Ascaridose bij kinderen

Ascariasis is een invasie van de rondworm door een ascaride. Het kan aanvankelijk de vorm aannemen van een allergische ziekte met koorts, huiduitbarstingen, "vluchtige" eosinofiele infiltraten in de longen, hypereosinofilie van het bloed; in een chronisch stadium gaat ascariasis gewoonlijk gepaard met milde buikpijn, dyspepsie, soms asthenie.

ICD-10 code

• В77.0 Askaridose met darmcomplicaties.
• 877.8 Askaridose met andere complicaties.
• 877.9 Ascorbineuze olie.

Epidemiologie

Ascariasis is gebruikelijk in alle klimaatzones van de wereld, behalve voor permafrostregio's, hooglanden en woestijnen. De meest getroffen bevolking is de zones van het vochtige tropische en subtropische klimaat.

Ascaridose wordt aangeduid als geogelmintosis. De eieren die gescheiden zijn van de ontlasting vallen in de grond, afhankelijk van de omgevingstemperatuur, vochtigheid en beluchting, rijpen binnen 2-3 weken. Infectie vindt plaats met het gebruik van groenten, fruit, drinkwater, besmette eieren parasiet. Ascarcosen zijn gevoelig voor hoge temperaturen, uitdrogen; in natte grond kan tot 6 jaar levensvatbaar blijven. Overdracht van ascaridose in de middelste zone vindt plaats van april tot oktober, in de tropische klimaatzone - het hele jaar door. Het meest getroffen door ascaridose zijn kinderen van 5 tot 10 jaar vanwege activiteit, slecht ontwikkelde hygiënische vaardigheden en gebrek aan immuniteit tegen invasie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

De oorzaak van ascaridose

Ascaris - een grote worm in de vorm van een spint, bleekroze. Het vrouwtje is 25-40 cm lang, het achterste uiteinde van het lichaam is recht, spits, het mannetje is 15-20 cm lang, de caudale eindhaken aan de buikzijde. Het lijf van het helmint is bedekt met een dikke kruislingse schubbenlaag. Vrouwtje legt in het lumen van de darm meer dan 200.000 bevruchte en onbevruchte eieren per dag. Eieren worden met uitwerpselen uitgescheiden in de omgeving. De levensverwachting van de rondworm is ongeveer 1 jaar.

Wat veroorzaakt ascariasis?

Symptomen van ascaridose

De incubatieperiode met ascariasis is 2-3 weken. Bij een invasie met lage intensiteit is het vroege stadium van de ziekte subklinisch. Voor kinderen van voorschoolse en vroegschoolse leeftijd van de acute fase van de ziekte manifesteert zich meestal hoge koorts of low-grade koorts, exsudatieve huiduitslag en soms pijn rond de buik, misselijkheid, stoel stoornis. Meest markeren longsyndroom in een droge of natte hoest met de ontwikkeling van de "vluchtige" infiltreert tenminste - pneumonische laesies, bloedeosinofilie tot 20-40% op leukocytose 12-15 x 10 ⁹ / l. Vooral wanneer een massieve invasie naast longontsteking en pleuropneumonie granulomateuze hepatitis hepatosplenomegalie, milde geelzucht, verhoging van serumtransaminasen, alkalische fosfatase, bilirubine ontstaan, alle fracties van globulinen en verschuift indicatoren sedimentmonsters. Niet uitgesloten hart-en vaatziekten met tachycardie, stemloze harttonen tekenen van degeneratieve veranderingen in het myocard.

Symptomen van ascaridose

Diagnose van ascaridose

Diagnose in acute fase wordt vastgesteld op basis van epidemiologische geschiedenis, klinisch beeld van febriele ziekte met huid, pulmonaire syndromen, hypereosinofilie, voorbijgaande dyspeptische verschijnselen. Om de diagnose te bevestigen, wordt een serologisch onderzoek met een ascariasis-diagnosticum (RNGA, ELISA) uitgevoerd, dat na 2-3 weken positieve resultaten oplevert. Het is mogelijk sputum van larven zelden te detecteren, maar let op een regelmatig groot aantal eosinofielen, soms zijn de kristallen van Charcot-Leiden zichtbaar. Na 2-2,5 maanden na infectie wordt de diagnose ascariasis bevestigd door de detectie van parasieteneieren in de ontlasting. Ascarcinoom van 0,05-0,1 x 0,1-0,04-0,06 mm. Ovaal, met een tweecontouren schaal, die in bevruchte eieren meestal wordt omgeven door een geschulpte eiwitlaag, gepigmenteerde inhoud van de darm in een gele of bruinachtige kleur. Onbevruchte eieren zijn onregelmatig, bolvormig of zelfs driehoekig van vorm, zelden omgeven door een eiwitlaag, gevuld met grote, onregelmatig gevormde gele lichamen. Gebruik de methode van Kato, en voor verrijking - ether-formaline methode. Momenteel worden niet-invasieve methoden voor de detectie van ascaride-antigenen in feces, urine en sputum ontwikkeld.

[7], [8], [9], [10], [11]

Behandeling van ascariasis

In de acute fase van ascariasis wordt de behandeling uitgevoerd met antihistaminica. Inslikken, in geval van ernstige ziekte, worden parenterale oplossingen van calciumchloride, calciumgluconaat, ascorbinezuur toegediend. Het thiazolyl-benzimidazool-minesol (thiabendazol) derivaat in een dosis van 25 mg / kg per dag wordt toegediend aan het larvale stadium van ascariden in 3 maaltijden na een maaltijd gedurende 5 dagen. Behandeling kan een toename van allergische verschijnselen veroorzaken, dus moet het in het ziekenhuis worden uitgevoerd tegen desensibiliserende therapie tot de benoeming van glucocorticoïden in gematigde doses gedurende 5-7 dagen.

Behandeling van ascariasis

Profylaxe van ascaridose

Het bestaat voornamelijk uit de ontwikkeling van hygiënische vaardigheden bij kinderen: handen wassen na gebruik van het toilet, voor het eten, alleen zorgvuldig gewassen fruit en groenten, gekookt water gebruiken. Bescherming van het milieu tegen besmetting met eieren ascaris wordt bereikt door neutralisatie van rioolwater met behulp van bezinktanks en filtratie, chlorering en filtratie van kraanwater. Op het platteland is het correct en tijdig reinigen van beerputten met preventie van afvalwater in waterbronnen, gebruik van uitwerpselen voor het bemesten van boomgaarden en tuinen pas na 4 jaar composteren van groot belang.