Hypermobiliteit van de gewrichten

Hypermobiliteit is een speciale toestand van de gewrichten en andere lichaamsstructuren, waarin de amplitude van de bewegingen veel hoger is dan de norm. Gewoonlijk gaat de flexibiliteit en elasticiteit van hypermobiele gewrichten veel verder dan de natuurlijke, fysiologische flexibiliteit van het lichaam, en wordt door veel specialisten beschouwd als een onvoorwaardelijke pathologie.

De mate van mobiliteit van de gewrichten hangt af van de elasticiteit van de gewrichtscapsule en zijn vermogen om uit te rekken. Dit geldt ook voor pezen en ligamenten. Artsen hebben geen enkel standpunt over dit probleem. Er zijn verschillende discussies over dit onderwerp. Maar nog steeds geloven de meeste mensen dat deze aandoening pathologisch is en behandeling vereist. Het belangrijkste argument voor deze opvatting is dat deze aandoening vaak pijnlijk is.

Syndroom van hypermobiliteit van gewrichten

De toestand waarin de gewrichten onderworpen zijn aan overmatige mobiliteit en flexibiliteit, wordt het hypermobiliteitssyndroom genoemd. Deze aandoening komt voor bij volwassenen en kinderen. Het omzeilt zelfs oudere mensen niet. Tegelijkertijd is een onderscheidend kenmerk dat deze aandoening wordt gekenmerkt door pijn en ongemak. Het is op basis van dit criterium dat de staat wordt geclassificeerd als een pathologisch fenomeen. Deze toestand is vooral intens tijdens het trainen, na langdurige activiteit, en ook bij jonge mensen tijdens de periode van intensieve groei van botstructuren. De belangrijkste plaats van lokalisatie van pijnlijke sensaties zijn de benen. Maar vaak is de pijn te vinden in de handen en zelfs in de wervelkolom.

Als het gaat om hypermobiliteit van gewrichten, betekent dit in de eerste plaats een verhoogde mobiliteit van het kniegewricht, aangezien dit de meest voorkomende pathologie is. Niettemin zijn er tegenwoordig meer en meer gevallen van ongemak en toegenomen mobiliteit van het enkelgewricht. Hoe een dergelijke transformatie uit te leggen, weten artsen nog niet.

Hypermobiliteitssyndroom en overdreven mobiliteit

Deze pathologie wordt gekenmerkt door overmatige rekbaarheid van het ligamenteuze apparaat, wat leidt tot overmatige beweeglijkheid in het gewricht. Meestal ondergaan deze vormen van pathologie gewrichten van de wervelkolom, die losser worden. Deze pathologie is vrij zeldzaam. Frequentie van optreden niet meer dan 1%. Het ontwikkelt zich vaak in combinatie met spondylolisthesis, wat gepaard gaat met een verplaatsing van de wervels in de horizontale richting. Vaak beschouwd als een van de symptomen van deze ziekte. Chirurgie kan nodig zijn om het aangetaste gewricht te stabiliseren.

Epidemiologie

Er kan niet worden gezegd dat hypermobiliteit een zeldzame aandoening is. Het komt voor bij ongeveer 15% van de bevolking. Tegelijkertijd verden velen niet eens dat ze deze aandoening hebben, maar beschouwen ze het gewoon als een eigenschap van het organisme, natuurlijk geconditioneerd door flexibiliteit. Velen beschouwen dit symptoom als een niet-pathologische afzonderlijke toestand, maar eenvoudig als zwakke ligamenten. Inderdaad, het is vrij moeilijk om de symptomen van zwakte van ligamenten en pezen te onderscheiden van hypermobiliteit.

Bij kinderen komt pathologie veel vaker voor dan bij volwassenen en ouderen - ongeveer 9% van de gevallen, terwijl de volwassen populatie 4% is. Onder ouderen is deze aandoening slechts 2% van de gevallen. Het is ook vermeldenswaard dat vrouwen gevoeliger zijn voor hypermobiliteit dan mannen. Bij hen komt zo'n pathologie ongeveer 3,5 maal vaker samen dan bij het mannelijke deel van de bevolking. Vaak treedt dit syndroom op in combinatie met andere ziekten en fungeert het als een van de symptomen van een andere ziekte, meestal gerelateerd aan het bewegingsapparaat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Oorzaken hypermobiliteit van de gewrichten

Ondubbelzinnig de vraag beantwoorden wat de oorzaak is van pathologie, het is niet mogelijk voor een onderzoeker, en nog meer, een praktiserende arts. De redenen zijn nog steeds onduidelijk. Er zijn alleen aannames en zelfs individuele theorieën die slechts een beetje licht werpen op de oorsprong en etiologie van deze pathologie.

Niettemin zijn de meeste wetenschappers het eens in één mening en zijn geneigd om de oorzaak op moleculair niveau te overwegen. Dus, veel experts geloven dat het de buitensporige uitbreidbaarheid van collageen, dat een belangrijk onderdeel is van de pezen en spieren, het trigger-mechanisme is bij de ontwikkeling van een dergelijke aandoening. Als de indices van uitstrekbaarheid van collageenvezels de norm overschrijden, kan worden gezegd dat het gewricht buitensporige mobiliteit zal hebben. Dit kan een grote amplitude van bewegingen veroorzaken, en tegelijkertijd spierzwakte en verstoring van het ligamenteuze apparaat veroorzaken.

