Diagnose van osteochondrose

Klinische en functionele diagnose van osteochondrose is gebaseerd op de algemene beginselen van het onderzoek dat in de geneeskunde: het verzamelen van medische anamnese, lichamelijk onderzoek, palpatie, de aard en de omvang van de schendingen van de motorische functies te verduidelijken. Tijdens de klinische studie gebruik gemaakt van een verscheidenheid aan specifieke methoden van diagnostiek van osteochondrose :. Instrumental, radiologische, biochemische, elektrofysiologische, biomechanische, enz. In sommige gevallen kan een enkele patiënt studie, zelfs voor een grondige, biedt onvoldoende basis voor een definitieve diagnose. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot herhaalde studies die de dynamiek van het pathologische proces zal beoordelen, in aanvulling op het moment van de re-onderzoek kan zijn nieuwe symptomen of voordat de symptomen merkbaar beetje helderder, zeker, het verwerven van specificiteit.

Bij het onderzoek van patiënten is het noodzakelijk om de integriteit van het organisme in zowel fysiologische als biomechanische zin te onthouden: een schending van de functie van één orgaan kan de functies van het gehele bewegingsapparaat verstoren. Dus bijvoorbeeld verkorting van de onderste ledematen na breuk onvermijdelijk tot het bekken naar het getroffen ledemaat, compenserende kromming (vervorming) van de wervelkolom, loopstoornis, en anderen.

[1], [2], [3],

Het onderzoek van de patiënt

"Wie vragen goed, hij maakt een goede diagnose" (Zakharin GA, Botkin SP). Anamnese is een belangrijk onderdeel van een uitgebreid onderzoek van de patiënt. Anamnese wordt verzameld door de patiënt te ondervragen, terwijl hij de aanbevelingen van de WHO voor het bepalen van de gezondheid volgt: "Gezondheid is een toestand van compleet lichamelijk, geestelijk en sociaal welzijn, en niet alleen de afwezigheid van ziekte en fysieke gebreken."

Anamnesis is gebouwd volgens een bepaald plan. Ten eerste verzamelen ze een anamnese van de ziekte en vervolgens een anamnese van het leven, rekening houdend met de mogelijke invloed van erfelijkheid, sociale en familiale omstandigheden, beroepsrisico's.

Bij het opstellen van een anamnese van de ziekte worden de klachten van de patiënt opgehelderd, de volgorde van voorkomen en relatie van individuele symptomen van de ziekte en de dynamiek van de ziekte als geheel geanalyseerd. Identificeer oorzakelijke factoren en draag bij aan de ontwikkeling van ziektefactoren. Omgaan met de eerder vastgestelde diagnose en behandeling, de effectiviteit en medicijntolerantie.

De anamnese van het leven geeft een meer volledig en algemeen concept over de kenmerken van het lichaam, wat erg belangrijk is bij de individualisering van de behandeling, evenals voor het voorkomen van exacerbaties. De anamnese kan worden verzameld volgens het volgende schema:

• de overgedragen ziekten, trauma's, operaties;
• algemene biografische gegevens over perioden van leven;
• erfelijkheid;
• gezinsleven;
• werk- en leefomstandigheden;
• slechte gewoonten.

Elke arts kan het meest geschikt gebruiken voor zijn werkpatroon van anamnese, waarvan de kenmerken afhangen van de specialiteit van de arts en de patiëntenpopulatie. Algemene vereisten voor de anamnese van het leven moeten volledigheid, systematiek en individualisering zijn.

Bij het verzamelen van een anamnese moet voorzien in de mogelijkheid van de patiënt beoefening van recreatieve fysieke cultuur of sport. Daarom moet u de patiënt (sportgeschiedenis) vragen, die zich bezighouden met recreatieve lichamelijke activiteit als hij of sport, zijn sportieve succes, of bewegingsapparaat schade (ODA) (zo ja, wanneer het verloop van de behandeling, de effectiviteit), uit te oefenen tolerantie.

Bij het interviewen van patiënten is het belangrijk om een aantal factoren vast te stellen waarvan bekend is dat ze bijdragen aan de ontwikkeling van pathobiomechanische veranderingen in de OA: ontoereikende statische belasting van het motorische stereotype, voldoende statische belasting - verlengd in extreme positie; ontoereikende dynamische belasting in de vorm van aanzienlijke inspanning of schokkerige beweging; passieve hyperextensie; nociceptieve reflexeffecten (visceromotor, vertebro-motor, arthro-motor, sensormotor); motor-trofische insufficiëntie tijdens immobilisatie.

Op basis van de verzamelde anamnese krijgt de arts de gelegenheid om een eerste beeld te vormen van de patiënt en zijn ziekte en een werkhypothese op te stellen. Het daaropvolgende zorgvuldige onderzoek van de patiënt wordt uitgevoerd in het aspect van deze hypothese en maakt het mogelijk om het te bevestigen of te verwerpen als incorrect.

Klinisch onderzoek

Klinisch onderzoek van de patiënt onthult niet alleen grove anatomische stoornissen, maar ook subtiele, onbeduidende uitwendige manifestaties, aanvankelijke symptomen van de ziekte.

Het onderzoek van de patiënt moet altijd vergelijkend zijn. In sommige gevallen kan een dergelijk onderzoek worden uitgevoerd door vergelijking met een symmetrisch gezond deel van de romp en ledematen. In andere gevallen is het nodig om te vergelijken met de imaginaire normale structuur van het menselijk lichaam als gevolg van de prevalentie van de nederlaag van de symmetrische delingen, rekening houdend met de leeftijdskarakteristieken van de patiënt. Inspectie is ook belangrijk omdat het de loop van verder onderzoek bepaalt.

Het bewegingsapparaat vertegenwoordigt geen niet-verbonden ongelijksoortige organen; de organen van ondersteuning en beweging zijn een enkelvoudig functioneel systeem, en afwijkingen in een deel zijn onvermijdelijk geassocieerd met veranderingen in andere delen van de romp en ledematen die het gebrek compenseren. Compensatoire aanpassingen zijn nauw gerelateerd aan de activiteit van het centrale zenuwstelsel en de mogelijkheid om adaptieve veranderingen te implementeren wordt geleverd door de motorische zone van de hersenschors. De laatste is, zoals bekend, een analysator van kinesthetische proprioceptieve stimuli afkomstig van skeletspieren, pezen en gewrichten.

Veranderingen in de romp en ledematen hebben een bepaald effect op de inwendige organen. Om fouten te voorkomen, moet men zich daarom niet beperken tot onderzoeken door slechts één getroffen afdeling te onderzoeken.

Het is noodzakelijk om onderscheid te maken tussen algemeen en speciaal onderzoek van de patiënt.

Algemeen onderzoek is een van de belangrijkste methoden om de patiënt te onderzoeken op een arts van een specialiteit. Hoewel het slechts de eerste fase van een diagnostisch onderzoek is, kan het een overzicht bieden van de algemene toestand van de patiënt, waardevolle informatie die nodig is voor het diagnosticeren van de ziekte en soms voor het bepalen van de prognose van de ziekte. De resultaten van een algemeen onderzoek van de patiënt bepalen tot op zekere hoogte het gebruik van andere gerichte methoden van medisch onderzoek.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]