Soorten endometriale poliepen: eenvoudig, vezelig, cystic

De groei van weefsels boven het endometriale slijmvlies is een poliep. Overweeg de belangrijkste oorzaken van het uiterlijk, symptomen, typen, methoden voor diagnose en behandeling.

Endometriale poliep is een vrij veel voorkomende gynaecologische anomalie die ongeveer 10% van de vrouwen treft op jonge leeftijd en meer dan 40% na de menopauze. Endometrium is een slijmlaag van de baarmoederholte, rijkelijk voorzien van bloedvaten. Het bestaat uit verschillende structuren en vervult de functie van optimale implantatie van de blastocyst in de baarmoeder. Het maakt ook deel uit van de placenta, die het embryo voorziet van zuurstof en voedingsstoffen.

Significante oorzaken van neoplasie zijn niet vastgesteld, maar er zijn een aantal factoren die dit kunnen veroorzaken:

• Hormonale onbalans.
• Leeftijd ouder dan 35 jaar.
• Endometriose, fibromyoma.
• Chronische ontstekingsprocessen in de baarmoeder en haar structuren.
• Endocriene pathologie.
• Frequente abortussen, miskramen.
• Obesitas en hypertensie.
• Langdurig gebruik van geslachtshormonen, glucocorticosteroïden.
• Onvolledige verwijdering van de placenta na een abortus, bevalling.
• Langdurig spiraaltje.
• Chirurgische ingrepen op de eierstokken, baarmoeder.
• Ectopische hormoonproducerende tumoren.
• Ziekten van de lever, darmen, galwegen.
• Verstoring van het immuunsysteem van het lichaam.
• Langdurige stressomstandigheden en psychologische stress.
• Erfelijke factor.

Lokaal intra-uterien neoplasma ontstaat uit de pathologische proliferatie van cellen van de functionele of basale laag van de baarmoederslijmvlies. Gallen kunnen zich vormen op een onveranderde schaal of tegen een achtergrond van hyperplastische processen.

Soorten poliepen per etiologie:

1. De functionele laag van het baarmoederslijmvlies is het meest gevoelig voor veranderingen in de menstruatiecyclus. Bij afwezigheid van bevruchting wordt het uit de basale laag verwijderd. In het geval van onvolledige afstoting, wordt een functionele poliep gevormd, die bestaat uit glandulaire en stromale cellen. Tijdens de periode van menstruatie wordt de groei onderworpen aan dezelfde veranderingen als de gehele laag van het baarmoederslijmvlies.
2. Glandulaire en glandulaire cystische gezwellen met of zonder adenomateuze veranderingen vormen uit de cellen van de basale laag. Als neoplasie optreedt in het isthmische deel van de baarmoeder, bestaat deze meestal uit cellen die kenmerkend zijn voor het slijmvlies van de interne opening van de hals van het orgaan, dat wil zeggen endometrium- of epitheliale weefsels.

De belangrijkste soorten poliepen volgens histologische (pathologisch-morfologische) kenmerken:

1. Vezelig - gevormd uit cellen van vezelig bindweefsel. Kan collageenvezels, enkele klieren of niet-functionele epitheelcellen bevatten. Bestaat uit vaten met verdikte sclerotische wanden.
2. Glandulair vezelig - is zeer zeldzaam en meestal bij vrouwen met een stabiele menstruatie. Bestaat uit klieren van verschillende lengte en vorm, waarvan de lumina ongelijkmatig zijn uitgezet of uitgerekt. In de bovenste lagen van de tumor bevindt zich een groot aantal stromacellen. Dichter bij de basis is de opbouwstructuur dichter en kan deze bestaan uit vezelig weefsel. De wanden van bloedvaten zijn verdikt en sclerosed. Er zijn stoornissen in de bloedsomloop en ontstekingsprocessen.
3. Adenomateuze - ontwikkelt zich extreem zelden en wordt gekenmerkt door een verhoogde proliferatie van glandulaire weefsels door de poliep met focale ingroei van de klieren van epitheelcellen met een gemodificeerde structuur. Mag morfologische structuren van andere soorten poliepen bevatten.