In overeenstemming met een andere theorie is de oorzaak een schending van metabolische processen in het lichaam en ten eerste de schending van eiwitstructuren. Er zijn suggesties dat dergelijke veranderingen genetisch zijn, of vanwege de eigenaardigheden van intra-uteriene ontwikkeling. Ook is er een ander gezichtspunt, volgens welke de oorzaak van verhoogde mobiliteit moet worden beschouwd als een gebrek aan vitamine, vooral in de kindertijd. Sommigen geloven dat snel, snel gewicht en vertraging in de set van spiermassa overmatige beweeglijkheid van de gewrichten kan veroorzaken. Vaak is de oorzaak verschillende verwondingen, gewrichtsschade.

[7], [8], [9]

Risicofactoren

De risicogroep omvat mensen die lijden aan verschillende genetische afwijkingen en abnormaliteiten, evenals aan degenen bij wie de diagnose metabolische aandoeningen is gesteld. Vooral negatief voor de conditie van de gewrichten is een overtreding van het eiwitmetabolisme, een gebrek aan vitamines, een schending van de eiwitsynthese. De risicogroep omvat mensen die vrij groot zijn, vooral als het gewicht niet voldoende is. Snelle groei in de kindertijd kan ook leiden tot hypermobiliteit.

Buitensporige mobiliteit bedreigt atleten die professioneel sporten, extreme druk uitoefenen op het lichaam, constant overwerk. Inname van anabole medicijnen, dopingmiddelen, geneesmiddelen die bedoeld zijn voor sportvoeding, kunnen ook de conditie van de gewrichten en hun mobiliteit beïnvloeden.

Opgemerkt moet worden dat veel mensen die zich bezighouden met hand-tot-handgevechten, verschillende gevechtsporten vorken, het beoefenen van Qigong, yoga, verschillende Chinese gezondheidspraktijken, ook overmatige gezamenlijke beweeglijkheid hebben. Maar in dit opzicht blijft de vraag of deze aandoening pathologisch is. Het is een feit dat iemand met zo'n regelmatige oefening van pijn en ongemak niet voelt. Daarom kan men niet spreken van een pathologische aandoening, maar van mobilisatie van interne reserves van het organisme, waardoor iemand de grenzen van de gebruikelijke mogelijkheden van het organisme kan overschrijden. In de studie van de gewrichten van degenen die dergelijke praktijken beoefenen, worden ontstekings- en degeneratieve processen niet onthuld. Integendeel, verjonging en intensieve weefselregeneratie worden opgemerkt.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Pathogenese

De kern van pathogenese is de schending van natuurlijke biochemische processen in het lichaam op moleculair niveau. Tegelijkertijd is er een schending van de normale synthese van collageen en andere eiwitverbindingen. Dit houdt de schending in van andere soorten stofwisselingsprocessen in het lichaam. Omdat collageen mobiliteit en rekbaarheid van weefsels verschaft, wanneer het te sterk wordt gesynthetiseerd of in het lichaam wordt afgezet, worden overmatige mobiliteit en schending van de processen van harden en botvorming opgemerkt. Collageen kan ook snelle veroudering en verslechtering van het oppervlak van de pezen en ligamenten veroorzaken, waardoor ze elasticiteit en weerstand verliezen en gemakkelijk transformatie en verschillende soorten mechanische actie ondergaan.

Ook wordt de verweking van de omringende zachte weefsels zacht, wat het gewricht niet kan ondersteunen en voorzien van mechanische sterkte. Zwelling van zachte weefsels, effusie van gewrichtsvloeistof die om verschillende redenen is ontstaan, wordt de factor die kracht vermindert en de karkasbasis van het gewricht vernietigt.

Bij het uitvoeren van histologische en cytologische studies kan worden vastgesteld dat er geen ontstekingsprocessen in het gewricht zijn. Desalniettemin is er een hoog niveau van regeneratie en een aandoening in de buurt van posttraumatisch weefselherstel. Verhoogt ook aanzienlijk de hoeveelheid collageen en elastine in het lichaam. Bij het bestuderen van de synoviale vloeistof rond het gewricht, wordt een verminderde hoeveelheid eiwit, epitheelcellen opgemerkt.

[17], [18], [19]

Symptomen hypermobiliteit van de gewrichten

In de eerste plaats is deze toestand te herkennen aan de buitensporige, onnatuurlijke flexibiliteit van de gewrichten, die de normindicatoren aanzienlijk overschrijdt, rekening houdend met de leeftijdskarakteristieken van het organisme, en aanzienlijk groter is dan de mogelijkheid van andere mensen. Bij sommige mensen is dit gewoon een staat van verhoogde flexibiliteit, die de persoon niet hindert en geen overlast veroorzaakt. Maar in de meerderheid is dit een pathologische aandoening, die gepaard gaat met pijn en ongemak.

Meestal lijdt een persoon aan een ernstige pijn in het gewricht, en de pijn wordt 's avonds en' s nachts intenser. Desalniettemin zeggen veel mensen dat over de dag een gemakkelijk pijnsyndroom aanwezig is, en zelfs 's morgens nadat de persoon is gewekt. Bij minder ernstig trauma of mechanische beschadiging wordt de pijn intenser. Bij lichamelijke inspanning is er ook een gevoel van toenemende pijn. Meestal knie- en enkelpijn. Als deze toestand zich ontwikkelt en zich voldoende lang ontwikkelt, kan een persoon zijn benen draaien en kantelen. Dit is vooral gemarkeerd in de ochtend, na het slapen en wanneer de persoon in een ontspannen toestand verkeert.

Hypermobiliteit is te herkennen aan de frequente dislocaties die een persoon tijdens zijn leven vergezellen. Bovendien is het kenmerk van veel dislocaties dat ze ook gemakkelijk en pijnloos worden bijgevuld, soms zelfs spontaan, wanneer ze door het gewricht bewegen, zonder hulp van buitenaf.

