Speekselklieren

Speekselklieren (glandulae oris) verdeeld in grote speekselklieren (parotide, submandibulaire, sublinguale) en de kleinere speekselklieren (kanker van de mondholte, keel, bovenste luchtwegen). De eerste - gepaarde, de tweede - meervoud.

Een van de grootste is de parotis, waarvan de massa 25 - 30 g is. "Aanzienlijk kleiner in grootte is de submaxillaire speekselklier gelokaliseerd in de submandibulaire driehoek van de nek. Nog kleiner is de sublinguale speekselklier, die zich onder het slijmvlies van het voorste deel van de bodem van de mondholte bevindt.

Kleine speekselklieren (glandulae salivariae minores) bevinden zich in de mucosa en submucosa dikker mondholte. Hun waarde varieert van 1 tot 5 mm. Volgens het principe van onderscheid topografische labiale klieren (glandulae labialea), buccale (glandulae buccales), mol (vlakbij het kiezen) (glandulae Molares), palatine (glandulae palatinae) en linguale (glandulae linguales) klier.

Grote speekselklieren bevinden zich buiten de wanden van de mondholte, maar gaan open met behulp van uitscheidingskanalen.

Ongeacht de topografie en de grootte hebben alle speekselklieren (zowel kleine als grote) een algemene schets van de structuur. Alle speekselklieren hebben een ectolormale oorsprong en een complexe alveolaire of alveolaire buisvormige structuur. Speekselklieren hebben een lichaam (hoofd, secretoire afdeling) en een uitscheidingskanaal. Het lichaam wordt vertegenwoordigd door het parenchym en het stroma van de klier.

Uitscheidende afdelingen (initiële delen) in de structuur en de aard van het geheim zijn verdeeld in eiwit (sereus), slijmerig (slijmerig) en gemengd (eiwit-slijm) afdelingen. Volgens het afscheidingsmechanisme van de secretie behoren alle speekselklieren tot de klieren van het microkristallijne type. Eiwitklieren scheiden een vloeibaar geheim rijk aan enzymen af. Slijmklieren scheiden een dikker en meer stroperig geheim uit dat een grote hoeveelheid mucine bevat, een stof die glycosaminoglycanen bevat. 

De inferieure kanalen van speekselklieren zijn onderverdeeld in intralobulair, inclusief intercalaire kanalen (de eerste delen van het protocolapparaat) en de zogenaamde gestreepte kanalen.

Symptomen onderscheiden verschillende ziekten van de speekselklieren, meer hier.

De gedefinieerde kanalen van de speekselklieren passeren in de interlobulaire kanalen, die aanleiding geven tot een gemeenschappelijk uitscheidingskanaal van de klier, dat opent met een mond op de wanden van de mondholte. Invoerkanalen zijn meestal bekleed met kubische en prismatische epitheliocyten, gegroefd door cilindrische epitheliocyten, die worden gekenmerkt door de aanwezigheid van invaginaties van het basale deel van het plasmolemma. Tussen de invaginaties bevindt zich een aanzienlijke hoeveelheid mitochondriën, die een beeld van striatie aan de cellen geven. De interlobulaire kanalen zijn bekleed met een tweelaags epitheel, dat geleidelijk vlak wordt. Het totale uitscheidingskanaal van de speekselklieren is meestal bekleed met meerlaags kubusvormig en in het mondgebied - meerlaags vlak epitheel.  

De inferieure leidingen van verschillende speekselklieren hebben hun eigen bijzonderheden. De inbrengkanalen van de submandibulaire klier zijn korter en minder vertakt dan in de parotisklier. In de tongachtige klier zijn intercalaire en gestreepte kanalen bijna niet ontwikkeld. Op type secretie zijn de linguale klieren overwegend sereus. Slijmklieren van de tong zijn alleen in het gebied van de wortel van de tong en langs de zijkanten. Gemengde linguale klieren liggen in het voorste deel van de tong. De palatineklieren zijn slijm en de buccale, molaire en labiale klieren zijn gemengd.

Speekselklieren voeren exocriene functie uit. Het bestaat uit regelmatige afvoer in de mondholte van speeksel. Speeksel bevat water (ongeveer 99%), slijm (mucine), enzymen (amylase, maltase), anorganische stoffen, immunoglobulines. Speeksel hydrateert het voedsel, bevochtigt het slijmvlies van de mond. Speeksel-enzymen splitsen polysacchariden af tot disacchariden en monosacchariden (glucose).