Ondanks de verscheidenheid aan vormen, hebben de klinische symptomen van pathologie geen specifieke kenmerken. Op basis hiervan zijn de symptomen van groei grotendeels afhankelijk van het type, de grootte en de locatie in de baarmoederholte.

Veel voorkomende symptomen voor alle soorten endometriale poliepen:

• Witachtige afscheiding uit het geslachtsorgaan.
• Overtreding van de menstruatiecyclus.
• Bloeden na oefening of geslachtsgemeenschap.
• Pijn tijdens geslachtsgemeenschap.
• Smeren en hevig bloeden in de postmenopauzale periode.
• Pijn in de onderbuik.
• Onvruchtbaarheid.

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van lokale intra-uteriene laesies is abdominale en transvaginale echografie. Het verplichte onderzoekscomplex omvat hysteroscopie met schrapen. Diagnostische curettage is noodzakelijk voor verder pathologisch onderzoek van weefsels. De behandeling is afhankelijk van de grootte en het aantal neoplasieën. Als het een enkele tumor is, kan deze onder laboratoriumomstandigheden worden verwijderd onder lokale anesthesie.

Welke endometriale poliep is het gevaarlijkst?

Poliepen zijn goedaardige laesies in de baarmoeder, veroorzaakt door de groei van de binnenste laag. Dergelijke gezwellen kunnen zowel enkelvoudig als meervoudig zijn. Hun maten zijn van 1-2 mm tot 80 mm en meer, in de regel is dit een ovale / ronde tumor op een pedikel of een brede basis. Een van de kenmerken van gezwellen is dat ze geen levendige klinische symptomen veroorzaken. Bevestig dat hun aanwezigheid alleen mogelijk is met behulp van instrumentele methoden.

Het gevaar van poliepen van welke aard dan ook is dat ze na verloop van tijd kunnen degenereren tot kwaadaardige tumoren. Dat is de reden waarom regelmatige gynaecologische onderzoeken nodig zijn. De wedergeboorte van de groei vindt plaats onder de actie van verschillende factoren:

• Schendingen uitwisselen.
• Verminderde afweer van het immuunsysteem.
• Acute en chronische ziekten van het lichaam.
• Verschillende intoxicaties.
• Ongunstige omgevingsomstandigheden.
• Emotionele spanning en meer.

Elk van de bovengenoemde factoren, evenals hun interactie, leidt ertoe dat cellen hun functies veranderen. Stoffen worden atypisch, ongedifferentieerd en beginnen actief te groeien. De aanwezigheid van abnormale cellen duidt op kwaadaardige degeneratie. Na een uitgebreide diagnose wordt de patiënt een langdurige therapie voorgeschreven volgens de regels van de oncologische behandeling.

Een ander gevaar van lokale intra-uteriene laesies is onvruchtbaarheid. Heel vaak verschijnen er zwellingen met hormonale aandoeningen, die op hun beurt problemen met de menstruatiecyclus veroorzaken. Met tijdige diagnose worden ze verwijderd en krijgt de vrouw revalidatietherapie met hormonen voorgeschreven. Hiermee kunt u reproductieve functies normaliseren.

Er moet ook worden opgemerkt dat alle soorten endometriale poliepen gepaard gaan met langdurig en frequent bloeden. Het kan overvloedige menstruaties zijn na een lange vertraging of intermenstrueel bloeden, bloeden. In elk geval, tijdens bloedverlies samen met erythrocyten, verlaat het organisme ook hemoglobine (eiwit en ijzer).

Tegen deze achtergrond kan ijzergebreksanemie ontstaan. Een vrouw klaagt over constante zwakte, hoofdpijn en duizeligheid, algemene malaise. Door gebrek aan zuurstof worden alle weefsels en organen aangetast. De behandeling bestaat uit hormonale correctie, chirurgische verwijdering van tumoren in de baarmoeder en vrij lange behandeling van bloedarmoede.

Eenvoudig poliep endometrium

In de baarmoederholte is bekleed met slijmvlies, dat wil zeggen endometrium. Het bestaat uit een basale en functionele laag. Tijdens de menstruatiecyclus van de basale laag groeit functioneel. Als bevruchting niet optreedt, wordt hij tijdens de volgende menstruatie geweigerd.