Een teken dat hypermobiliteit zich ontwikkelt in een persoon kan ook synovitis zijn, een ontstekingsproces in de gezamenlijke regio. In dit geval wordt de meest intense ontsteking blootgesteld aan het membraan dat het oppervlak van het gewricht bedekt. Angst moet permanente pijn in de wervelkolom veroorzaken, vooral in de thorax regio.

Scoliose, waarbij de wervelkolom gebogen is, kan ook een van de tekenen zijn van het ontwikkelen van hypermobiliteit. Tegelijkertijd is het onderscheidende kenmerk dat een persoon niet in staat is om een positie te accepteren en er lange tijd in te zitten. Hij is niet in staat om zijn gewrichten onder controle te houden. Zelfs als hij zich maximaal inspant om de pose aan te houden, zal er na verloop van tijd toch spontane vervorming optreden. Het verschijnen van spierpijn maakt het ook mogelijk om hypermobiliteit in de vroege stadia te vermoeden.

Hypermobiliteit van kniegewrichten

Dit is de meest voorkomende pathologie waarmee patiënten zich tot de dokter wenden. Het komt even vaak voor, zowel bij kinderen als bij volwassenen. Gekenmerkt door een verhoogd gevoel van ongemak en pijn. Kortom, de pijn is gelokaliseerd in het gebied van de knie, maar kan zich ook verspreiden naar het enkelgewricht. De pijn na het sporten neemt toe. Ook wordt nogal wat pijn uitgedrukt in de periode van botgroei.

Mensen die professioneel sporten en voortdurend zware lasten op hun voeten krijgen, de pijn is geassocieerd met zwelling van zachte weefsels. Synoviale vloeistofeffusie is ook vrij gebruikelijk.

Bij het uitvoeren van een histologisch onderzoek wordt het ontstekingsproces niet gediagnosticeerd. Het algemene klinische beeld heeft veel overeenkomsten met de gevolgen van trauma. Aanzienlijke verschillen zijn kenmerkend voor de samenstelling van de synoviale vloeistof. Het is mogelijk om een grote hoeveelheid eiwit te detecteren. Ook zijn er verschillende cellen, bijvoorbeeld epitheel. De mate van vernietiging van weefselstructuren wordt binnen normale grenzen gehandhaafd, daarom kan een persoon bij een gemiddelde graad van ernst van het pathologische proces doorgaan met sporten.

[20], [21]

Hypermobiliteit van patella

De belangrijkste klacht is pijn. Deze pathologie kan op elke leeftijd voorkomen. De symptomen zijn behoorlijk divers en worden vaak gemaskeerd door de symptomen van een andere ziekte. Bijna altijd is differentiële diagnostiek met veel genetische en congenitale afwijkingen van de gewrichten vereist. Meestal is het voor een arts moeilijk om onmiddellijk een pathologie te identificeren, dus de diagnose en verdere behandeling is vaak gebaseerd op de eerste klachten van de patiënt.

Interessant is dat het "gulden gemiddelde" voor deze pathologie uiterst zeldzaam is. Gewoonlijk voelt een persoon geen andere symptomen dan toegenomen mobiliteit en flexibiliteit, of lijdt aan spasmen en hevige pijn, wat reden geeft om een ernstige genetische afwijking te vermoeden. Daarom is een goede diagnose vereist om de juiste diagnose te stellen.

De belangrijkste methode voor diagnose is een onderzoek, inclusief lichamelijk onderzoek met behulp van klassieke klinische methoden, evenals aanvullende functionele tests die de conditie en mate van flexibiliteit van de gewrichten beoordelen. Laboratorium- en instrumentele methoden worden zelden gebruikt. Kort gezegd worden ze gebruikt voor vermoedelijke ontsteking of de aanwezigheid van bijkomende ziekten. De belangrijkste evaluatiemethode is de Beaton-schaal, die het mogelijk maakt om de flexibiliteit op een 9-puntsschaal te evalueren. In dit geval wordt de patiënt gevraagd om 3 eenvoudige bewegingen uit te voeren voor flexibiliteit.

Hypermobiliteit van het heupgewricht

Deze pathologie vertegenwoordigt overmatige flexibiliteit en mobiliteit van de heupgewrichten. Meestal komt het voor in de kindertijd. De meeste meisjes hebben last van deze pathologie. De incidentie van meisjes is goed voor ongeveer 80% van de pathologie. De meeste onderzoekers geloven dat de ziekte genetisch is geconditioneerd. Gevallen van gezinsmorbiditeit zijn goed voor ongeveer een derde van de gevallen. De kern van de pathogenese is meestal een schending van de uitwisseling van collageenstructuren.

De behandeling is voornamelijk osteopathisch. Meestal zijn 2-3 sessies voldoende om de pathologie te elimineren. Na dergelijke sessies komt de amplitude van bewegingen normaal, elimineert buitensporige spierspanning, normaliseert metabolische processen in omringende weefsels.

De meest voorkomende complicatie van overmatige mobiliteit van de bekkengewrichten is dislocatie en subluxatie van de heup. Dit is vaak een aangeboren afwijking die veel vaker voorkomt bij kinderen die tijdens de bevalling in de bekkenpositie zaten.

Ook kan hypermobiliteit te wijten zijn aan het bot zelf, een schending van de elasticiteit of integriteit van het ligamenteuze apparaat, pathologische verschijnselen. Soms is de normale ontwikkeling van het bot en de locatie in het horizontale vlak verstoord.

Pathologie is op tijd van belang om de behandeling te identificeren en te starten. Dan kunnen veel ernstige complicaties worden vermeden. In dit geval worden vroege waarschuwingssignalen beschouwd als vroege manifestaties als het inkorten van één been in een kind tegen de achtergrond van de normale grootte van het andere been. Angstige tekenen zijn: het verschijnen van een extra vouw op de dij, volledige symmetrie van de gluteale vouwen en billen, evenals de aanwezigheid van vreemd geluid wanneer de knie zijwaarts is.

