Onderontwikkeling van de bovenkaak (bovenste micrognathia, opistognathia): oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Onderontwikkeling van de bovenkaak (bovenste micrognathia, opistognathia) is een vorm van vervorming die relatief zeldzaam is en het is erg moeilijk om het te behandelen met een chirurgische methode.

Wat veroorzaakt een onderontwikkeling van de bovenkaak (bovenste micrognathia, opistognathia)?

Onderontwikkeling van de bovenkaak kan worden veroorzaakt door endogene en exogene factoren, aandoeningen van het endocriene systeem functioneren, congenitale nonunion bovenlip, alveolaire proces en mond, neus ademhalingsstoornissen, verslavingen, migreerde ontsteking van de bovenkaak bot (osteomyelitis, sinusitis, nome, syfilis, enzovoort. D.).

Vaak ontwikkelt micrognathia als gevolg van vroege uranoplastie als gevolg van aangeboren niet-palataties van het gehemelte.

Symptomen van onderontwikkeling van de bovenkaak (bovenste micrognathia, opistognathia)

Micrognathia is een soort zogenaamde "mesiale" occlusie, die in drie vormen voorkomt:

• I - onderontwikkeling van de bovenkaak tegen een normaal ontwikkelde onderkaak;
• II - normaal ontwikkelde bovenkaak tegen overmatige ontwikkeling van de onderkaak;
• III - onderontwikkeling van de bovenkaak, gecombineerd met overmatige ontwikkeling van de onderkaak.

De chirurg moet de echte micrognathia (vorm I en III) onderscheiden met de valse (II-vorm), waarbij de bovenkaak alleen onderontwikkeld lijkt vanwege overmatige ontwikkeling van de onderkaak.

Uitwendig manifesteert zich de ware onderontwikkeling van de bovenkaak door de occlusie van de bovenlip en de scherpe voorwaartse beweging van de neus. Er is een indruk van hypertrofie van de onderlip en de kin ("beledigd profiel").

Het is onmogelijk om het voedsel te bijten, omdat de ondertanden, die zelf geen antagonisten vinden, anterieure en opwaartse bewegingen maken, samen met het alveolaire proces, en soms een beeld van een diepe achterbeet veroorzaken.

Tegelijkertijd zijn de nasolabiale kloven onderstreept.

De spraak van de patiënten is enigszins gebroken, de uitspraak van de dentale klanken is onduidelijk.

Behandeling van junior ontwikkeling (bovenste micrognathia, opistognathia)

Vergelijkbare vervormingen van de bovenkaak werden niet eerder behandeld door de chirurgische methode, maar waren alleen beperkt tot de verdieping van de vestibule van de mond en de vervaardiging van de maxillaire prothese met een staande frontale afdeling.

Een dergelijke voorzichtigheid en "passiviteit" van chirurgen wordt verklaard door het feit dat van tijd tot tijd in de literatuur melding wordt gemaakt van complicaties van verschillende aard zowel tijdens als na de operatie: aanzienlijke overvloedige bloedingen, soms met de dood van de geopereerde; gedeeltelijke necrose van osteotomische fragmenten; ontwikkeling van subcutaan emfyseem van het gezicht, de nek, mediastinum; occlusies van de interne halsslagader; trombose van de halsslagader en de caverneuze sinus.

Verstoringen waren frequente recidieven van de ziekte, die volgens verschillende auteurs 100% bereikten. Whitaker en co-auteurs, een samenvatting van de ervaring van vier centra voor de behandeling van craniofaciale misvormingen, kwamen tot de conclusie dat bij reconstructieve operaties meer dan 40% van de gevallen enige complicaties vertoont.

De aanhoudende eisen van patiënten met misvormingen in de middelste zone van het gezicht moedigen de chirurgen aan om hun toevlucht te nemen tot radicale correctie van cosmetische en functionele misvormingen van het gezicht (vooral bij jonge mensen en patiënten van middelbare leeftijd).

Patiënten moedigen chirurgen aan om te werken aan complexe problemen zoals het bepalen van de optimale duur van de operatie, de methode en de mate van mobilisatie van de bovenkaak naar voren; een methode om een kaak of een deel ervan te fixeren; de keuze van transplantaten om ze in de resulterende scheuren na osteotomie van fragmenten of de gehele kaak te plaatsen; eliminatie van inconsistentie van de nieuwe functie van de verplaatste bovenkaak met de anatomische vorm van de onderkaak; het verzekeren van de groei van de ontheemde kaak bij een patiënt met volledige ontwikkeling van het gehele gezichtskelet; bepaling van het optimale ontwerp van het orthodontische apparaat voor gebruik na de operatie, enz., enz. Geleidelijk worden deze problemen opgelost door zowel huisartsen als buitenlanders.

Een significante vermindering van het risico op complicaties na chirurgische reconstructieve chirurgie wordt mogelijk gemaakt door hyperbare oxygenatie, die de weerstand van de patiënt verhoogt.

Momenteel worden soms bewerkingen uitgevoerd in de vorm van het verplaatsen van het gehele alveolaire proces en de tanden van de bovenkaak, of het slechts gedeeltelijk verplaatsen van het voorste deel van de kaak samen met de tanden.