Compulsies: oorzaken, symptomen, behandeling

Waarschijnlijk doet elke persoon op zijn minst soms iets om zichzelf en zijn verbeeldingskracht te kalmeren. Maar in een aantal gevallen behoren dergelijke acties tot de categorie pathologieën - bijvoorbeeld als ze regelmatig voorkomen en gepaard gaan met obsessieve gedachten. In de psychiatrie worden systematische bepaalde acties de term 'dwang' genoemd. Compulsies worden geclassificeerd als obsessieve-compulsieve neurosen - ze kunnen vooruitgaan, waardoor een persoon vaker en andere handelingen uitvoert.

Een pijnlijke aandoening kan zich sporadisch manifesteren, bijvoorbeeld onder invloed van bepaalde omstandigheden, of een chronische loop hebben.

[1]

Epidemiologie

Psychologen beschouwen compulsies als een teken van "de terugkeer van wat is verdrongen": de patiënt probeert "weg te komen" van zijn eigen gedachten en aspiraties, wat suggereert dat ze onverenigbaar zijn met hun eigen manier van leven en principes. Dit leidt tot de vorming van onderbewuste stoornissen. Dwang kan zich manifesteren als een niet-succesvolle poging om zijn gedachten van het hoofd te verdringen: de patiënt is het niet eens met bepaalde persoonlijke kenmerken.

Compulsies over de hele wereld worden beschouwd als veel voorkomende soorten aandoeningen. Ze zijn min of meer aanwezig in 2-3% van de wereldbevolking. Patiënten worden meestal mensen met een vrij hoog niveau van intelligentie - zij kunnen, vanwege hun heldere en actieve hersenactiviteit, het probleem niet tegenwerken, zodat ze hun efficiëntie snel verliezen, in een depressie terechtkomen.

De meest wijdverspreide dwang was in dergelijke groepen van de bevolking:

• mensen met een hoge intellectuele ontwikkeling;
• mensen met verschillende hogere opleidingen;
• mensen met een hoge sociale consistentie;
• niet-gezinsleden en -vrouwen;
• alcohol-afhankelijke personen;
• mensen die lijden aan een constant gebrek aan slaap;
• tieners.

De prevalentie van bepaalde dwangmatige typen wordt als volgt weergegeven:

• angst om vies te worden of besmet te raken, angst voor vuil wordt gevonden bij 45% van de patiënten die lijden aan compulsies;
• Constante pijnlijke twijfels pijn 42% van de patiënten;
• de angst voor somatische ziekten wordt bepaald bij 33% van de patiënten met convulsies;
• De angst voor asymmetrie en wanorde is inherent aan 32% van de patiënten;
• angst voor agressie of aspiratie ervan wordt waargenomen bij 26% van de patiënten;
• De angst voor de seksuele sfeer wordt bepaald bij 24% van de patiënten.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Oorzaken kompulysii

Compulsie ontstaat in veel gevallen tegen de achtergrond van de pogingen van de patiënt om zijn eigen gevoel van angst weg te nemen, dat zich onder bepaalde omstandigheden voordoet:

• met een syndroom van verhoogde vermoeidheid, met overmatige emotionele stress, meerdere spanningen;
• als een gevolg van de opkomst van obsessies: onbeheersbare en ongewenste gedachten, gevolgtrekkingen en fantasieën die de staat van angst vergroten en vegetatieve symptomen stimuleren;
• met anankastny persoonlijke beperking (met de zwakte van individuele hersenstructuren, met significante hormonale veranderingen in het lichaam, met bepaalde kenmerken van het onderwijs, met nadelige erfelijkheid).

Met betrekking tot de etiologie van het optreden van compulsies, zijn veel verschillende studies en experimenten uitgevoerd, maar het is nog niet mogelijk geweest om de exacte oorzaak van de ziekte te bepalen. Daarom neigen specialisten naar "de schuld" voor menselijke pathologie en fysiologie (bijvoorbeeld chemische veranderingen in neuronen) en de psychologische component.

Mogelijke redenen zullen hieronder in meer detail worden besproken.

• De reden is in de genetica.