De behandeling wordt voornamelijk beperkt tot fysiotherapeutische oefeningen, het gebruik van bepaalde technieken van actieve passieve gymnastiek, tijdige massage. In zeldzame gevallen is medicatie vereist. Het is vooral gericht op het elimineren van symptomen.

Hypermobiliteit van het schoudergewricht

Vaak is er een verhoogde mobiliteit van het schoudergewricht. De oorzaak is een overtreding van het eiwitmetabolisme en een vermindering van de tonus van de skeletspieren, die de beweeglijkheid van het gewricht verschaft. De zwakte van het ligamenteuze apparaat wordt ook opgemerkt. In de anamnese pijnlijke gewrichten, verhoogde gevoeligheid voor fysieke inspanning, frequente verwondingen. Vooral vaak is er een ontwrichting van het gewricht. Tegelijkertijd is er een verhoogde amplitude van bewegingen in het gewricht, overmatig volume van bewegingen.

In dit geval zijn er gezamenlijke manifestaties van deze pathologie en extra-articulair. De eerste vorm van pathologie wordt gekenmerkt door een verhoogde beweeglijkheid van de gewrichten.

De extra-articulaire vorm van pathologie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een ontstekingsproces in andere, nabijgelegen gebieden. In dit geval gaat vaak verhoogde mobiliteit gepaard met artralgie en myalgie. Tegelijkertijd kan er een gevoel van pijn, ernst, druk in het gewrichtsgebied zijn, maar tijdens palpatie wordt geen andere pathologie gevonden. Visualisatie van pathologie mislukt in de meeste gevallen ook. Tegelijkertijd is een kenmerkend kenmerk dat de pijn wordt versterkt tijdens de massage, maar na enige tijd na het passeren van de volledige kuur, verbetert de toestand. Vaak hangt de mate van pijnsyndroom af van de emotionele toestand van een persoon, algemene gezondheidstoestand, gelijktijdige pathologieën. Kan voorkomen in acute of chronische vorm, gepaard gaand met frequente dislocaties en subluxaties.

Ook een van de tekenen van de pathologie van het schoudergewricht is de pijn die ontstaat in het gewricht zelf, en zich geleidelijk verspreidt naar de hele schouder, schouderblad en borstbeenzone. Dit proces gaat gepaard met een verhoogde huiduitbreidbaarheid en zijn overmatige flexibiliteit en kwetsbaarheid. Vooral gevaarlijk is deze pathologie voor mensen die lijden aan verminderde hartactiviteit en normale bloedcirculatie.

Hypermobiliteit van het ellebooggewricht

Deze aandoening kan aangeboren of verworven zijn. Meestal zijn aangeboren afwijkingen genetisch bepaald, of veroorzaakt door pathologieën van intra-uteriene ontwikkeling, geboortetrauma. Er zijn gevallen van gezins-hypermobiliteit.

Verworven zijn meestal het gevolg van letsel, schade, overmatige training. Dit is de belangrijkste professionele ziekte voor dansers, dansers en atleten. Vooral intensief ontwikkelt deze pathologie zich bij individuen die in eerste instantie een hoge mate van natuurlijke flexibiliteit hebben. Ook kan overmatige beweeglijkheid van gewrichten ontwikkelen tegen de achtergrond van ziekten van het bewegingsapparaat, andere ziekten. Mobiliteit neemt aanzienlijk toe tijdens de zwangerschap.

De belangrijkste klacht van patiënten, naast grote amplitude van bewegingen, is pijn en ongemak in het gebied van het beschadigde gewricht. De kern van pathogenese is een schending van metabole processen in het gewricht, evenals een schending van de normale synthese van collageenstructuren.

De diagnose is meestal gebaseerd op een ziektebeeld. Geef ook, indien nodig, laboratorium- en instrumentele studies aan. Meestal volstaat het om een algemeen lichamelijk onderzoek uit te voeren om een diagnose te stellen, om verschillende tests uit te voeren met betrekking tot de mobiliteit en flexibiliteit van de gewrichten.

De behandeling is overwegend complex, inclusief fysiotherapie, fysiotherapie, massage en medicatie. Chirurgische methoden worden uiterst zelden gebruikt, ze worden als ineffectief beschouwd.

Hypermobiliteit van het temporomandibulair gewricht

Patiënten die aan deze ziekte lijden, maken talloze klachten. De meeste van hen worden veroorzaakt door morfologische en structurele veranderingen van het gewricht zelf. Patiënten hebben vaak buitensporige mobiliteit in het gewrichtsgebied, wat gepaard gaat met pijn, ongemak. Deze toestand wordt met name versterkt tijdens gesprekken, kauwen, slikken. In geval van verdenking van hypermobiliteit, moet u naar een arts gaan. Een orthopedische tandarts zal helpen. Het is belangrijk om zo snel mogelijk een gecompliceerde behandeling te krijgen, omdat een gevaarlijke complicatie een schending is van de normale structuur en lokalisatie van de kauwspieren. Ook vermindert de spierspanning. Het proces kan gepaard gaan met een schending van het trophisme van de kauwspieren, een schending van de functionele toestand van de gezichtsspieren. Ontsteking, een infectieus proces, ontwikkelt zich vaak. In dit geval ligt het gevaar in het feit dat de dislocatie van het gewricht kan ontstaan.