Een eenvoudige poliep van het endometrium wordt gevormd wanneer onvolledige afstoting van de functionele laag. Dit gebeurt vaak op de achtergrond van hyperplasie en polycystisch ovariumsyndroom. Lokale intra-uteriene groei kan bestaan uit cellen van zowel basale als functionele structuur.

• Functionele gezwellen hebben een afgeronde of langwerpige vorm, variërend in grootte van 1-2 mm tot 8 mm of meer. Kan tijdens de menstruatie worden afgewezen en hoeft daarom niet te worden behandeld en verwijderd.
• De uitbraken van de basale laag worden tijdens de menstruatie niet afgekeurd en worden niet door geneesmiddelen aangetast, waardoor chirurgische verwijdering vereist is (hysteroresectoscopie).

Meestal veroorzaakt weefselproliferatie geen symptomen. Maar in sommige gevallen zijn er intermenstrueel bloeden, langdurige menstruatie, spotting en pijn na geslachtsgemeenschap of fysieke activiteit, onvruchtbaarheid.

Een eenvoudige poliep van het endometrium wordt gediagnosticeerd door middel van echografie. Echografie uitgevoerd voor en na de menstruatie. Hiermee kunt u het type groei instellen: functioneel, basaal. Voor de behandeling kunnen geneesmiddelen worden voorgeschreven die endometriumafstoting verbeteren. Als een echografie geen neoplasie onthulde, maar er zijn tekenen van zijn aanwezigheid, dan zijn een aspiratiebiopsie en curettage geïndiceerd. Het resulterende weefsel wordt naar de histologie gestuurd, waarvan de resultaten een plan maken voor verdere therapie.

Vezelige endometriale poliep

Dit type neoplasma verwijst naar goedaardige bindweefseltumoren die groeien vanuit de binnenbekleding van de baarmoederholte. Een van de kenmerken van de fibreuze endometriale poliep is dat deze wordt gevormd door bindweefsel. In zeldzame gevallen zijn er kliercellen in de samenstelling.

De opbouw kan op een pedikel of een brede basis zijn, zowel enkelvoudig als meervoudig. Meestal gelegen aan de onderkant van de baarmoeder of in de monding van de eileiders. Maten variëren van microscopisch 1-2 mm tot groot 5-8 cm of meer.

Als poliepen klein van formaat zijn, zijn ze asymptomatisch en kunnen ze alleen worden gedetecteerd met echografie. Wanneer grote gezwellen intermenstrueel bloeden, langdurige onregelmatige menstruatie, afscheiding tijdens de menopauze en postmenopauzale lijken. Er kan sprake zijn van kramp en trekpijn in de onderbuik en een algemene verslechtering van de gezondheid.

In de meeste gevallen worden fibreuze groeisels gevormd tegen de achtergrond van hormonale stoornissen en vanwege lage niveaus van oestrogeen. Ook oorzaken van de stoornis zijn:

• Chronische endometritis - ontsteking van het slijmvlies veroorzaakt een schending van het trofische weefsel en veroorzaakt hyperplastische processen.
• Complicaties tijdens bevalling en zwangerschapsafbreking.
• Endometriale letsels veroorzaakt door langdurig gebruik van het spiraaltje na diagnostische of therapeutische procedures.
• Endocriene en vaatziekten.
• Verminderde immuniteit.

Neoplasie wordt gevormd in strijd met de humorale en cellulaire immuniteit. De basis van het pathologische proces zijn lokale inflammatoire, atrofische en posttraumatische processen die zorgen voor weefselgroei.

De diagnose begint met een gynaecologisch onderzoek van de patiënt en anamnese. Hierna worden een echografie en contrastradiografie van de baarmoeder uitgevoerd. Het complex van verplichte testen omvat hysteroscopie met histologie. Vezelachtige weefsels differentiëren met andere vormen van neoplasmata van het lichaam en de baarmoederhals.