Wetenschappers hebben ontdekt dat in sommige gevallen de neiging tot het verschijnen van compulsies kan worden geërfd van naaste familieleden. Bij het bestuderen van de pathologie van een tweeling, werd vastgesteld dat dwanghandelingen matige erfelijkheid hebben. Tegelijkertijd was het niet mogelijk om het gen dat het probleem veroorzaakte duidelijk te identificeren. Specialisten hebben slechts een paar genen geïdentificeerd die tot op zekere hoogte kunnen beïnvloeden - dit is hSERT en SLC1A1, maar de "fout" is niet bewezen.

• De oorzaken zijn afkomstig van auto-immuunreacties.

Dergelijke redenen zijn waarschijnlijker bij de ontwikkeling van de ziekte bij kinderen, bijvoorbeeld tegen de achtergrond van streptokok A, die de basale ganglia beschadigt. Sommige deskundigen suggereren ook een negatief effect van preventieve antibioticatherapie, die overal wordt toegepast. Pediatricians van toepassing op dergelijke pathologieën de term "pediatrische auto-immune neuropsychiatrische aandoeningen, gecombineerd met streptokokkeninfectie.

• Neurologische grondoorzaken.

Nieuwe technologieën bij de diagnose van het brein hielpen wetenschappers bij het bestuderen van de mate van activiteit van veel van de zones. Er werd vastgesteld dat sommige zones actiever zijn dan andere. Wanneer er bijvoorbeeld compulsies optreden in het proces, zijn de basale ganglia, het striatum, de orbitofrontale cortex, de caudate nucleus, de anteroventral gyrus en de thalamus betrokken. De keten, die alle vermelde links beïnvloedt, bestuurt de primitieve gedragscapaciteit - bijvoorbeeld agressiviteit, seksuele aantrekking, het werk van zweetklieren. Stimulering van de keten geeft een impuls aan een bepaald gedrag: een persoon wast bijvoorbeeld intensief zijn handen nadat hij iets onplezierigs heeft aangeraakt. In een geestelijk gezonde persoon na het wassen van de handen is het herhaalde verlangen om ze te wassen uitgeput, dus schakelt hij vrijelijk over naar een andere bezigheid. Maar in het subject dat lijdt aan dwang, "schakelen" de hersenen niet, omdat er communicatieve stoornissen zijn in de bovengenoemde hersengebieden. Dus blijft de patiënt een obsessieve actie uitvoeren, waarbij hij zijn eigen gedrag kopieert. De exacte etiologie van een dergelijk moment experts hebben nog niet uitgevonden. Waarschijnlijk kan het probleem worden verklaard door biochemische aandoeningen in de hersenen (verminderde activiteit van glutamaat en serotonine).

• Gedragspsychologische oorzaken.

Een van de hoofdthesen van behaviorisme in de psychologie geeft aan dat de herhaling van een handeling in gedrag de verdere reproductie ervan toegankelijk maakt. Patiënten die lijden aan dwang proberen momenten te vermijden die geassocieerd zijn met een fobie, "vechten" met hun denken, of uitvoeren van herhaalde acties om angst te verminderen. Dergelijke "rituelen" verlichten enige tijd een ongemakkelijke sensatie, maar vergroten het gevaar van obsessies in de toekomst.

Het blijkt dat de reden voor dwanghandelingen zich kan verbergen in het vermijden van hun angsten. Vaak wordt pathologie gevonden bij mensen die zich in een stressvolle staat bevinden: ze gaan naar een nieuwe positie, verliezen een geliefde, lijden aan een syndroom van chronische vermoeidheid. Bijvoorbeeld, iemand die eerder zonder problemen een openbaar toilet bezocht, gaat tot het uiterste in stressvolle situaties en gaat zich bezighouden met negatieve zelfhypnose: "het toilet is vies, je kunt geïnfecteerd raken, enz.".

Associatieve fobie strekt zich uit tot andere soortgelijke situaties: .. Het aanraken van deurklinken, leuningen, enz. Als de patiënt begint te openbare plaatsen te vermijden, of het gebruik van complexe acties om de "vervuiling" te neutraliseren, dan is een dergelijke toestand is in staat om te vormen tot een volwaardige pathologie.

• Oorzaken van cognitieve aard.

De bovenstaande gedragsredenen geven aan dat dwang voortkomt uit "incorrect" gedrag. Maar er is ook een cognitieve hypothese, volgens welke de obsessie van acties ontstaat tegen de achtergrond van een onjuiste evaluatie van de eigen gedachten.

