Diagnose van obesitas bij kinderen

Anamnestische diagnostische criteria:

• diabetes mellitus (inclusief zwangerschapsduur), metabool syndroom bij de moeder, obesitas bij familieleden;
• groot lichaamsgewicht van het kind bij de geboorte;
• geboortegewicht minder dan 2500 g;
• vroege leeftijd van vetreconstructie (snelle toename in BMI tot 5-6 jaar);
• hoogcalorische maaltijden vooral 's middags, een gewoonte van overeten.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Indicaties voor overleg met andere specialisten

Kinderen met obesitas moeten een medische genetica en een endocrinoloog raadplegen om erfelijke en endocriene ziekten uit te sluiten waarvoor een gespecialiseerde behandeling vereist is. In het bijzijn van affectieve stoornissen bij kinderen is een consultatie van een medisch psycholoog en een psychiater aangewezen. Als een kind manifestaties van hartritmestoornissen heeft, wordt een consult van een cardioloog aanbevolen.

Lichamelijk onderzoek

Obesitas bij kinderen heeft de volgende diagnostische criteria:

• definitie van BMI;
• tekenen van overmatige ontwikkeling van onderhuids vet, een bepaald patroon van vetverdeling;
• tekenen van trofische huidaandoeningen;
• symptomen van cardiovasculaire schade, spijsvertering (GERD, steatohepatitis), ademhalingsorganen (slaapapneu), bewegingsapparaat;
• symptomen van verminderde seksuele ontwikkeling: tekenen van valse gynaecomastie en hypogenitalisme bij jongens;
• manifestaties van psychopathische, neurotische en vegetatieve stoornissen.

Laboratoriumdiagnose van obesitas bij kinderen

De resultaten van een algemene analyse van bloed en urine hebben geen specifieke veranderingen. Biochemische bloedtest onthult:

• verhoogd cholesterol, triglyceriden, lipoproteïnen met lage dichtheid, vrije vetzuren;
• reductie van lipoproteïnen met hoge dichtheid;
• acidose;
• Hyperinsulinemisch type glycemische curve.

Voer een bloedtest uit voor hormonen (volgens indicaties).

Instrumentele diagnose van obesitas bij kinderen

De studie omvat:

• ECG, cardio-intervalografie;
• Echografie van de organen van de buikholte en nieren, schildklier;
• fibrogastroduodenografiyu;
• MRI van de hersenen;
• onderzoek naar de functie van externe ademhaling.

Dagelijkse bloeddrukmonitoring wordt uitgevoerd.

Differentiële diagnose van obesitas bij kinderen

Differentiële diagnose van obesitas bij kinderen wordt uitgevoerd met verschillende vormen van secundaire obesitas veroorzaakt door:

• genetische syndromen die optreden bij obesitas:
  • Prader-Willi;
  • Shyeryeshyevskogo Ternera;
  • beneden;
  • Laurence-Moon-Bardet Biedl;
  • Alstroma;
  • Carpenter;
• een mutatie van het leptine-receptor of melanocortine 4-gen;
• Duchenne;
• myelodysplasie;
• tekort aan proopiomelanocortine;
• psevdogipoparatiroidizmom;
• organische laesies van het centrale zenuwstelsel geassocieerd met schade aan de kernen van de ventromediale en laterale gebieden van de hypothalamus, regulerende eetlust en verzadiging;
• gevolgen van traumatisch hersenletsel;
• endocriene ziekten:
  • gipotireozom;
  • hypogonadisme;
  • hypercortisolisme;
  • giperinsulinizmom;
  • adolescent dyspititism;
• iatrogene factoren: het gebruik van bepaalde medicijnen (bijv. Anabole, glucocorticosteroïden).

Differentiële diagnose van diffuse vormen van obesitas

Teken	Constitutioneel-exogeen (eenvoudig)	Gipotala-micheskaya	Het puberale hypothalamische syndroom (dyspeptoralisme)	Isenko-Cushing-syndroom
Frequentie	Heel vaak	Minder vaak	Heel vaak	Zeer zelden
Algemene voorwaarden	Vaak in de eerste jaren van het leven	Afhankelijk van het tijdstip van de nederlaag van de hypothalamus	In de pre- en puberale periode	Op elke leeftijd
Erfelijke aanleg	Heel vaak	Niet typisch	Niet typisch	Niet typisch
Lichaamsafmetingen	Vaker vaker snelgroeiend	Zonder afwijkingen	Zonder afwijkingen	Lage hoogte
De aard van de verdeling van onderhuids vet	Uniform	Ongebalanceerd (verduidelijkt)	Ongebalanceerd (verduidelijkt)	Ongebalanceerde "kushin-goynoe"
Seksuele rijping	Vaak versneld	Continu-Villeneuve	Versneld, vaak incorrect	Gearresteerd
Skeletontwikkeling	Normaal	Kan worden versneld of vertraagd	Versneld	Osteoporose
Bloeddruk	Normaal	Toegenomen	Toegenomen	Toegenomen

[9], [10], [11], [12],