Complicaties en gevolgen

Hypermobiliteit kan complicaties hebben, bijvoorbeeld in een persoon met deze pathologie, dislocaties, subluxaties, verstuikingen van gewrichten en ligamenten komen vaak voor. Zulke mensen hebben meer kans dan andere om last te krijgen van verstuikingen en verwondingen. Bij overmatige beweeglijkheid van de knie of enkel, kan invaliditeit ontstaan, omdat wanneer een persoon op het been leunt, het draait, wat kan resulteren in een dislocatie, ernstig trauma, spierzwakte. Het extreme stadium van spierzwakte is myositis, atrofie, die leidt tot gedeeltelijke of volledige verlamming.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Diagnostics hypermobiliteit van de gewrichten

Om een diagnose te stellen van een aandoening als hypermobiliteit, is het noodzakelijk om een gekwalificeerde specialist te raadplegen die gespecialiseerd is in de behandeling van gewrichten, ledematen en spieren. U kunt zich wenden tot de districtstherapeut, die vervolgens een consult stuurt naar de juiste specialist.

Om een diagnose te stellen, is meestal een anamnese voldoende. Eerst verzamelt de arts een anamnese van het leven, die al veel over een persoon kan vertellen, over zijn levensstijl. Hieruit kan de arts op basis van de analyse van de gegevens een conclusie trekken over de mogelijke begeleidende pathologieën, de redenen voor deze aandoening. Vaak wordt de oorzaak geïdentificeerd, de arts verwijdert deze en dit is voldoende om de persoon volledig te genezen.

Tijdens de receptie, een arts verzamelt geschiedenis van de ziekte, dat wil zeggen, weet dat het stoort de persoon ontvangt een gedetailleerde beschrijving van de symptomen, erachter te komen hoe lang ben bezorgd over de ziekte, wat waren zijn eerste tekenen van de vraag of er een dergelijke staat van hun familieleden, ouders geworden. Het is ook belangrijk om te weten te komen of er factoren zijn die de mobiliteit vergroten, of juist verminderen? Is er pijn, wat is de aard ervan, kenmerken van manifestatie, ernst.

Vervolgens, met behulp van klassieke onderzoeksmethoden - palpatie, percussie, voert de arts een onderzoek uit - onderzoekt, luistert naar mogelijke pathologieën. Er worden ook speciale diagnostische tests uitgevoerd, die helpen om de oorzaak en de mate van ontwikkeling van de pathologie nauwkeurig te bepalen. Als diagnostische tests worden verschillende fysieke oefeningen gebruikt die de flexibiliteit van de gewrichten, hun mobiliteit aantonen. Meestal kunt u op basis van deze tests een grens trekken tussen de pathologische en de natuurlijke toestand om bestaande verwondingen en schade te identificeren.

Meestal worden de volgende tests gebruikt: vraag de patiënt om met zijn duim naar de binnenkant van de onderarm te reiken. Met normale flexibiliteit kan een persoon deze oefening niet uitvoeren.

Vraag daarna om de pink van het buitenste deel van de hand aan te raken. Deze oefening is ook in staat om alleen een persoon uit te voeren die overmatige flexibiliteit van de gewrichten heeft.

In de derde fase staat de persoon op en probeert met zijn handen naar de grond te reiken. In dit geval kunnen de knieën niet worden gebogen. En ten slotte markeert de vierde test de conditie en positie van ellebogen en ledematen met het volledig rechttrekken van de armen en benen. Bij hypermobiliteit buigen ellebogen en knieën in de tegenovergestelde richting.

Meestal is dergelijk onderzoek voldoende om een diagnose te stellen. Aanvullende methoden kunnen alleen nodig zijn als er een vermoeden bestaat van aanvullende pathologie, bijvoorbeeld een inflammatoir of degeneratief proces, een schending van bindweefsel of epitheliaal weefsel.

[28], [29], [30], [31], [32]

Analyseert

Ten eerste worden klinische tests (standaard) voorgeschreven. Dit is een klinische bloedtest, urine. Ze geven een idee van de richting van de belangrijkste processen in het lichaam, maken het mogelijk om pathologieën te vermoeden en ontwikkelen het meest effectieve programma voor verdere diagnose, wat zal helpen om pathologische processen te identificeren en de nodige maatregelen te nemen.

Een klinische bloedtest kan de aanwezigheid van een ontstekingsproces, een virale of bacteriële infectie, allergische reacties aantonen. De grootste diagnostische waarde wordt gegeven door indicatoren zoals het niveau van leukocyten, leukocytenformule. In het ontstekingsproces neemt de ESR dramatisch toe, het aantal lymfocyten en het totale aantal leukocyten neemt toe. Er is een verschuiving van de leukocytenformule naar links.

Urine-analyse kan nodig zijn, omdat urine een biologische vloeistof is die de eindproducten van het metabolisme bevat. Een negatief teken, dat de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in het lichaam en ontsteking van het bindweefsel en epitheelweefsel aangeeft, is de aanwezigheid van glucose of eiwit in de urine.

Ontstekings- en degeneratieve processen kunnen gepaard gaan met leukocyturie. Dit is een aandoening waarbij het aantal witte bloedcellen in de urine sterk toeneemt.

Als er een vermoeden bestaat van een ontstekingsproces van bacteriële oorsprong, is er behoefte aan een bacteriologisch onderzoek. Standaardmethoden voor bacteriologische inoculatie worden gebruikt, waarin de cultuur wordt gezaaid en vervolgens wordt geïncubeerd, wat het mogelijk maakt om de veroorzaker van de ziekte te isoleren en de kwantitatieve en kwalitatieve kenmerken ervan te bepalen. Ook kan een antibioticagevoeligheidstest worden uitgevoerd, die het mogelijk maakt om de optimale behandeling te selecteren en het meest gevoelige antibioticum en de vereiste dosering ervan te bepalen. Het doel van onderzoek is bloed, urine, inflammatoir exsudaat, synoviaal (gewrichtsvloeistof).