Bijna alle mensen hebben ongewenste gedachten. In tegenstelling tot anderen, onderwerpen die geneigd zijn tot dwanghandelingen, overdrijven de waarde van dergelijke gevolgtrekkingen aanzienlijk. De opkomst van angst voor het eigen denken roept pogingen op om situaties te vermijden waarin onaangename gedachten opkomen: de overeenkomstige 'rituelen' of complotten ontstaan.

Deskundigen zijn geneigd te geloven dat patiënten met compulsies het belang van hun gedachten overdrijven, gebaseerd op een verkeerde overtuiging die al in de kindertijd is verkregen. Wat is zo'n overtuiging:

1. in overschatting van het gevoel van eigen verantwoordelijkheid;
2. in de overtuiging van de materialiteit van gedachten (waardoor een persoon volledige controle over hen heeft);
3. in het overschatten van het gevoel van gevaar (heroverwegen van de mogelijkheid van gevaar);
4. in hypertrofisch perfectionisme (ontkenning van de mogelijkheid van fouten, idealisering van de eigen acties).

• De redenen zijn omringd door de mens.

Als het onderwerp de neiging heeft om dwanghandelingen te creëren, dan kan dit mechanisme worden gestart door bijna elke stress of psychotrauma. Onderzoek heeft wetenschappers de mogelijkheid gegeven om te begrijpen dat bij 50-70% van de patiënten de pathologie zich ontwikkelt tegen de achtergrond van negatieve omgevingsinvloeden. Specialisten presenteren een aantal van de meest voorkomende potentiërende aspecten die het uiterlijk van dwanghandelingen beïnvloeden:

• grofheid, gewelddadige acties;
• verandering van woonplaats;
• een ernstige ziekte;
• verlies van een geliefde (familielid, vriend);
• problemen in de professionele of andere sfeer;
• problemen in zijn persoonlijke leven.

[11]

Risicofactoren

Compulsies hangen nauw samen met de pogingen van de proefpersoon om zijn eigen angst kwijt te raken. En het op zijn beurt ontstaat in de aanwezigheid van bepaalde risicofactoren:

• Chronische vermoeidheid, morele uitputting, psycho-emotionele overbelasting, regelmatige stress.
• Dominante conclusies en ideeën, leidend tot verhoogde angst en stimulerende vegetatieve manifestaties.
• Anankast-persoonlijkheidsstoornissen, waargenomen door de mens, als een dringend onderdeel van zijn persoonlijkheid. De hoofdoorzaken van dergelijke schendingen zijn:

1. insolventie of frustratie in het werk van hersenstructuren;
2. hormonale transformatie;
3. enkele momenten in de opvoeding;
4. erfelijkheid.

• Biologische factoren:

1. abnormaliteiten en hersentrauma;
2. stofwisselingsstoornissen in de neurotransmittersystemen;
3. ernstige infecties;
4. geboortetrauma;
5. epilepsie.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Pathogenese

Om op kwalitatieve wijze om te gaan met dwanghandelingen, moet u niet alleen de oorzaken van deze toestand kennen, maar ook de mechanismen voor de ontwikkeling ervan. Dit is de benadering die artsen als succesvoller beschouwen.

• Telkens wanneer een patiënt "rituelen" probeert te vermijden, wordt dergelijk gedrag "gefixeerd" door het type van een bepaalde keten van neuronen in de hersenstructuren. Als je dezelfde situatie herhaalt, reageren de hersenen naar analogie, wat de afname van de ernst van het neurotische probleem zal voorkomen.

Compulsie heeft de eigenschap vast te zijn. Als de patiënt verlichting voelt na het controleren of het strijkijzer is uitgeschakeld, werkt het verder hetzelfde.

Pogingen om een bepaalde actie bij het eerste "werk" te vermijden, wat een tijdelijke ontspanning bij de patiënt veroorzaakt. In de toekomst neemt de angst echter alleen maar toe, en de schuld hiervoor zijn obsessies.

• Met dwang, hebben mensen de neiging hun capaciteiten te overdrijven. Vaak geloven patiënten oprecht in hun eigen vermogen om verschillende omstandigheden alleen door mentale kracht te voorkomen. De "magie" van het denken is dat het volgen van de verschillende rituelen helpt om iets vreselijks te vermijden.

Een dergelijk geloof in "magie" geeft een persoon een illusoir gevoel van comfort en universele controle over de situatie. Als gevolg hiervan gaat de patiënt vaker naar rituelen, waardoor de pathologie vordert.

