Hormonaal-actieve tumoren van de bijnierschors

De hormoonproducerende tumoren van de bijnierschors zijn een van de actuele problemen van de moderne endocrinologie. Pathogenese en ziektebeeld zijn te wijten aan de hyperproductie van bepaalde steroïde hormonen door tumorweefsel. Dus, met overmatige toewijzing van glucocorticoïden, ontwikkelt zich het Itenko-Cushing-syndroom, de ontwikkeling van de mineralocorticoïde tumor ligt ten grondslag aan het primaire aldosteronisme. Vaak is er een beeld van gemengd hypercorticisme, wanneer het neoplasma verschillende hormonen produceert, verschillend in hun biologische effect op het lichaam.

In ons land worden de vragen van de kliniek en de chirurgie van hormoonproducerende tumoren van de bijnierschors in verband gebracht met de naam O. Nikolaev. De eerste operatie van het verwijderen van de hormonaal actieve tumor van de bijnierschors werd door hem in 1946 uitgevoerd voor een meisje van 13 jaar.

Gezien de variëteit van het ziektebeeld, zijn er een groot aantal classificaties van tumoren voorgesteld waarin de auteurs probeerden klinische en morfologische kenmerken te combineren. In ons land gebruiken de meeste artsen de classificatie van prof. O. Nikolaev, door hem in 1947 aanbevolen, en later enigszins aangepast en aangevuld.

[1], [2], [3], [4], [5]

Classificatie van hormonaal-actieve tumoren van de bijnierschors

1. Aldosteroma - een tumor die aldosteron produceert, veroorzaakt primair aldosteronisme.
2. Glucosteroma - voornamelijk isoleert glucocorticoïden, komt klinisch tot uiting door het Itenko-Cushing-syndroom.
3. Androsteroma - scheidt voornamelijk androgenen (mannelijke geslachtshormonen) af; leidt tot de ontwikkeling van virilisatie bij vrouwen.
4. Corticoestroma - secreteert oestrogenen (vrouwelijke geslachtshormonen); veroorzaakt gynaecomastie en virilisatie bij mannen.
5. Gemengde tumoren - glucoandrosteromas en anderen.

De naam van de laatste is geassocieerd met klinische manifestaties. Dus, bijvoorbeeld, glucoandrosteroma produceert glucocorticoïden en androgenen en wordt gekenmerkt door klinische symptomen van de syndromen van Itenko-Cushing en het virale.

De bovenstaande classificatie is eenvoudig en handig, omdat het in elk specifiek geval een idee geeft van het type hypercorticisme. Hoewel opgemerkt moet worden dat zijn soort in de praktijk absoluut "schoon" is, komt zelden voor.

Naast deze classificatie worden alle neoplasma's van de bijnieren (schors) verdeeld in goedaardige (adenomen) en kwaadaardige (carcinomen). Deze verdeling is ook belangrijk, omdat de snelle verwijdering van adenoom gepaard gaat met bijna volledig herstel.

[6]