Om een gewrichtsvloeistof te verkrijgen, wordt een punctie uitgevoerd met verdere verzameling biologisch materiaal. Als er een vermoeden bestaat van hyperplasie en de ontwikkeling van een kwaadaardig of goedaardig neoplasma, kan een biopsie nodig zijn om een weefselmonster te nemen. Vervolgens wordt een cytoscopie uitgevoerd, waarbij het verkregen materiaal wordt gekleurd, onderworpen aan verschillende biochemische markers, de morfologie en de cytologische structuur van de cel wordt bepaald. Voor de histologische analyse wordt het zaaien uitgevoerd op speciale voedingsmedia die bedoeld zijn voor weefselgroei. Door de aard en de richting van de groei bepalen de belangrijkste kenmerken van de tumor, maak passende conclusies.

Daarnaast kan het nodig zijn om het kwantitatieve en kwalitatieve gehalte aan vitamines in het bloed en de weefsels van het lichaam te analyseren. Gespecialiseerde biochemische tests, met name een test op het gehalte aan eiwitten, eiwitten, individuele aminozuren, micro-organismen in het bloed, hun kwantitatieve en kwalitatieve kenmerken, en ook de verhouding kan nodig zijn.

Vaak met hypermobiliteit, ifobsenno, als het gepaard gaat met pijn, ongemak in de gewrichten, benoeming reumatische tests. Bovendien is het wenselijk om deze tests ten minste een keer per jaar voor profylactische doeleinden te ondergaan. Ze stellen ons in staat om veel inflammatoire, degeneratieve, necrotische, auto-immuunprocessen in de vroege stadia te identificeren. Beoordeel in principe de indices van C-reactief proteïne, reumafactor, antistreptolysinen, seromucoïden. Het is belangrijk om niet alleen hun aantal, maar ook de verhouding te bepalen. Met deze analyse kunt u ook het behandelingsproces volgen, indien nodig, aanpassingen doorvoeren.

Reumatoïde factor is een indicator van een acuut pathologisch proces in het lichaam. Een gezond persoon heeft geen reumafactor. Zijn aanwezigheid in het bloed is een teken van een ontstekingsziekte van elke etiologie en lokalisatie. Dit gebeurt vaak met reumatoïde artritis, hepatitis, mononucleosis, auto-immuunziekten.

Antistreptolysine is ook een factor die gericht is op lysis (eliminatie) van streptokokkeninfectie. Dat wil zeggen, de groei ervan vindt plaats met een verhoogd gehalte aan streptokokken. Kan de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de gewrichtstas, zachte weefsels, aangeven.

De bepaling van het niveau van seromucoïden bij hypermobiliteit kan een zeer belangrijke rol spelen. Het belang van deze methode is dat het mogelijk maakt om de ziekte te identificeren lang voordat deze zich klinisch manifesteert. Er kunnen dan ook maatregelen worden genomen om dit te voorkomen.

De hoeveelheid seromucoïden neemt toe tegen de achtergrond van ontsteking. Dit heeft een belangrijke diagnostische waarde in veel pathologische omstandigheden, trage, huidige ontstekingen, die de persoon praktisch niet lastig vallen en moeilijk te detecteren zijn met klinische methoden.

C reactief proteïne is een van de indicatoren voor een acuut ontstekingsproces. Een toename van de hoeveelheid van dit eiwit in het plasma geeft de ontwikkeling van een ontsteking aan. Als op de achtergrond van de lopende behandeling het niveau daalt - dit geeft de effectiviteit van de behandeling aan. Opgemerkt moet worden dat het eiwit alleen het acute stadium van de ziekte vertoont. Als de ziekte in een chronische vorm is overgegaan, wordt de hoeveelheid eiwit normaal.

Als het op basis van de beschikbare gegevens niet mogelijk is om de oorzaak of het ziektebeeld volledig vast te stellen, kan bovendien een immunogram worden voorgeschreven dat de belangrijkste indicatoren van het immuunsysteem onthult.

[33], [34], [35]

Instrumentele diagnostiek

Het wordt gebruikt als, tijdens het diagnostisch onderzoek, de arts niet in staat was een nauwkeurige diagnose te stellen, en ook als de arts een vermoeden heeft van een ontsteking van het zachte weefsel, de gewrichtszak, de ontwikkeling van andere geassocieerde pathologieën. Meestal een röntgenonderzoek, computer en magnetische resonantie beeldvorming.

Met behulp van een röntgenfoto kunt u de botten verlichten, schade, trauma of pathologie in de botten zien. Deze methode is vooral effectief als je breuken van botten, verplaatsing en beknelde zenuwen, sporen van botten en zelfs artritis wilt visualiseren.

Met behulp van CT- en MRI-technieken kunnen zachte weefsels worden overwogen. Dus spieren, gewrichtsbanden, pezen en zelfs kraakbeen en het omringende zachte weefsel zijn goed gevisualiseerd.

Als er een vermoeden is van metabolische stoornissen in de spieren en als er een vermoeden is van zenuwbeschadiging, wordt EMNG gebruikt - de methode van elektromyoneurografie. Met behulp van deze methode is het mogelijk om te bepalen hoeveel de zenuwgeleiding en de prikkelbaarheid van het spierweefsel zijn verstoord. Het wordt geschat door de geleidbaarheid van de zenuwimpuls.

Differentiële diagnose

Hypermobiliteit moet vaak worden onderscheiden met de natuurlijke flexibiliteit van een persoon en andere pathologische aandoeningen met vergelijkbare kenmerken. Om een differentiële diagnose te stellen, is het noodzakelijk om de toestand te onderscheiden van genetische en verworven pathologieën. Dit geldt met name bij veralgemeende gewrichtssnoeren.