• De patiënt heeft vertrouwen in het extreme belang van zijn eigen gedachten. De betekenis van dwangmatig redeneren komt voort uit bepaalde individuele waarden die belangrijk zijn voor een bepaalde persoon. Meestal worden de diepste persoonlijke angsten uitgedrukt in gedachten. Elke moeder maakt zich bijvoorbeeld intern zorgen over de gezondheid en het leven van haar baby. Het is om deze reden dat de obsessie van gedachten vooral kenmerkend is voor jonge ouders.

De essentie is echter dat bij mensen die lijden aan pathologische compulsies, obsessieve aandoeningen vaker voorkomen dan bij gezonde individuen. Hier gaat het allemaal om buitensporige toewijzing van "belangrijkheid" aan iemands eigen gedachten. Specialisten zeggen: als je te veel aandacht besteedt aan je conclusies, zullen ze nog negatiever lijken. Bij gezonde mensen worden obsessieve toestanden genegeerd en overgeslagen.

• Patiënten met compulsies overschatten het situationele risico en verdragen geen onzekerheid. De meeste patiënten beweren dat ze er zeker van moeten zijn dat er geen gevaar is. Daarom speelt dwang vaak de rol van een soort "verzekering". De al te ijverige vervulling van rituele handelingen vergroot echter alleen het gevoel van onzekerheid en maakt de patiënt zelfs meer aan het twijfelen.
• Perfectionisme heeft een enorme invloed op de ontwikkeling van dwanghandelingen. Patiënten zijn ervan overtuigd dat ze idealiter elk probleem moeten oplossen en als er onderweg een fout is, dan moet het noodzakelijkerwijs dodelijk zijn. Daarom kun je in geen geval fouten maken. Een vergelijkbaar mechanisme voor de ontwikkeling van de ziekte is kenmerkend voor patiënten met anorexia nervosa.
• Zelf "verdraaien" is een andere manier om angst te verergeren. Gedachten van patiënten met compulsies zijn vaak negatief: "Alles is slecht", "Het wordt alleen maar erger!". Patiënten verliezen weerstand tegen frustratie: elke vorm van angst wordt "ondraaglijk" en "catastrofaal".

Met compulsies voelt een persoon eerst een constante en sterke angst vanwege zijn eigen gedachten. In de volgende fase probeert hij te ontsnappen aan obsessies, zijn uiterlijk te onderdrukken of ermee om te gaan door bepaalde acties te volgen. Natuurlijk, op deze manier "voedt" de patiënt alleen maar obsessies.

[18], [19], [20]

Symptomen kompulysii

Het klinische beeld van compulsies wordt gekenmerkt door dergelijke symptomen:

• verhoogde angst;
• obsessie met de verlangens van elke actie, onder de invloed van dominante obsessies;
• hypertrofische achterdochtigheid;
• paranoïde tekens;
• aanwezigheid van geuite angst, fobische stoornissen;
• impulsieve acties met manische kenmerken, tegen de achtergrond van algemeen relatief welzijn.

Sterke voorbeelden van compulsieve episodes zijn:

• Voedsel dwanghandelingen - "nerveuze honger", pijnlijke periodes van overeten, of vice versa - weigering van voedsel, ondanks het kennelijke en aanzienlijke gewichtsverlies.
• Gokken met hypertrofie, gokken.
• Workaholisme, dat de participatie van de mens in andere delen van de levensketen ontkent.
• Een obsessief ras, een passie voor de overwinning op wat voor manier dan ook.
• Intieme compulsies, een constante honger naar seks, pathologische polygamie.
• Shopoholizm - obsessieve behoefte aan onverklaarbare aankopen.
• De wens om naar afgoden te zoeken, afgoderij.
• Simple compulsieve manifestaties: sgryzanie spijkers, klikt op zijn vingers, zakusyvanie lippen, herhaalde handen wassen, krassen op de neus, terugslagklep gesloten, evenals dwangrituelen (behandeling van obstakels gewoon naar rechts of naar links, lopen net aan de rand van het trottoir en zo verder.).

In tegenstelling tot gewone bewegingen of handelingen gaan compulsies gepaard met een toename van angstgevoelens, het verschijnen van angsten als het onmogelijk is of weigert bepaalde rituelen uit te voeren. Misschien is de ontwikkeling van vegetatieve tekenen (verhoogde hartslag, toegenomen zweten).