Vezelige poliep heeft een laag niveau van vascularisatie en proliferatie. Dergelijke gezwellen zijn ongevoelig voor hormonen, dus hormonale correctie is niet effectief. Voor de behandeling wordt curettage van de baarmoeder, hysteroresectoscopie uitgevoerd.

Het risico van hun maligniteit is ongeveer 0,5%. Maar zonder behandeling kunnen ze onvruchtbaarheid veroorzaken. Necrose is ook mogelijk, omdat zwellingen onder invloed van infectieuze agentia of in het proces van inbreuk op het weefsel kunnen afsterven en uiteenvallen. Het pathologische proces verloopt met ontsteking en acute intoxicatie.

Endometriale Cystic Polyp

Het binnenoppervlak van de baarmoeder is het baarmoederslijmvlies. Het wordt tijdens de menstruatiecyclus afgewezen en gaat gepaard met bloeden. Maar door de werking van sommige factoren gaat het slijmvlies niet volledig weg, wat leidt tot schade aan de structuur en intensieve groei. Cystische gezwellen van een goedaardige karaktervorm erop.

Deze tumoren zijn een cyste poliep van het baarmoederslijmvlies. Neoplasie bevat een slijmerig geheim dat zich ophoopt in de lumen van de gedraaide klieren en dat geleidelijk in omvang toeneemt.

Oorzaken van pathologie:

• Bijnier- en schildklierdisfunctie.
• Diabetes mellitus.
• Hypertensie.
• Obesitas.
• Genetische aanleg.

De belangrijkste symptomen van de ziekte:

• Falen van de menstruatie- en ovulatiecyclus.
• Afscheiding uit het genitaal kanaal vóór of na de menstruatie.
• Overvloedige baarmoederbloeding, niet geassocieerd met de menstruatiecyclus.
• Pijn in de onderbuik.
• Duizeligheid en algemene zwakte.
• Ongemak en pijn tijdens geslachtsgemeenschap.
• Onvruchtbaarheid.

Het verschijnen van de bovenstaande symptomen is de reden om naar de dokter te gaan en een uitgebreid gynaecologisch onderzoek te ondergaan. De belangrijkste diagnostische methode is echoscopisch onderzoek van de baarmoeder.

Chirurgische behandeling, poliepen worden verwijderd door een operatie (hysteroscopie). De plaats van hun groei wordt behandeld door cryochirurgie met behulp van vloeibare stikstof. Ook wordt het slijmvliesoppervlak afgeschraapt om het risico op herhaling te verminderen. De patiënt krijgt hormonale therapie voorgeschreven, die erop gericht is het normale functioneren van het voortplantingssysteem te herstellen.

[1]

Endometriale adenomateuze poliep

Een ander type endometriale poliep zijn adenomateuze lokale intra-uteriene laesies. Naast de baarmoeder kunnen dergelijke gezwellen zich vormen in het rectum en de dikke darm, op het slijmvlies van de maag, darmen. Extern kan neoplasie de vorm van een tuberkel hebben of op het been staan.

Het adenomateuze type bevat een glandulair epitheel met tekenen van proliferatie, dat wil zeggen een structurele reorganisatie van de klieren. Een van de eigenaardigheden van een dergelijke opleiding is dat het de voorwaarden heeft voor de ontwikkeling tot endometriumkanker.

Oorzaken van pathologie:

• Complicaties van chirurgische interventie, abortussen, miskramen, krabben.
• Chronische ontstekingsprocessen in de baarmoeder.
• Hormonale insufficiëntie.
• Venereale ziekten.
• Verminderd immuunsysteem.
• Erfelijke aanleg
• Onjuist geïnstalleerd of al lang bestaand spiraaltje.

Symptomen van pathologie manifesteren zich door menstruatiestoornissen, intermenstrueel bloeden, een toename in de hoeveelheid ontlading tijdens de menstruatie. Mogelijke pijn in de onderbuik, die aan de ingewanden wordt gegeven. Bij geslachtsgemeenschap ongemak en pijn. Dergelijke symptomen zijn een reden voor onmiddellijke behandeling.