Speekselklieren bestaan uit primaire lobules (acini), die de lob van de klier vormen. Ze gescheiden zijn van elkaar door een goed ontwikkeld bindweefsel cellen waarin verschillende elementen opgesteld zijn (vet en plasmacellen, lymfocyten, etc.), vaten, zenuwen en leidingen. De lobben worden gerepresenteerd door verschillende blinde zakken, die terminal, hoofdafdelingen zijn. De secretiecellen van de eindsecties hebben een kubische of conische vorm en bevinden zich op een dun basaal membraan. Basofiel cytoplasma van deze cellen bevat een groot aantal secretoire granules, de kern zich bevindt in het onderste deel van de cel. Nabij het basale membraan zijn ook basale (mand) cellen, in staat tot actieve reductie vanwege het gehalte aan fibrillen. Deze cellen behoren tot de myoepitheliale elementen. Intercalaire afdelingen, speeksel buizen, leidingen waardoor speeksel achtereenvolgens stroomt van het einddeel, eveneens basale cellen bekleed met kubisch of squameus epitheel, speeksel tube - prismatisch epitheel kanalen - Double-rij, tussenliggende gedeelten - vysokoprizmaticheskim epitheel die als verdikking van de output De stroom gaat over in een meerlagige kubieke ruimte. Het epitheel van intercalaire secties en speekselklemmen bezitten secretoire activiteit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Hoe ontwikkelt de speekselklier zich?

Speekselklieren zijn alleen aanwezig bij gewervelde dieren. De vis en de walvis niet. Bij sommige reptielen worden speekselklieren omgezet in giftige klieren. Volledige evolutionaire ontwikkeling van SJ komt alleen voor bij zoogdieren.

In de vijfde week van de foetale embryonale levensduur vormt het ectodermale epithelium van de mondholte een platte groef die zich ontwikkelt tot de rudiment van de parotisklier. Later neemt het de vorm aan van een buis, waarvan het voorste uiteinde contact maakt met het epithelium van de mondholte. De buis is omgeven door een primair mesenchym, aan de binnenkant groeit de nier van de speekselvoorspelling. De parotisklier wordt geleidelijk verdeeld in de vorming van de acini en de kanalen. In het gevormde lumen worden nauwe primaire uitscheidingskanalen met laag kubusvormig epitheel gevormd. Het epitheel is aanvankelijk enkellaags, maar in de 7-9 centimeter foetus vormen de epitheelcellen twee lagen en verschijnt het slijmerige geheim in het lumen van het kanaal. Het kanaalepitheel eindigt in sommige gebieden met alveolaire buisvormige uitgroeisels, die later in de terminale coupes worden gevormd. Onderscheid slijmbekercellen van interlobulaire uitscheidingskanalen, voering van grote kanalen. In de 24 weken durende foetus hebben de terminale coupes twee cellagen, de basale laag wordt gerepresenteerd door myoepitheliale cellen. De slijmsecretie van de primaire acini van het kanaalepitheel neemt af naarmate de secretoire functie van de eindsecties toeneemt. Het mesenchym, dat de klier omringt, is dun, los en vezelig. In de late periode van het embryonale leven is de klier omgeven door een capsule. De ontluikende en vrij penetrerende mesenchymale substantie is omgeven door bloedvaten en lymfoïde cellen, die worden verzameld in vergelijkbare lymfeknopen van de structuur. Het speekselproces groeit naar binnen, en als gevolg daarvan wordt een kleine lymfeklier met een speekselstof omringd door de parotis. Het speekselkanaal en de acini worden na enige tijd gevonden in de volwassen lymfeklier. Ze worden waargenomen in diepe parotis en in de cervicale lymfeklieren, op een aanzienlijke afstand van de glandulaire capsule. De heterotope structuur van de speekselklieren in de perianthous en extra-lean lymfeknopen verklaart de frequentie van adenolymfe waargenomen in de parotid regio. Speeksels en intercalaire delen van de speekselklieren ontwikkelen zich in de postembryonale periode van het leven.

De eierstok van de submandibulaire klier is van endoderm oorsprong en verschijnt iets later dan die van de parotisklier. Sindsdien bevindt het zich in de buurt van de beginselen van een diffuus groeiende parotisklier. Na een tijdje vormt het endoderm van het lagere segment van de mondholte de eerste beginselen van de tongachtige klier. Ondanks het feit dat de eerste beginselen van de parotis als eerste verschijnen, zijn de submaxillaire en sublinguale klieren organen die een capsule hebben. Sommige speekselklieren verspreid over verschillende delen van het hoofd en de nek zijn heterotope.