Gewoonlijk let de patiënt niet op de eerste tekenen van de ziekte, totdat de symptomen duidelijker worden, of totdat de patiënt vanaf de zijkant niet wordt gewezen op vreemde pijnlijke manifestaties.

Specialisten identificeren verschillende symptomatische complexen, die meestal gerelateerd zijn:

• angst om vies te worden, besmet te raken;
• angst om jezelf of iemand schade te berokkenen;
• angst gestraft te worden voor een onvolkomen daad of handeling;
• naleving van de ideale volgorde, een bepaald arrangement, volgorde;
• voorzichtigheid in verband met bijgeloof;
• obsessieve seksuele ideeën;
• eetstoornissen, eetstoornissen;
• behoud van hun eigen classificatie, ramen, huizen, auto's, enz.

[21], [22], [23], [24]

Stages

Compulsies gaan niet altijd hetzelfde: de stoornissen hebben hun eigen kenmerken en kenmerken. Voor het gemak van hun herkenning en diagnose, is de pathologie onderverdeeld in verschillende stadia:

1. Tijd, of een enkele dwang - gebeurt eens in de paar weken of zelfs een paar jaar.
2. Episodische dwang - is een afwisseling van compulsieve aanvallen en perioden van remissie.
3. Chronische compulsie - gaat continu door, met periodieke verbeteringen van klinische manifestaties.

[25], [26], [27], [28]

Vormen

Dwangstaten zijn:

• eenvoudig, bestaande uit obsessieve bewegingen of tics;
• Complex, inclusief bepaalde rituelen die onafhankelijk zijn gemaakt.

Bovendien kunnen dwanghandelingen fysiek zijn (bijvoorbeeld het constant monitoren van gaskleppen of een strijkijzer), of mentaal (het converteren van vensters in huizen, mentaal scrollen met een aparte zin).

Tikachtige dwang

De term "tikachtige dwang" wordt vaak gebruikt in relatie tot kinderen in de kindertijd. Dergelijke schendingen worden vaak gediagnosticeerd met 2-3 jaar.

Klinisch tikkende dwanghandelingen manifesteren zich door herhalingen van gewone bewegingen op het eerste gezicht. Het kan knipperen, lippen persen of likken, de kin of neus aanraken, hoesten, enz.

Kinderen met dwang te hebben 4-7 jaar obsessief bewegingen zijn vergelijkbaar met de rituelen, en kunnen al verfijnde combinaties van bewegingen: de herhaling van 's morgens of' s avonds voorbereidende handelingen, verandering van kleding, het handhaven van een bepaalde volgorde van rangschikking van objecten. Als compulsies het spraakaspect beïnvloeden, begint de patiënt bepaalde woorden of zinnen te herhalen, herhaalde meerdere keren herhaaldelijk dezelfde vragen, enz.

Ongeveer tot de leeftijd van 10-11 jaar oud kunnen dwanghandelingen worden getransformeerd, met de ontwikkeling van een obsessief-compulsieve stoornis.

[29], [30], [31]

Complicaties en gevolgen

Compulsies kunnen de kwaliteit van het dagelijks leven van een persoon nadelig beïnvloeden. Ongecontroleerde gedachten en dwanghandelingen kunnen de relatie met familie, collega's op het werk, met vrienden en zelfs met zichzelf ernstig bemoeilijken: vaak merken patiënten dat ze zichzelf moe zijn.

In de omgeving van patiënten met dwanghandelingen leiden velen een geïsoleerde levensstijl, werken niet en bezoeken geen openbare plaatsen. Sommige patiënten proberen hun huis zo min mogelijk te verlaten.

Persoonlijke relaties lijden, gezinnen gaan uit elkaar.

Een verregaande dwangmatige toestand kan een stempel drukken op de fysieke en emotionele sfeer van het leven. Na verloop van tijd wordt de patiënt, bij gebrek aan behandeling, onoplettend, "gefixeerd" op haar probleem, zwakzinnig, apathisch.

Vaak gaan compulsies gepaard met een schuldgevoel, verlegenheid, angstgevoelens, die in sommige gevallen de oorzaak van depressie worden. Als we er rekening mee houden dat alles in het menselijk lichaam met elkaar verbonden is, hebben de emotionele problemen ook invloed op de fysieke conditie van de persoon.