Zonder tijdige diagnose en behandeling kan een adenomateuze poliep onvruchtbaarheid en kwaadaardige degeneratie veroorzaken. De behandeling is snel. De gynaecoloog-oncoloog schat de grootte van de groei, als de grootte ervan meer dan 2 cm is, dan is het risico op het ontwikkelen van kanker ongeveer 10-20%. Tijdens de chirurgische procedure wordt de baarmoederholte weggeschraapt, waardoor het neoplasma wordt verwijderd. Daarna wordt uitgebreide revalidatietherapie voorgeschreven.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan preventieve maatregelen. Het wordt aanbevolen om regelmatig gynaecologisch onderzoek te ondergaan, exclusief vrijen en slechte gewoonten. Het is noodzakelijk om te beschermen tegen ongewenste zwangerschap en daaropvolgende abortus met baarmoedertrauma.

Functionele poliep van het endometrium of functionele poliep

De endometriale poliep is een groei op de binnenbekleding van de baarmoederholte. Het wordt gevormd als gevolg van abnormale groei van weefsels. Functioneel of pseudopolie beïnvloedt alleen het stroma van het endometrium. Het wordt gevormd door onvolledige afstoting van het slijm tijdens de menstruatie. Tumorneoplasma's kunnen tijdens een cyclus veranderen. De cellen reageren op de werking van geslachtshormonen en omliggende weefsels.

Volgens de histologische kenmerken heeft een functionele type-opbouw verschillende typen:

• Hyperplastisch - komt van epitheelcellen.
• Proliferatieve - actieve groei van mucosale weefsels als gevolg van het ontstekingsproces.
• Uitscheiding - celproliferatie is geassocieerd met verhoogde secretie van secretoire vloeistof.

De oorzaken van neoplasie zijn geassocieerd met lokale en algemene hormonale stoornissen. Een van de redenen is lokale oestrogenie, dat wil zeggen verhoogde oestrogeenactiviteit tegen de achtergrond van progesterontekort. Deze afwijking ontwikkelt zich met endocriene stoornissen, stress, hypertensie, overgewicht, gynaecologische aandoeningen, ontsteking of letsel van de baarmoederbekleding, aandoeningen in het proces van weefselherstel.

Ongeveer 10% van de vrouwen is zich niet bewust van schade aan het slijmvlies van de baarmoeder. Dit komt door het ontbreken van symptomen als gevolg van de kleine groei. Naarmate zijn weefsels groeien, verschijnen dergelijke pathologische symptomen:

• Pijn tijdens de menstruatie.
• Aandoeningen van de menstruatiecyclus.
• Waarnemen in de intermenstruele periode, tijdens de menopauze, in de menopauze.
• Pijn in de onderbuik trekken.
• Pijn tijdens geslachtsgemeenschap.
• Bloedvlekken na seks.

Het verschijnen van de bovenstaande symptomen is de reden voor de oproep aan de gynaecoloog. De arts voert een onderzoek en echografie van de baarmoeder uit. Medische diagnostische laparoscopie wordt getoond voor een nauwkeurige diagnose en bepaling van het type neoplasma. Ook wordt aan de patiënt een bloedtest voor geslachtshormonen (testosteron, progesteron, prolactine, estradiol) voorgeschreven. Weefsels genomen tijdens laparoscopie worden verzonden voor histologie om hun goedaardige aard te bevestigen.

[2]

Focale endometriale poliep

Lokale groei van de baarmoederslijmvlies is een poliep. De centra kunnen single en multiple zijn. In de meeste gevallen is de neoplasie klein. Tegelijkertijd kunnen zich neoplasmen voordoen die zich na resectie hebben hersteld.

Een focale poliep van het endometrium ontwikkelt zich onder invloed van verschillende factoren. Mogelijke oorzaken van de ziekte zijn:

• Hormonale stoornissen.
• Overtredingen in de eierstokken.
• Trauma endometrium.
• Endocriene ziekten.
• Ontstekingsziekten van het voortplantingssysteem.
• Stress.

De grootte van de neoplasie is vaak niet groter dan 10 mm, waardoor de symptomen van pathologie vervaagd zijn. Maar naarmate het weefsel groeit, treden de volgende symptomen op:

• Verschillende schendingen van de menstruatiecyclus.
• Baarmoederbloeding, niet geassocieerd met menstruatie.
• Spotting en pijn na geslachtsgemeenschap.
• Verhoog de hoeveelheid normale ontlading (voer een dikke consistentie uit met een witte tint).