De eerste stap naar succesvolle differentiatie is de noodzaak om te differentiëren van de pathologieën van bindweefsel. Hiervoor wordt een standaard klinische proef gebruikt. De meest informatieve methode is palpatie. Een standaard lichamelijk onderzoek is ook verplicht. Verschillende functionele tests worden gebruikt.

Sommige aangeboren afwijkingen zijn te herkennen aan een kenmerkend ziektebeeld.

Een bijzonder kenmerk is het syndroom van Ehlers-Danlos, dat een groep bindweefselziekten is. Sommige symptomen grenzen aan de pathologie van bindweefsel en huid. De pathologie van de huid kan behoorlijk divers zijn. Anomalieën lopen sterk uiteen: van overmatige zachtheid tot hyperelasticiteit, gepaard gaand met scheuren en blauwe plekken. Geleidelijk leidt deze toestand tot de vorming van littekens, verzachting en verhoging van de elasticiteit en mobiliteit van ligamenten, spieren en botten.

Vaak gaat deze toestand gepaard met pijn, effusie, ontwrichting van gewrichten en botstructuren. De belangrijkste complicatie is de instabiliteit van de benen, waarbij een persoon niet op de onderste ledematen kan rusten. Meestal is het geërfd.

Het is uiterst belangrijk om het Ehlers-Danlos-syndroom in de vierde fase te onderscheiden van hypermobiliteit, aangezien dit syndroom een ernstig gevaar voor het lichaam vormt en een levensbedreigende aandoening is. Dit syndroom is gevaarlijk omdat het kan leiden tot spontane breuken van bloedvaten, met name slagaders. Er is ook een ruptuur van de holle nerven en parenchymale organen. Vooral gevaarlijk is de conditie voor vrouwen tijdens de zwangerschap, omdat er mogelijk een baarmoederbreuk is. De aandoening is het gevolg van een defect in de collageensynthese.

In de tweede fase is het belangrijk om te differentiëren van het Marfan syndroom, wat een overtreding is, waarvan de kenmerkende eigenschappen een verhoogde mobiliteit zijn, niet alleen in de gewrichten, maar ook in andere organen. Ook heeft een persoon een eigenaardig uiterlijk. Een persoon die lijdt aan dit syndroom is abnormaal hoog, heeft lange, onevenredige ledematen. De stam is dun, de vingers lang. Ook kenmerkend zijn oogafwijkingen, zoals bijziendheid, ontwrichting van de gewrichten.

Storingen worden veroorzaakt door een overtreding van het fibrillinemetabolisme in het lichaam. Dit is een speciaal glycoproteïne-complex, dat een belangrijk onderdeel is van bindweefsel. Deze pathologie is ook uiterst belangrijk om tijdig te herkennen, omdat het een bedreiging kan zijn voor het menselijk leven. Dus, een aneurysma of aortadissectie, regurgitatie van het aortakanaal, verzakking van de mitralisklep is een gevaarlijke complicatie.

Over het algemeen wordt deze pathologie gevonden in de kindertijd. Als u een ontwikkeling van dit syndroom vermoedt, moet u een uitgebreid onderzoek ondergaan. Laboratoriumtesten zijn verplicht. Het is belangrijk om de aminozuursamenstelling van bloedplasma te analyseren. Het is belangrijk om homocithinurie, stofwisselingsstoornissen, uit te sluiten. Het Marfan-syndroom heeft ook aanvullende differentiatie nodig. Het is belangrijk om te differentiëren van homocystunuria. Een onderscheidend kenmerk van de tweede pathologie is mentale retardatie.

Differentiatie met osteogenese wordt uitgevoerd. Een onderscheidend kenmerk van deze ziekte is de overmatige fijnheid van de sclera, evenals de aanwezigheid van een blauwe tint in de kleur van de sclera. Botten krijgen verhoogde fragiliteit, een persoon vaak fracturen. Er zijn dodelijke en niet-dodelijke vormen van deze ziekte. Je kunt ook onderscheiden door de lage groei van een persoon. De dodelijke vorm houdt verband met de hoge kwetsbaarheid van botten, wat onverenigbaar is met het leven. Niet-dodelijke vormen worden gekenmerkt door een lagere ernst van deze symptomen, die geen dodelijk gevaar vertegenwoordigen. Complicaties van het hart en doofheid kunnen zich ontwikkelen.

Het syndroom van de Stickler verschilt van hypermobiliteit in die zin dat, tegen de achtergrond van toegenomen mobiliteit van de gewrichten, een persoon bijzondere gelaatstrekken heeft. Het jukbeen ondergaat veranderingen, de brug van de neus wordt ingedrukt. Neurosensorische hypoacusis kan zich ook ontwikkelen. Meestal gemanifesteerd in de kindertijd. Ook lijden dergelijke kinderen aan ademhalingspathologieën. Bij oudere kinderen ontwikkelt artritis zich als een bijkomende ziekte, die meestal de neiging heeft om te vorderen, en zich ontwikkelt tot de adolescentie.

Williams-syndroom lijkt veel op hypermobiliteit, maar verschilt daarin dat het zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een vertraging in mentale en fysieke ontwikkeling. Ook wordt het vooral bij kinderen gediagnosticeerd. Geassocieerde pathologieën zijn een schending van het hart, bloedvaten. In de volwassenheid kan zich contractuur ontwikkelen. Een onderscheidend kenmerk is een ruige stem, lage groei. Een gevaarlijke complicatie is aortastenose, vasculaire stenosen van de pathologie van het hart.

