige van het orgel. Voor de fibreuze capsule van binnen is een cortex (cortex, cortex) met een vrij complexe histologische structuur en bestaat uit drie zones. Buiten, hoe dichter bij de capsule bevindt glomerulaire gebied (zona glomerulosa), gevolgd door - het gemiddelde straal gebied (zona fasciculate), grenzend aan de binnenste medulla is gesaldeerd gebied (zona reticularis). De morfologische eigenaardigheid van de zones is de verdeling van kliercellen, bindweefsel en bloedvaten die eigen zijn aan elke zone.

De corticale laag bij een volwassen man is goed voor ongeveer 90% van het bijnierweefsel. Deze laag bestaat uit drie zones: buitenste - glomerulaire, midden - bundel en innerlijke (rondom de medulla) - netvormig. Direct onder de vezelachtige capsule bevindt de glomerulaire zone zich in ongeveer 15% van het volume van de corticale laag; zijn cellen bevatten een relatief kleine hoeveelheid cytoplasma en lipiden, produceren een hormoon aldosteron. De bundelzone is goed voor 75% van de totale corticale substantie; zijn cellen zijn rijk aan cholesterol en cholesterolesters, ze produceren voornamelijk cortisol (hydrocortison). Cellen van de reticulaire zone produceren ook deze stof; ze zijn relatief arm aan lipiden en bevatten veel korrels. Naast cortisol produceren de cellen van deze zone (zoals de straal) geslachtshormonen - androgenen en oestrogenen.

In de corticale laag van de bijnier worden meer dan 50 verschillende steroïde verbindingen geproduceerd. Het dient als de enige bron van gluco- en mineralocorticoïden in het lichaam, de belangrijkste bron van androgenen bij vrouwen en speelt een onbeduidende rol bij de productie van oestrogenen en progestagenen. Glucocorticoïden, genoemd naar het vermogen om het koolhydraatmetabolisme te reguleren, zijn belangrijk voor het behoud van veel vitale functies en vooral om te zorgen voor de reactie van het lichaam op stress. Ze zijn ook betrokken bij de regulering van groei en ontwikkeling. De belangrijkste glucocorticoïde bij de mens is cortisol en de overmaat of tekortkoming van deze steroïde gaat gepaard met levensbedreigende verschuivingen. Van mineralocorticoïden (zo genoemd door het vermogen om de uitwisseling van zouten te reguleren), is de basis bij de mens aldosteron. Overvloed van mineralocorticoïden veroorzaakt arteriële hypertensie en hypokaliëmie, en een tekort is hyperkaliëmie, wat onverenigbaar kan zijn met het leven.

De glomerulaire zone wordt gevormd door kleine, prismatische vormen van cellen die zich bevinden in de vorm van kleine groepen - glomeruli. In deze cellen is het endoplasmatisch reticulum goed ontwikkeld, lipidedruppeltjes met een grootte van ongeveer 0,5 μm zijn aanwezig in het cytoplasma. De glomeruli zijn omgeven door ingewikkelde haarvaten met een fenetrated endotheel.

De fascikelzone (het breedste deel van de bijnierschors) bestaat uit grote heldere veelvlakkige cellen. Deze cellen vormen lange strengen (bundels) loodrecht op het oppervlak van de bijnier. De cellen volgens deze zone nezernistaya goed ontwikkelde endoplasmatisch reticulum, mitochondriën aanwezig, meerdere vetdruppels, ribosoom deeltjes glycogeen, cholesterol en ascorbinezuur. Tussen de strengen van endocriene cellen bevinden zich bloedcapillairen met gefenestreerd endotheel.

De netzone bestaat uit kleine polyedrische en kubusvormige cellen die kleine celclusters vormen. Cellen van de reticulaire zone zijn rijk aan elementen van een ungrain endoplasmatisch reticulum en ribosomen.

De vermelde zones zijn functioneel geïsoleerd. De cellen van elke zone produceren hormonen die niet alleen in chemische samenstelling van elkaar verschillen, maar ook in fysiologische actie. Bijnierschorshormonen worden gezamenlijk corticosteroïden en kan worden verdeeld in drie groepen: mineralocorticoids - Aldosterone, afgescheiden door de cellen in glomerulaire cortex; glucocorticoïden : hydrocortison, corticosteron, 11-dehydro- en 11-deoxycorticosteron, gevormd in de bundelzone; geslachtshormonen - androgenen, in structuur en functie dicht bij het mannelijke geslachtshormoon, oestrogeen en progesteron, geproduceerd door de cellen van de reticulaire zone.

Aldosteron is betrokken bij de regulatie van het elektrolyt- en watermetabolisme, verandert de doorlaatbaarheid van celmembranen voor calcium en natrium, stimuleert de vorming van collageen. Glucocorticoïden beïnvloeden het eiwitmetabolisme, verhogen het glucosegehalte in het bloed, glycogeen in de lever, skeletspieren, myocard. Glucocorticoïden ook filtratie versnellen door de nier glomeruli, verminderen water reabsorptie in het distale gekronkelde tubuli nefronen, remmen de vorming van de basisstof van bindweefsel en proliferatie van fibroblasten.

In het midden van de bijnier bevindt zich een medulla, gevormd door grote cellen, gekleurd met chroomzouten in een geelachtig bruine kleur. Er zijn twee varianten van deze cellen: epinefrotsity vormen het grootste deel van de cellen en de productie van adrenaline norepinefrotsity verspreid in het merg in de vorm van kleine groepen, produceren noradrenaline.