Een van de belangrijkste complicaties is de toevoeging van andere aandoeningen van de psyche. Als u bijvoorbeeld geen aandacht besteedt aan de aanwezigheid van dwanghandelingen, dan kan het probleem in de toekomst nog verergerd worden door het optreden van depressies, angststoornissen en zelfmoordpogingen. In de meeste gevallen zijn dergelijke complicaties te wijten aan het onvermogen van de patiënt om te gaan met dwanghandelingen.

Bovendien worden gevallen van zelfmedicatie van patiënten met tranquillizers, andere psychoactieve geneesmiddelen vaak geregistreerd, wat het verloop van de pathologie alleen maar verergert.

[32], [33], [34], [35], [36]

Diagnostics kompulysii

In het beginstadium voert de arts een complete mentale diagnose uit, waarbij hij het mentale evenwicht van de patiënt, de kans op het ontwikkelen van psychopathologie en, als gevolg daarvan, het optreden van compulsies evalueert.

Om de diagnose van een compulsieve stoornis te laten klinken, wordt de Yale-Brown-schaal voorlopig gebruikt. Dit is een nogal onthullende en veel voorkomende psychologische manier om de aanwezigheid en de ernst van het compulsieve syndroom te bepalen.

Verdere diagnose wordt uitgevoerd volgens algemeen aanvaarde normen die overeenkomen met de internationale classificatie van ziekten.

De diagnose compulsies wordt gesteld:

• als compulsieve aanvallen plaatsvinden gedurende ten minste twee weken en meer dan de helft van de geuite termijn duren;
• Als dwanghandelingen het leven van een patiënt negatief beïnvloeden en een stressvolle toestand veroorzaken;
• als de patiënt het ermee eens is dat de dwanghandelingen worden bepaald door zijn eigen gedachten, en de obsessieve handelingen geen voldoening geven;
• als er tenminste één dwang is waarvan de weerstand niet succesvol is;
• als de obsessie van gedachten en handelingen regelmatig wordt herhaald en de persoon onaangename gewaarwordingen geeft.

Compulsies ontstaan niet noodzakelijk na een bepaalde obsessie: deze of gene actie kan door de patiënt spontaan worden uitgevoerd, tegen een achtergrond van een scherp opgekomen verontrustende of ongemakkelijke sensatie.

[37], [38], [39], [40], [41]

Differentiële diagnose

Compulsies moeten worden onderscheiden van een afzonderlijke obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis. Compulsies worden gekenmerkt door een egocentrisch karakter - dit betekent dat de overtreding niet overeenkomt met het persoonlijke idee van de patiënt over zichzelf. Aangezien deze tegenstrijdigheid bestaat, is er een uitgesproken onderdrukte toestand in het klinische beeld. Met obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis wordt de overwegend egosyntonische aard van pathologie opgemerkt. Dit betekent dat het gedrag van de patiënt en andere kenmerken overeenkomen met zijn persoonlijke zelfbeeld. Dientengevolge realiseert de patiënt zich vaak dat zijn gedrag niet binnen het "juiste" valt. Hij is ontstemd over dwanghandelingen, maar ondanks dit blijft hij de behoefte voelen om ze uit te voeren, ook al ervaart hij later een angstige staat. Bij een obsessief-compulsieve stoornis zijn de patiënten het integendeel niet eens met hun "afwijking". Ze beginnen een geschil, ze proberen te bewijzen dat ze uitsluitend correcte acties uitvoeren. Bovendien ervaren dergelijke patiënten tevredenheid van obsessieve gedachten en dwanghandelingen.

Mensen met compulsieve stoornissen willen in de meeste gevallen hun obsessieve acties niet vervullen en voelen geen troost van hun implementatie.

Behandeling kompulysii

Als de compulsie slechts in geringe mate wordt uitgedrukt, of alleen het leven van de patiënt ingaat, kan de patiënt proberen onafhankelijk controle uit te oefenen over zijn acties. Je moet de techniek beheersen om van aandacht te wisselen, van de ene actie naar de andere. Je kunt je bijvoorbeeld laten meeslepen door naar een programma te kijken of een tijdschrift te lezen, je kunt joggen of dansen.

Deskundigen adviseren om het gedrag van het ritueel bijvoorbeeld een kwartier uit te stellen. Als dit lukt, moet de verdere vertraging worden verhoogd, terwijl het aantal rituele herhalingen wordt verminderd. Hierdoor kan de patiënt begrijpen dat hij tevreden kan zijn zonder dwanghandelingen.

