Q-koorts: oorzaken en pathogenese

Oorzaken van koorts

Coke fever cause Coxiella burnetii is een klein polymorf gram-negatief immobiel micro-organisme met een grootte van 200-500 nm, in staat om een L-vorm te vormen. Volgens de morfologische, tinlectuele en culturele eigenschappen van C. Burnetii is vergelijkbaar met andere rickettsia, maar hun antigene activiteit is onstabiel. Ze hebben een fasevariabiliteit: in de DSC worden in de late herstelfase antigenen van de eerste fase gedetecteerd, in de vroege periode van de ziekte - antigenen van de tweede fase. C. Burnetii is een obligaat intracellulaire parasiet die zich vermenigvuldigt in het cytoplasma en vacuolen van de aangetaste cellen (maar niet in de kern) en in staat is om sporen te vormen die stabiel zijn in de omgeving. De coxiella wordt gekweekt op celkweek, kippenembryo's en door laboratoriumdieren te infecteren (cavia's zijn het meest gevoelig).

C. burnetii zijn bestand tegen het milieu en tegen verschillende fysische en chemische invloeden. Bestand tegen hitte tot 90 ° C gedurende een uur (niet tijdens de pasteurisatie van melk sterven) levensvatbaar te blijven in gedroogde uitwerpselen van geïnfecteerde teken en een half jaar in droge uitwerpselen en urine van besmette dieren - tot enkele weken, het haar van dieren - tot 9-12 maanden, in steriele melk - 273 dagen in steriel water - tot 160 dagen, in olie (onder omstandigheden van de koelkast) - tot 41 dagen. In vlees - tot 30 dagen. Ga door met koken gedurende 10 minuten of meer. C. Burnetii is bestand tegen ultraviolette straling, behandeling met formaline, fenol, chloor en andere desinfectiemiddelen gevoelig voor de antibiotica tetracycline, chlooramfenicol zijn.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pathogenese van ku-koorts

Ku-koorts is een cyclische goedaardige rickettsial reticuloendotheliose. In verband met de afwezigheid van tropisme van het veroorzakende agens voor het vasculaire endotheel, ontwikkelt panvasculitis zich niet, daarom zijn de uitslag en andere symptomen van vasculaire laesies niet kenmerkend voor de ziekte. In tegenstelling tot andere rickettsiose, reproduceert coxiella zich voornamelijk in histiocyten en macrofagen.

KM Loban et al. (2002) beschrijven de pathogenese van ku-koorts in de vorm van een reeks opeenvolgende fasen:

• de introductie van rickettsia zonder reactie bij de toegangspoort;
• lymfogene en hematogene disseminatie van rickettsia (primaire of "kleine" rickettsiaemie) met hun introductie in macrofagen en histiocyten;
• reproductie van rickettsia in macrofagen en histiocyten, de afgifte van een groot aantal pathogenen in het bloed (herhaalde of "grote" rickettsiemia);
• Toxemie met de vorming van secundaire brandpunten van infectie in inwendige organen;
• allergische herstructurering en de vorming van gespannen (met eliminatie van de ziekteverwekker en herstel) of ontspannen (met herhaalde rickettsiemia en de ontwikkeling van langdurige en chronische vormen van het proces) immuniteit.

De waarschijnlijkheid van langdurig, recidiverend en chronisch verloop van de ziekte met de ontwikkeling van endocarditis, interstitiële pneumonie en langdurige persistentie van het pathogeen is een belangrijk kenmerk van de pathogenese van ku-koorts. Het kan worden veroorzaakt door immuundefecten, zoals onvolledige fagocytose van C. Burnetii en immunocomplex pathologie met de nederlaag van verschillende weefsels en organen (hart, lever, gewrichten).

Epidemiologie van ku-koorts

Ku-koorts is een natuurlijke focale zoönotische infectie. Er zijn twee soorten brandpunten van ziekte: primaire natuurlijke en secundaire landbouw (antropogeen). Bij natuurlijke haarden circuleert de ziekteverwekker tussen de dragers (teken) en hun warmbloedige voeders: mijten → warmbloedige dieren → teken.

Het reservoir van het pathogeen in natuurlijke foci - teken en deels gamasid argasids (meer dan zeventig soorten), die transstadial en transovarial rickettsia en wilde vogels (47 soorten) en wilde zoogdieren waargenomen - rickettsia dragers (meer dan tachtig soorten). Het bestaan van een stabiele natuurlijke infectiehaard bijdraagt aan de verontreiniging van verschillende soorten huisdieren (runderen runderen en schapen, paarden, kamelen, honden, ezels, ezels, gevogelte, enz.). Zij langdurig (tot twee jaar) rickettsia introductie in het milieu ontlasting, sputum, melk, vruchtwater en kan de rol van een onafhankelijk reservoir van het pathogeen spelen anthropurgic brandpunten van de ziekte.

De infectie van een persoon met ku-koorts in anthropurgische foci vindt op verschillende manieren plaats:

• voeding - met het gebruik van besmette melk of zuivelproducten;
• water - bij het drinken van vervuild water:
• stof in de lucht - door inademing van stof dat droge feces en urine bevat van geïnfecteerde dieren of uitwerpselen van geïnfecteerde mijten;
• contact - via de slijmvliezen of beschadigde huid bij de zorg voor zieke dieren, verwerking van grondstoffen van dierlijke oorsprong.

Het is mogelijk voor de overdraagbare pathway van infectie (bij het aanvallen van geïnfecteerde mijten), die geen significante epidemiologische betekenis heeft.

Een zieke persoon kan S. burnetii afscheiden met slijm, maar de bron van infectie is zeer zeldzaam; Er zijn geïsoleerde gevallen van ku-koorts bij de contactpersonen (baby's, moeders die melk hebben gekregen, verloskundigen, pathologen).

Door Q-koorts gevoelige mensen van alle leeftijden, maar komt vaker voor bij mannen die in de landbouw, veeteelt, slachten, de verwerking van huiden en dierlijk haar, vogel pluisjes en anderen werken. Als gevolg daarvan meer en meer van de menselijke impact op de aard van de natuurlijke brandpunten zijn verder gegaan dan de aanvankelijk geïnstalleerde " oude "grenzen en gevormde anthropurgische foci met de participatie van huisdieren. De ziekte, voorheen beschouwd als een ziekte van houthakkers, geologen, jagers, bosbouw en landbouwers, is nu een ziekte geworden van inwoners van grote nederzettingen en steden. Morbiditeit. Voornamelijk waargenomen in de lente, zomer en herfst, is sporadisch van aard; af en toe groepsflitsen; vinden vaker asymptomatische vormen van infectie. Herhaalde ziekten zijn zeldzaam; postinfectiebestendig.

Sporadische gevallen en lokale uitbraken van koorts worden geregistreerd op alle continenten. "Witte vlekken" voor ku-koorts op de geografische kaart is niet veel. Verplichte registratie van ziekten met koorts in Oekraïne werd geïntroduceerd in 1957. Momenteel is de incidentie laag: ongeveer 500 tot 600 gevallen van de ziekte worden jaarlijks geregistreerd.

[6], [7], [8], [9]