Door teken overgedragen encefalitis: behandeling en preventie

Medische behandeling van door teken overgedragen encefalitis

Oorzakelijke behandeling voorgeschreven TBE TBE alle patiënten, ongeacht de eerder uitgevoerde vaccinatie of profylactische protivoentsefalitnogo immunoglobuline.

Afhankelijk van de vorm van de ziekte, wordt immunoglobuline tegen door teken overgedragen encefalitis intramusculair toegediend in de volgende doses.

• Patiënten met een febriele vorm: dagelijks in een enkele dosis van 0,1 ml / kg, gedurende 3-5 dagen vóór de regressie van algemene infectieuze symptomen (verbetering van de algemene toestand, verdwijning van koorts). De dosis voor volwassenen is ten minste 21 ml van het geneesmiddel.
• Patiënten met meningeale vorm: dagelijks in een enkele dosis van 0,1 ml / kg 2 maal daags met een interval van 10-12 uur gedurende ten minste 5 dagen totdat de algehele toestand van de patiënt verbetert. De gemiddelde dagelijkse dosis is 70-130 ml.
• Patiënten met focale vormen: dagelijks in een enkele dosis van 0,1 ml / kg 2-3 maal daags met tussenpozen van 8-12 uur, minstens 5-6 dagen voordat de temperatuur daalt en de neurologische symptomen zich stabiliseren. De gemiddelde cursusdosis voor een volwassene is niet minder dan 80-150 ml immunoglobuline.
• Bij extreem ernstige ziekte kan een enkele dosis van het geneesmiddel worden verhoogd tot 0,15 ml / kg.

De effectiviteit van het gebruik in de acute periode van interferon-alfa-2-preparaten en inductoren van endogeen interferon is niet voldoende bestudeerd.

Ribonuclease wordt intramusculair toegediend aan 30 mg in 4 uur gedurende 5 dagen.

Niet-specifieke behandeling van door teken overgedragen encefalitis is gericht op het bestrijden van algemene intoxicatie, oedeem van de hersenen, intracraniële hypertensie, bulbaire stoornissen. Aanbevolen dehydratatiemiddelen (lisdiuretica, mannitol), 5% glucose-oplossing, polyionische oplossingen; met ademhalingsstoornissen - ventilatie, zuurstofinhalatie; om acidose te verminderen - 4% oplossing van natriumbicarbonaat. Met meningo-encefalitische, poliomyelitis en polyradiculoneuritische vormen van de ziekte worden glucocorticoïden voorgeschreven. Prednisolon wordt gebruikt in tabletten met een snelheid van 1,5-2 mg / kg per dag in gelijke doses van 4-6 doses gedurende 5-6 dagen, en vervolgens geleidelijk verlagen van de dosis met 5 mg om de 3 dagen (loop van de behandeling 10-14 dagen). Bij bulbaire stoornissen en aandoeningen van het bewustzijn wordt prednisolon parenteraal toegediend. Bij convulsief syndroom worden anticonvulsiva voorgeschreven: fenobarbital, primidon, benzobarbital, valproïnezuur, diazepam. In ernstige gevallen wordt antibioticatherapie gebruikt om bacteriële complicaties te voorkomen. Breng proteaseremmers aan: aprotinine. De chronische vorm van door teken overgedragen encefalitis is moeilijk te behandelen, de effectiviteit van specifieke geneesmiddelen is veel lager dan in de acute periode. Beveel algemene restauratieve therapie, glucocorticoïden in korte kuren (tot 2 weken) van prednisolon aan met 1,5 mg / kg. Van anticonvulsiva met kozhevnikovskoy epilepsie gebruikt benzobarbital, fenobarbital, primidon. Het is raadzaam vitaminen voor te schrijven, vooral groep B, met perifere verlamming - anticholinesterase-geneesmiddelen (neostigmine-methylsulfaat, ambenoniumchloride, pyridostigminebromide).

Aanvullende behandeling van door teken overgedragen encefalitis

Sluit in een acute periode lichamelijke activiteit, balneotherapie, oefentherapie, massale elektroprocedures uit. Sanatorium-en-curatieve behandeling van teken overgedragen encefalitis wordt uitgevoerd niet eerder dan 3-6 maanden na ontslag uit het ziekenhuis in de sanatoria van het klimatologische en algemene versterkingsprofiel.