Kleine speekselklier veel vormden later en hun primordia verschijnen in het epitheel van het mondslijmvlies en keelholte (lip, tong, harde en zachte gehemelte, tonsillen, sinus maksilyarnogo, het strottenhoofd, de luchtpijp). In de pathologische toestand van de cellen van het uitscheidende deel van het kanaal, worden het SC en epithelium vaak getransformeerd in verschillende morfologische soorten.

Bij 28% van de gezonde mensen in de speekselklieren zitten vetcellen. In het klierweefsel naast de tumor komen ze in 25% van de gevallen voor. Morfologisch vette cellen van speekselklieren zijn vergelijkbaar met vetcellen van de huid in grootte, vorm en inhoud van lipiden. Ze bevinden zich meestal in de takken van de tubuli of in de blinde uiteinden van de interlobulaire kanalen. De locatie van de vetcel weerspiegelt de specifieke plasticiteit van het kanaal en acinusepithelium, het vermogen om in vele richtingen te differentiëren. Vetcellen kunnen zich in fysiologische toestand in de speekselklieren bevinden, maar komen vaker voor bij ontstekingen en tumoren. Ze worden ook aangetroffen in het parenchym van de speekselklieren.

Lichte cellen verschijnen in het kanaal van de speekselklieren in pathologische omstandigheden en tumoren. Ze hebben een celmembraan en een transparant cytoplasma. Een grote blaasachtige kern bevat een ophoping van chromatine. Deze cellen verschijnen afzonderlijk of in groepen (pleomorphic adenoma) of vormen grote velden, zoals in de mucoepidermoïde en acinocellulaire tumor. Histochemische studies hebben de aanwezigheid van een grote hoeveelheid glycogeen in het cytoplasma aangetoond. Glikogeenrijke lichtcellen hebben de vorm van een myoepitheliale cel.

Alleen in de epitheelcellen van de acini en de ducten zijn mitosen zeldzaam; bij kinderen in de zogenaamde "proliferatieve zone" treedt mitose op, bij volwassenen zijn ze afwezig. In gebieden met parenchym beïnvloed door de klier, vindt een gedeeltelijke regeneratie van de regeneratie plaats. De hyperplastische reactie vindt plaats in de aangrenzende acinus en kanaal. Hypertrofie en hyperplasie van de epitheliale componenten komen vooral vaak voor bij ontstekingen. In prolifererende cellen ontwikkelen zich atypie en hyperplasie van glandulaire en stromale elementen, waarmee tumorgroei wordt nagebootst.

Het parenchym, in het bijzonder de grote speekselklieren, ondergaat atrofie bij bejaarde patiënten in het geval van chronische ontsteking en andere pathologische processen zoals hypoxie als gevolg van verstoorde bloedcirculatie, chronisch alcoholisme, metabole aandoeningen, enz. Sereuze acinus van de parotis is het meest gevoelig voor veranderingen die leiden tot degeneratie. Dit geldt met name voor gevallen van vetatrofie, waarbij de glandulaire acini langzaam wordt samengetrokken en de grenzen ervan vage contouren aannemen. Lipidedruppeltjes verschijnen in het cytoplasma van secretoire cellen, die worden vervangen door lipoblasten. De rijpe vetcel wordt omringd door geatrofieerde acini en vervangt ze geleidelijk; Speekselklieren zijn gedegenereerd. De glandulaire cellen liggen naast de bloedvaten en het epitheel van de klierbuis ondersteunt hun vitale functies.

Involutie is het resultaat van hyalinose en fibrose. Er is condensatie en nodulatie in de klier, die tumorveranderingen imiteert. Als gevolg van de involutie wordt het parenchym van de klier uitgeperst door prolifererende fibrose en stromale hyalinose, atrofie. Het proces begint meestal met het verschijnen van de hyalovezelachtige massa in de omgevende substantie. Hyalinose kan worden versneld als gevolg van ontsteking en gecombineerd met cystische degeneratie van de uitscheidingsbuis. Het enkellijige epitheel van het kanaal was afgeplat en langzaam verdwenen. Het epitheel van tubuli en interlobulaire kanalen ondergaan squameuze metaplasie.

Bestraling veroorzaakt typische hyaliene degeneratie. Deze veranderingen zijn kenmerkend voor alle speekselklieren. Klinische waarnemingen bevestigen de ontwikkeling van een kwaadaardig proces in bestraalde gebieden. De eerste microscopische veranderingen in bestraalde weefsels zijn zwelling van de klier en toename van de productie van slijm. Later, de speekselacinus atrofieert, en de uitstromende cyste breidt zich uit. De sereuze acinus is het meest kwetsbaar. Een van de meest karakteristieke morfologische veranderingen na bestraling is de atypie van cellen in het epitheel van het protocol en weefselfibrose.