Cytomegalovirus-infectie: oorzaken en epidemiologie

Oorzaken van cytomegalovirus-infectie

In de indeling van pathogeen virussen cytomegalovirus infectie door specifieke naam Cytomegalovirus hominis gerefereerd aan de familie Herpesviridae, onderfamilie Betaherpesviridae, geslacht Cytomegalovirus.

Kenmerken van cytomegalovirus-infectie:

• een groot DNA-genoom;
• lage cytopathogeniciteit in celcultuur;
• langzame replicatie;
• lage virulentie.

Het virus wordt geïnactiveerd bij een temperatuur van 56 ° C, lang bewaard bij kamertemperatuur, snel geïnactiveerd door bevriezen tot -20 ° C. Cytomegalovirus-infectie is zwak gevoelig voor interferon, niet vatbaar voor antibiotica. Drie stammen van het virus werden geregistreerd: AD 169, Davis en Kerr.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologie van cytomegalovirus-infectie

Cytomegalovirus-infectie is een wijdverspreide infectie.

De bron van de veroorzaker van infectie is een persoon. Cytomegalovirus-infectie wordt gekenmerkt door een toestand van langdurige latente dragerschap van het virus met zijn periodieke afgifte in de omgeving. Het virus kan worden gevonden in elke biologische vloeistof, evenals in organen en weefsels die worden gebruikt voor transplantatie. Bij 20-30% van de gezonde zwangere vrouwen is cytomegalovirus aanwezig in het speeksel, 3-10% in de urine, 5-20% in het cervicale kanaal of vaginale secretie. Het virus wordt 20-60% van de seropositieve moeders aangetroffen in de moedermelk. Ongeveer 30% van de homoseksuele mannen en 15% van de mannen die trouwen hebben een virus in sperma. Bloed van ongeveer 1% van de donoren bevat cytomegalovirus. Infectie is mogelijk met de seksuele, parenterale, verticale routes, evenals de contact-huishoudelijke manier, die wordt geleverd door het aërosolmechanisme van overdracht van de pathogeen door speeksel bij nauw contact.

Cytomegalovirus-infectie is een klassieke congenitale infectie waarvan de frequentie 0,3-3% is voor alle geboren baby's. Het risico op antenatale foetale infectie bij primaire cytomegalovirus-infectie bij zwangere vrouwen is 30-40%. Met de reactivering van het virus dat bij 2-20% van de moeders voorkomt, is het risico op infectie van het kind veel lager (0,2-2% van de gevallen). Intranatale infectie van een kind in de aanwezigheid van cytomegalovirus in het geslachtsorgaan bij zwangere vrouwen komt in 50-57% van de gevallen voor. De belangrijkste manier van infectie van een kind onder de leeftijd van één jaar is overdracht van het virus via de moedermelk. Kinderen van seropositieve moeders die meer dan een maand borstvoeding hebben gehad, raken in 40-76% van de gevallen besmet. Bijgevolg is tot 3% van alle pasgeborenen besmet met cytomegalovirus tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling, 4-5% - intranataal; In het eerste levensjaar is het aantal geïnfecteerde kinderen 10-60%. De contact-huishoudelijke manier van overdracht van het virus bij jonge kinderen speelt een belangrijke rol. Infectie met cytomegalovirus van kinderen die naar de kleuterklassen gaan, is significant hoger (80% van de gevallen) dan "thuis" -leerlingen van dezelfde leeftijd (20%). Het aantal seropositieve personen neemt toe met de leeftijd. Ongeveer 40-80% van de adolescenten en 60-100% van de volwassenen hebben antistoffen van IgG-klasse tegen cytomegalovirus. Infectie van een volwassene met cytomegalovirus is het meest waarschijnlijk door geslachtsgemeenschap, ook met bloedtransfusies en parenterale manipulaties. Transfusie van volbloed en zijn componenten die leukocyten bevatten, leidt tot de transmissie van het virus met een frequentie van 0,14-10 per 100 doses.

Er bestaat een groot gevaar voor het ontwikkelen van een ernstige ziekte met herhaalde bloedtransfusies van seropositieve donoren aan pasgeborenen, vooral vroeggeborenen. Klinisch tot expressie gebrachte cytomegalovirusinfectie is een van de meest voorkomende en ernstige infectieuze complicaties bij orgaantransplantatie. Ongeveer 75% van de ontvangers heeft laboratoriumtekenen van actieve cytomegalovirusinfectie in de eerste 3 maanden na de transplantatie. Bij 5-25% van de patiënten die een nier- of levertransplantatie hebben ondergaan. 20-50% van de patiënten na allogene beenmergtransplantatie. 55-75% van de long- en / of hartontvangers ontwikkelen CMV-etiologie, cytomegalovirusinfectie verhoogt het risico op transplantaatafstoting aanzienlijk. Symptomatische CMV-infectie is een van de belangrijkste plaatsen in de structuur van opportunistische infecties bij HIV-geïnfecteerde patiënten en komt voor in 20-40% van de AIDS-patiënten die geen HAART krijgen, en in 3-7% van de patiënten met een HIV-infectie tijdens haar benoeming. De ontwikkeling van ernstige cytomegalovirus infectie bij patiënten beschreven met hematologische maligniteiten, patiënten met Pneumocystis longontsteking, tuberculose, stralingsziekte, brandwonden, bij patiënten die op de lange termijn behandeling met corticosteroïden, onderging een verscheidenheid aan stressvolle situaties. Cytomegalovirus-infectie kan post-transfusie en chronische hepatitis, een verscheidenheid aan gynaecologische pathologieën, veroorzaken. Aangenomen de rol van cytomegalovirus als een van de co-factoren in de ontwikkeling van systemische vasculitis, atherosclerose, chronische longziekte uitgezaaide, cryoglobulinemie, tumorprocessen, atherosclerose, hersenverlamming, epilepsie. Guillain-Barre-syndroom. Chronisch vermoeidheidssyndroom. Seizoensgebondenheid, uitbraken en epidemieën zijn niet kenmerkend voor een ziekte geassocieerd met cytomegalovirus.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],