[1], [2], [3], [4]

Modus en dieet voor door teken overgedragen encefalitis

Strikte bedrust wordt getoond, ongeacht de algemene toestand en gezondheidstoestand tijdens de volledige koortsperiode en 7 dagen na de temperatuurnormalisatie. Een speciaal dieet is niet vereist (gewone tafel). Tijdens de koortsperiode wordt overvloedig drinken aanbevolen: vruchtendranken, sappen, bicarbonaat mineraalwater.

Geschatte voorwaarden voor arbeidsongeschiktheid

Patiënten met febriele en meningeale vormen worden uit het ziekenhuis ontslagen op de 14e-21e dag van de normale temperatuur in afwezigheid van meningeale symptomen, patiënten met focale vormen - op een later tijdstip, na klinisch herstel.

Geschatte voorwaarden voor arbeidsongeschiktheid, rekening houdend met poliklinische behandeling en revalidatie, zijn in koortsvorm - 2-3 weken; meningeale vorm - 4-5 weken; meningoencephalitic, polyradiculoneuritic - 1-2 maanden; poliomyelitic - 1,5-3 maanden.

[5], [6],

Klinisch onderzoek

Alle overgedragen door teken overgedragen encefalitis, ongeacht de klinische vorm, zijn onderworpen aan follow-up voor 1-3 jaar. Dispensaire patiënten (met uitzondering van een febriele vorm) worden gelijktijdig toegediend met een neuroloog. De basis voor verwijdering uit de apotheekregistratie is een volledig herstel van de arbeidscapaciteit, een bevredigende gezondheidstoestand, volledige sanering van hersenvocht, afwezigheid van focale symptomatologie.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Wat moet de patiënt weten over door teken overgedragen encefalitis?

Patiënten met door teken overgedragen encefalitis moeten een idee hebben van de manieren van overdracht van het virus, de regels voor het verwijderen van het teek. Het is mogelijk om de teek te bestuderen op de aanwezigheid van infectieuze agentia. Familieleden moeten de afwezigheid van epidemiologisch gevaar voor anderen rond de patiënt verklaren. De patiënt wordt verklaard door de mogelijkheid van progressie van de ziekte en de daaruit voortvloeiende behoefte aan strikte naleving van bedrust gedurende de gehele koortsperiode. In aanwezigheid van langdurig asthenisch syndroom is het noodzakelijk om het beschermende regime, adequate voeding, organisatie van de rust in acht te nemen. Het wordt aanbevolen om fysieke en mentale overbelasting uit te sluiten. De patiënt wordt verklaard door de noodzaak van dispensary observatie om de volledigheid van herstel te controleren.

Hoe door teken overgedragen encefalitis te voorkomen?

Preventie van door teken overgedragen encefalitis is verdeeld in twee hoofdgroepen: niet-specifiek en specifiek.

Niet-specifieke profylaxe van door teken overgedragen encefalitis

Niet-specifieke profylaxe van door teken overgedragen encefalitis wordt geassocieerd met het beschermen van een persoon tegen aanvallen door teken. Openbare profylaxe van door teken overgedragen encefalitis is gericht op het vernietigen of verminderen van het aantal teken. Persoonlijke preventiemaatregelen omvatten het gebruik van speciaal geselecteerde kleding, het gebruik van verschillende insectenwerende middelen en wederzijdse bezoeken na een bezoek aan bossen en parken in de stad.

Specifieke profylaxe van door teken overgedragen encefalitis

Specifieke profylaxe van door teken overgedragen encefalitis omvat actieve en passieve immunisatie van de populatie. Vaccinatie van tekenencefalitis wordt uitgevoerd door weefselkweekvaccin (driedubbele transplantaten) gevolgd door hervaccinatie bij 4, 6 en 12 maanden.

Specifieke seroprofylaxe wordt uitgevoerd door homologe donorimmunoglobuline als voorblootstelling (vóór de verwachte tekenbeet, bij het betreden van de risicozone) en na de blootstelling (na tekenbeet). Immunoglobuline wordt intramusculair toegediend uit de berekening van 0,1 ml / kg eenmaal een paar uur voordat het de boszone binnengaat of binnen de eerste 24 uur na de tekenbeet. In de volgende 2-3 dagen is de effectiviteit van immunoprofylaxe na belichting verminderd.

Tekenencefalitis komt vaker voor bij niet-gevaccineerde patiënten, een hoger percentage van restgebeurtenissen en letaliteit. Zware vormen bij niet-gevaccineerde personen zijn 4 keer meer kans dan gevaccineerde.