Als een neoplasma wordt vermoed, wordt een complex van diagnostische onderzoeken uitgevoerd met een verplichte echografie van de baarmoeder. Als de groei is gelokaliseerd in het cervicale kanaal, dan is het zichtbaar bij het onderzoek van de opening van het cervicale orgaan. Om de structuur te bepalen, wordt histologie van weefselschrapen getoond.

Als u uitstelt met een bezoek aan de arts en diagnostiek, kan de groei van weefsels een aantal complicaties veroorzaken: posthemorrhagische anemie, ernstige bloedingen, uterusmyoma, overtreding van het neoplasma, hyperplasie, endometriumkanker, poliepnecrose met ischemische veranderingen.

De behandeling hangt af van het type focale groei, de leeftijd van de patiënt en een aantal andere factoren. Het neoplasma kan zichzelf absorberen na de menopauze. In alle andere gevallen wordt een chirurgische behandeling, het nemen van medicatie en het bewaken van de toestand van de patiënt aangegeven.

Basale endometriale poliep of poliep van het basale type

Een lokaal spiraaltje dat de basale laag van het baarmoederslijmvlies beïnvloedt, is een poliep. In de meeste gevallen is de groei goedaardig, maar onder invloed van bepaalde factoren kan het in de oncologie veranderen. Basale poliepen zijn enkel en meervoudig. Ze worden gediagnosticeerd bij 5-25% van de patiënten, ongeacht hun leeftijd.

Het neoplasma is afgeleid van de basale laag, maar bevat glandulaire cellen, stroma en myometriaal weefsel. Als de omvang van de neoplasie niet groter is dan 1-3 cm, is de pathologie asymptomatisch. Maar naarmate het groeit, komen menstruele onregelmatigheden voor, problemen met conceptie, spotting, niet geassocieerd met menstruatie en andere symptomen die kenmerkend zijn voor alle soorten endometriale formaties.

Een van de kenmerken van de basissoort is dat het, in tegenstelling tot het functionele, tijdens de menstruatie niet wordt afgekeurd, dat wil zeggen dat het niet gevoelig is voor hormonale veranderingen. De belangrijkste behandelingsmethode is chirurgie. De arts verwijdert het neoplasma, voert curettage uit in de baarmoederholte en behandelt de groeiplaats met vloeibare stikstof. In de toekomst krijgt de patiënt een complex van medicijnen voorgeschreven om de menstruatiecyclus en de voortplantingsfunctie te herstellen.

[3],

Endometriale proliferatieve poliep of poliep van het proliferatieve type

Het endometrium is de slijmlaag die de baarmoeder van binnenuit bekleedt. De functies omvatten de implantatie en ontwikkeling van het embryo. De menstruatiecyclus hangt af van veranderingen in het slijmvlies. Een van de oorzaken van aandoeningen in het vrouwelijk lichaam is de proliferatie van het baarmoederslijmvlies. Dit concept impliceert het actieve proces van het delen van cellen van het weefsel van een orgaan. Tijdens de menstruatie worden de slijmvliezen van de baarmoeder dunner en worden de weefsels van de functionele laag afgewezen. Dit proces is het gevolg van proliferatie.

De belangrijkste fasen van proliferatie:

• Vroeg: de duur van 1 tot 7 dagen van de menstruatiecyclus. Tijdens deze periode verandert het baarmoederslijmvlies. Het endometrium bevat epitheelcellen, de bloedvaten zijn niet actief, het stroma is qua structuur vergelijkbaar met de spil.
• Medium is een korte fase vanaf de 8e tot de 10e dag van de cyclus. Celstructuren worden gevormd op de slijmvliezen, die worden gevormd tijdens indirecte deling.
• Laat - van 11 tot 14 dagen van de cyclus. Gedraaide klieren verschijnen op het baarmoederslijmvlies, het epitheel is meerlagig, de celkernen zijn groot en rond van vorm.