Als dwang zich niet leent voor zelfbehandeling, moet men zich wenden tot specialisten op het gebied van psychotherapie, psychologie, psychiatrie.

In de regel, met ernstige symptomatologie van de pathologie, schrijft de arts medicijnen voor - meestal zijn dit de medicijnen:

• antidepressiva - Fluoxetine, Clomipramine, Sertraline;
• antipsychotische niet-optische medicijnen - Aminazine, Troxal;
• kalmerende middelen, anxiolytica - Phenazepamum, Relanium, clonazepam;
• met tekenen van nerveuze uitputting - Nootropil.

Men moet echter in gedachten houden dat zelfs goed voorgeschreven medicatie voor dwanghandelingen geen blijvend effect heeft. Wanneer het verloop van de behandeling voorbij is, is het mogelijk om de symptomen van de ziekte te retourneren. Daarom is psychotherapie effectiever in het genezen van compulsies: volgens statistieken helpt het 75% van de patiënten.

Cognitieve behandeling stelt de patiënt in staat overtuigd te worden van de irrationaliteit van zijn fobieën, de mentale beelden te begrijpen en zijn fouten toe te geven. De specialist zal uitleggen hoe de aandacht correct kan worden geschakeld en hoe het antwoord op dwanghandelingen kan worden gecontroleerd.

Gezinsbehandeling is een van de componenten van een complexe therapie. Met een dergelijke behandeling kunnen nauwe mensen van de patiënt het probleem beter begrijpen, leren om adequaat te reageren en de zieke helpen.

Groepsbehandeling van de therapeut stelt de patiënt in staat zich te ontdoen van het gevoel van inferioriteit en "abnormaliteit", motivatie te verkrijgen voor herstel.

Het voorkomen

Er is geen definitie van een specifieke waarschuwing voor de ontwikkeling van compulsies, omdat er geen enkele reden is voor hun uiterlijk. Uitgaande van dit verwijst advies over preventie naar de algemene preventie van persoonlijkheidsstoornissen. Dergelijke activiteiten kunnen worden onderverdeeld in primaire en secundaire.

Primaire preventie omvat maatregelen om de ontwikkeling van compulsies te voorkomen. Hiertoe moeten mogelijke traumatische situaties en conflicten worden voorkomen, zowel in het gezin als op het werk. Het is belangrijk om voldoende tijd te besteden aan actieve rust: wandelen, spelen met kinderen, sporten.

Secundaire profylaxe is gericht op het voorkomen van terugvallen van symptomen van compulsies. Dit kan op de volgende manieren worden bereikt:

• bezoek een psychotherapeut - vaak laten gesprekken met een specialist je toe om een adequate houding van de patiënt te vormen in verschillende psychotraumatische situaties;
• volledig houden aan de aanbevelingen van de arts;
• Voer regelmatig een algemene herstellende behandeling uit, voldoende rust en slaap;
• om het gebruik van alcoholische dranken en het gebruik van verdovende middelen te voorkomen;
• een paar veranderingen aanbrengen in de principes van voeding.

Voeding speelt ook een belangrijke rol bij het voorkomen van de ontwikkeling van compulsies. Voor het voorkomen van het wordt aanbevolen om koffie en andere stimulerende dranken (sterke zwarte thee, energie, enz.) Achter te laten. Het menu moet producten bevatten die rijk zijn aan tryptofaan: vette vis, lever, gekleurde groenten en fruit, harde kaas, paddenstoelen, bananen, bonen, zaden en noten.

Als u geneigd bent tot de stoornis van een mentale toestand, moet u regelmatig een arts bezoeken, overleggen met verschillende specialisten op het gebied van psychologie en psychopathologie. Een gekwalificeerde arts zal afwijkingen in de tijd kunnen detecteren en elimineren voordat de patiënt de controle over hen verliest.

[42]

Prognose

De kwaliteit van de voorspelling hangt grotendeels af van de duur van de ziekte en van hoe tijdig en volledig de behandeling was. Als de aandoening minder dan een jaar heeft geduurd, is de voorspelling bijna 60% van de gevallen positief: je kunt hopen op een volledig herstel, zonder een volgende terugval.

Als de behandeling achterstallig is, kan dwang in een chronische vorm overgaan. Met deze ontwikkeling van gebeurtenissen kan de ziekte verschillende jaren aanhouden.

[43], [44]