Crank splitst de glycogeenreserves vermindert de spier- en levercellen, verhoogt het koolhydraatgehalte van het bloed, waarbij een soort insuline antagonist, verbetert en verhoogt de snelheid van contractie van de hartspier, vernauwt het lumen van de bloedvaten, omdat hierdoor de bloeddruk. Het effect van norepinephrine op het lichaam is vergelijkbaar met dat van adrenaline, maar het effect van deze hormonen op bepaalde functies kan precies het tegenovergestelde zijn. Norepinephrine vertraagt in het bijzonder de frequentie van hartcontracties.

Ontwikkeling van de bijnieren

De corticale en medulla van de bijnier zijn van verschillende oorsprong. De corticale substantie is gedifferentieerd van het mesoderm (van het coelomische epitheel) tussen de wortel van het dorsale mesenterium van de primaire darm en de urogenitale vouw. Ontwikkeld vanuit de mesodermale cellen en gelokaliseerd tussen de twee primaire toppen, werd het weefsel interrenal genoemd. Het geeft aanleiding tot de corticale substantie van de bijnieren, extra bijnieren (organen van de rennen, glandulae suprarenales accessoriae) worden daaruit gevormd.

Bijniermerg ontwikkelt zich uit embryonale zenuwcellen - simpatoblastov die van bladwijzers sympathieke stam nodes uitgezet en worden hromaffinoblasty, en de laatste - in de chroomaffiene cellen van de hersenen stof. Hromaffinoblasty ook als materiaal voor het vormen paraganglia dat kleine clusters van chromaffinecellen liggen nabij de abdominale aorta - aorta chromaffiene lichaam (paraganglion aorticum), alsook dikkere sympathische trunk nodes - sympathische paraganglia (paraganglia sympathica).

De introductie van toekomstige hersencellen in de bijnier van de bijnier begint in een embryo van 16 mm. Gelijktijdig met de combinatie van de bijnier- en bijnierdelen, worden de zones van de corticale substantie gedifferentieerd en wordt de rijping van de hersenstof gedifferentieerd.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Schepen en zenuwen van de bijnieren

Elke bijnier krijgt 25-30 slagaders. De belangrijkste zijn de bovenste bijnier slagader (slagaders van het onderste membraan), bijnier gemiddelde (van de abdominale aorta) en onderste bijnier (of nierslagader) slagader. Sommige van de takken van deze slagaders leveren alleen de cortex, terwijl andere de corticale substantie van de bijnier perforeren en vertakken in de hersubstantie. Vanuit de sinusoïdale bloedcapillairen worden infusies van de centrale ader gevormd, die in de rechterbijnier in de lagere vena cava terechtkomen, links - in de linker nierader. Van de bijnieren (vooral de linker bijnieren) stromen er talrijke kleine aderen in de instroom van de poortader.

Lymfatische vaten van de bijnier gaan de lumbale lymfeklieren in. Bij de innervatie van de bijnieren zijn zwervende zenuwen en zenuwen afkomstig van de coeliakie, die preganglionische sympathische vezels voor de medulla bevatten, betrokken.

Leeftijd kenmerken van de bijnieren

Een primitieve bijnierschors wordt gevormd in een retroperitoneale mesenchym bij een 5-6 weken oude foetus. Al snel wordt het omringd door een dunne laag compactere cellen. De pasgeboren bijnierschors bestaat uit twee zones - foetus en definitief. De eerste produceert voornamelijk de voorgangers van androgenen en oestrogenen, terwijl de functie van de tweede, waarschijnlijk, zoals bij een volwassene. De foetale zone is verantwoordelijk voor het grootste deel van de klieren van de foetussen en de pasgeborenen. In de tweede week van het postnatale leven wordt haar gewicht met een derde verminderd als gevolg van degeneratie van de foetale zone. Dit proces begint in de intrauteriene periode. De gehele foetale zone verdwijnt aan het einde van het eerste levensjaar. De uiteindelijke vorming van de drie zones van de bijnierschors is verlengd tot 3 jaar. Daarna blijven de bijnieren toenemen (vooral vóór en tijdens de puberteit) en bereiken ze de volwassen leeftijd tegen het einde van de puberteit.

Het gewicht van een bijnier bij een pasgeborene is ongeveer 8-9 g en overschrijdt aanzienlijk het gewicht van de bijnieren van het eerste levensjaar. Tijdens de neonatale periode neemt de bijniermassa sterk af (tot 3,4 g), voornamelijk als gevolg van dunner worden en reorganisatie van de cortex, en vervolgens geleidelijk hersteld (met 5 jaar) en blijft deze in de toekomst groeien. De uiteindelijke vorming van de corticale substantie van de bijnieren is voltooid tijdens de tweede kindertijd (8-12 jaar). Op de leeftijd van 20 jaar neemt de massa van elke bijnier toe en bereikt deze de maximale grootte (gemiddeld 12-13 g). In de daaropvolgende leeftijden veranderen de afmetingen en het gewicht van de bijnieren niet veel. Bijnieren bij vrouwen zijn iets groter dan bij mannen. Tijdens de zwangerschap neemt de massa van elke bijnier toe met ongeveer 2 g. Na 70 jaar is er een lichte afname in de massa en de grootte van de bijnieren.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]