Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Verwonding van geslachtsorganen
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Vrijwel alle trauma's van de geslachtsorganen komen voor bij mannen en omvatten schade aan de testikels, scrotum en penis. Genitale verminking bij vrouwen (verwijdering van de clitoris, bewaard in sommige culturen) wordt door velen beschouwd als een trauma aan de geslachtsorganen en een vorm van wrede behandeling van kinderen.
Het grootste deel van de schade aan de testikels treedt op als gevolg van stomp trauma, indringende laesies komen minder vaak voor. Een doffe verwonding kan hematoom veroorzaken of, in geval van ernstige schade, een testikel scheuren.
Schade aan het scrotum kan worden veroorzaakt door een infectie, brandwonden of afscheiding.
Mechanismen van schade aan de penis zijn divers. Misschien zijn er meestal wel letsel door de ritssluiting van de broek. Fracturen van de penis (scheuren van holle lichamen) komen meestal voor tijdens geslachtsgemeenschap, kunnen gepaard gaan met schade aan de urethra. Andere varianten van schade zijn amputaties (in geval van trauma veroorzaakt door de patiënt zelf, of wanneer kleding in de mechanismen op het werk komt) en overtreding (de meest voorkomende reden is het gebruik van ringen om de erectie te verbeteren). Penetratieschade, inclusief dierenbeten en schotwonden, komen minder vaak voor en worden in de regel gecombineerd met schade aan de urethra.
Deze letsels kunnen gecompliceerd worden door de ontwikkeling van Fournier gangreen (necrotiserende fasciitis) veroorzaakt door een gemengde aërobe-anaerobe infectie. Predisponerende factoren zijn alcoholmisbruik, diabetes mellitus, langdurige bedrust, immunodeficiëntie en chronische blaaskatheterisatie. Complicaties van genitale verwondingen omvatten erectiestoornissen, infectie, weefselverlies en urethrale strictuur.
[Symptomen en diagnose van genitale trauma's
Schade aan de testikels en het scrotum kan zich niet manifesteren of zich manifesteren als oedeem en pijn. Hematoceles, pijnlijk bij palpatievorming, kunnen zich ontwikkelen met een scheuring van de galblaas; Wanneer de schede van de vagina breekt, is blauwe plekken in de lies en het perineum mogelijk. Fracturen van de penis manifesteren scherpe wallen, bloedingen en soms zichtbare en voelbare vervorming. Necrotiserende infectie van het scrotum manifesteert zich aanvankelijk door pijn, zwelling en hyperthermie, snel vorderend.
De diagnose van uitwendige letsels van het scrotum en de penis is gebaseerd op klinische gegevens. Ei-schade wordt gediagnosticeerd met scrotale echografie. Retrograde urethrografie moet worden uitgevoerd voor alle patiënten met genitale tractusletsel vanwege het hoge risico van gecombineerde urethrale letsels.
Het klinische verloop van necrotiserend gangreen van het scrotum is snel progressief, gepaard gaand met necrose van de huid en zelfs septische shock. De diagnose is gebaseerd op gegevens van een lichamelijk onderzoek. In het begin is het scrotum gezwollen, gespannen, met bloedingen, waarna blaren, verdonkering en crepitus verschijnen. In de vroege stadia van patiënten worden de systemische manifestaties van sepsis opgemerkt, waarvan de ernst niet in verhouding staat tot de lokale manifestaties van de ziekte.
Hoe te onderzoeken?
Behandeling van genitale verwondingen
Patiënten met penetrerende wonden van de testikel of de scheuring die een chirurgische behandeling nodig heeft, patiënten met een vermoedelijke breuk, maar die niet met echografie zijn bevestigd, toch wordt een chirurgische audit getoond. Alle gaten en penetrerende laesies van de penis vereisen ook chirurgische revisie en correctie. In het geval van de levensvatbaarheid van het geamputeerde segment van de penis, wordt de microchirurgische implantatie ervan getoond. Als de broekssluiting is beschadigd, na het smeren met olie en het uitvoeren van lokale anesthesie, kan één poging worden gedaan om de ritssluiting los te maken. Als dit niet mogelijk is, klikt de bliksemschicht vast met een krachtige tondeuse en divergeert deze gemakkelijk.
Behandeling van necrotiserende infecties van het scrotum is gecompliceerder. Patiënten met deze infectieuze laesie moeten beginnen met intraveneuze toediening van breedspectrumantibiotica; in de operatiekamer een grondige necroctomie van de betrokken zones uitvoeren. Vaak is het noodzakelijk om colostoma en cystostomie op te leggen. Een poging om het scrotum te herstellen kan alleen worden gedaan na volledige eliminatie van de infectie.