Test voor hypermobiliteit van gewrichten

De gegevens zijn variabel en hiermee moet rekening worden gehouden bij het stellen van een diagnose. Het is belangrijk om rekening te houden met anamnese: individuele kenmerken van een persoon, leeftijd, geslacht, bot- en spierstelsel van een persoon. Het is ook belangrijk en de fysiologische toestand van een persoon. Bijvoorbeeld, bij jonge mensen zal de score voor deze schaal normaal gesproken veel hoger zijn dan bij oudere mensen. Ook tijdens de zwangerschap kunnen de tarieven van de norm aanzienlijk variëren.

Het is belangrijk om te overwegen dat overmatige flexibiliteit in een of twee gewrichten, nog niet spreekt van pathologie. Het is mogelijk om de aanwezigheid van de ziekte te beoordelen in de aanwezigheid van gegeneraliseerde flexibiliteit die ontstaat op het niveau van het hele organisme.

De aanwezigheid van genetische pathologie kan worden gezegd in het geval dat er een combinatie van verschillende kenmerken is. Dit is de basis voor genetische analyse, op basis waarvan het al mogelijk is om bepaalde conclusies te trekken.

Beiton-schaal

Dankzij dit kunt u de ernst van hypermobiliteit bepalen. Het wordt gebruikt voor de diagnose op het niveau van de gewrichten. De mobiliteit wordt voor elk van hen in punten geëvalueerd, waarna het resultaat wordt opgeteld en vergeleken met de schaal.

De Beaton-schaal omvat 5 criteria, op basis waarvan de staat wordt beoordeeld. Eerst wordt de passieve extensie van de gewrichten geëvalueerd. Als een persoon het 90 graden kan ontgrendelen, kunnen we het hebben over hypermobiliteit.

Als een tweede indicator wordt het passieve indrukken van de duim naar de binnenkant van de onderarm beschouwd. Normaal gesproken mag de overbelasting in de elleboog- en kniegewrichten de 10 graden niet overschrijden. De helling naar beneden wordt ook geëvalueerd. In dit geval moeten de benen recht zijn, de persoon moet de handen van de vloer aanraken. Normaal gesproken mag de score 4 punten niet overschrijden. Niettemin zijn er gevallen waarin meisjes resultaten van meer dan 4 punten laten zien, en dit wordt niet als een pathologie beschouwd. Dit geldt met name voor jonge meisjes van 16 tot 20 jaar, die verschillende sporten beoefenen.

[36], [37], [38], [39]

Behandeling hypermobiliteit van de gewrichten

De kern van de behandeling van hypermobiliteit is pathogenetische behandeling gericht op het elimineren van het pathologische proces in het lichaam. Soms wordt in de vroege stadia een etiologische behandeling gebruikt, die gebaseerd is op de eliminatie van de oorzaak, wat resulteerde in een schending van de normale mobiliteit van het gewricht. Pathogenetische behandeling wordt toegepast als de diagnose duidelijk is vastgesteld en het ziektebeeld van de pathologie duidelijk zichtbaar is. Het verloop van de behandeling wordt gecontroleerd door verschillende laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden. De resultaten ten goede veranderen, geeft de effectiviteit van de behandeling aan.

Het voorkomen

De kern van preventie is het naleven van een gezonde levensstijl. Het is noodzakelijk om het optimale niveau van fysieke activiteit te handhaven. Slaap moet op een hard oppervlak of met speciale orthopedische matrassen. Het is belangrijk om fysieke oefeningen uit te voeren die de dorsale spieren versterken. Nou in dit opzicht, zwemmen, tennislessen. Het is noodzakelijk om preventieve massagecursussen te volgen. Als u verslaafd bent aan hypermobiliteit, moet u regelmatig de kuren met spierverslappers drinken. Bij het optreden van de eerste symptomen, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk contact op te nemen met de arts om symptomatische therapie door te brengen.

Om pathologie in een vroeg stadium te identificeren en om tijdig maatregelen te nemen, moet u preventieve medische onderzoeken ondergaan, laboratoriumonderzoek doen, met name reumatische tests. Ze worden aanbevolen om minstens één keer per jaar te worden overgedragen aan personen ouder dan 25 jaar. Dit geldt vooral voor mensen die problemen hebben met het bewegingsapparaat.

Om terugval na de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om strikt de aanbevelingen van de arts te volgen, een volledige revalidatiecursus te ondergaan. Het is noodzakelijk om te begrijpen dat revalidatie lang duurt. Bovendien vereist deze pathologie constante monitoring. Het is noodzakelijk om maatregelen te nemen die gericht zijn op het corrigeren van bestaande misvormingen en het voorkomen van de vorming van nieuwe misvormingen. Het is belangrijk om de spieren langs de wervelkolom te versterken.

[40], [41], [42], [43]

Prognose

Voor veel kinderen is de prognose gunstig -  hypermobiliteit  verdwijnt meestal in de adolescentie. Bij volwassenen is de situatie anders. Ze hebben hypermobiliteit, in de meeste gevallen moeten ze worden behandeld. Als de behandeling op tijd wordt gestart, kan de prognose gunstig zijn. Bij afwezigheid van adequate therapie kunnen ernstige complicaties optreden: inflammatoire, degeneratieve processen in de gewrichten. Complicaties van het hart ontwikkelen zich vaak, het centrale zenuwstelsel is verstoord.

Hypermobiliteit van de gewrichten en het leger

Hypermobiliteit kan de basis zijn voor uitstel of ongeschikt voor dienst in het leger, alleen door de beslissing van de commissie die de tekenaar inspecteert. Het is onmogelijk om deze vraag ondubbelzinnig te beantwoorden, omdat het probleem op een complexe manier wordt benaderd: de mate van ernst van de pathologie, de beperkingen van de basisfuncties van het organisme, het effect op de prestaties, fysieke activiteit worden in aanmerking genomen.

[44], [45], [46], [47]