Proliferatief endometrium duidt niet altijd op de normale werking van het voortplantingssysteem. In sommige gevallen is proliferatie een teken van pathologie, wanneer cellen actief delen, waardoor de slijmlaag van de baarmoeder wordt verdikt. Tegen deze achtergrond kan een proliferatieve endometriale poliep voorkomen.

Nieuwe groei van het proliferatieve type kan van twee soorten zijn - ferro en atypisch. In het laatste geval bevat de groei adenomateuze foci die gelokaliseerd zijn in de vertakkingsklieren. De transformatie van klierweefsel in oncologie komt voor bij 3 van de 100 vrouwen.

Tekenen van proliferatieve neoplasie:

• Aandoening van de menstruele functie van de baarmoeder.
• Overvloedige baarmoeder bloeden.
• Intense ontlading buiten de lus.
• Doorbraakbloeding met stolsels.
• Bloedarmoede, algemene malaise, duizeligheid, zwakte.
• Anovulatoire cyclus.
• Onvruchtbaarheid.

Om een pathologische aandoening te diagnosticeren, verzamelt de gynaecoloog een geschiedenis en onderzoekt de klachten van de patiënt. Een bimanueel vaginaal onderzoek, uitstrijkjesverzameling en microscopie worden uitgevoerd. Het is verplicht om transvaginale echografie uit te voeren om de dikte van het slijmvlies te bepalen en de pathologieën ervan te identificeren. Ook wordt een hysteroscopie getoond met een histologisch onderzoek van het schrapen.

De behandeling hangt af van het type proliferatief neoplasma. Therapie kan zowel conservatief als operationeel zijn. In het eerste geval krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven voor de correctie van hormonale niveaus. Onder de operatie impliceren de volledige verwijdering van de vervormde gebieden van het endometrium met curettage van de baarmoeder.

Endometriale hyperplastische poliep

Focale intra-uteriene tumoren ontstaan door overmatige groei van slijmvliescellen. Gallen kunnen enkel en meervoudig zijn, ze verschillen qua grootte, structuur en lokalisatie in het orgel. Endometriale hyperplastische poliep is geassocieerd met dergelijke factoren:

• Oncologische ziekten van de geslachtsorganen en borstklieren.
• Polycysteus ovariumsyndroom.
• Insulineresistentiesyndroom.
• Baarmoeder fibroids.
• Chronische endometritis.

Hyperplastische processen gaan gepaard met baarmoederbloeding die niet gepaard gaat met menstruatie. Ook waargenomen bloeden tijdens de menopauze. In sommige gevallen is de pathologie asymptomatisch en kan de diagnose worden gesteld tijdens lang niet-succesvolle pogingen om zwanger te worden.

Om baarmoedertumoren te diagnosticeren, worden transvaginale echografie en curettage van het uterusmucosa uitgevoerd, gevolgd door histologie van de verzamelde weefsels. Het schrapen gebeurt aan de vooravond van de menstruatie. Tijdens de operatie wordt het hele endometrium verwijderd, inclusief aan de onderkant van de baarmoeder en in de hoeken van de baarmoeder. Schrapen wordt uitgevoerd met hysteroscopie. Verdere behandeling is afhankelijk van de histologische resultaten. Als er geen atypische cellen worden gedetecteerd, wordt hormonale correctie uitgevoerd om de menstruatiecyclus en een aantal andere aandoeningen te herstellen.

[4], [5], [6], [7]

Poliep endometrium cervicaal kanaal

Het anatomische deel van het vrouwelijke voortplantingssysteem in de interne geslachtsorganen is het cervicale kanaal van de cervix. Het succes van de zwangerschap en het geboorteproces is afhankelijk van zijn gezondheid. Een van de structurele pathologieën van het cervicale kanaal zijn poliepen. Dergelijke neoplasma's groeien uit het cilindrische epitheel van de endocervix.

De belangrijkste oorzaken van schade aan de cervicale kanaal:

• Verwonding tijdens obstetrische manipulaties en tijdens het arbeidsproces. Blessures zijn mogelijk als het spiraaltje onjuist is geïnstalleerd.
• Genitale infecties.
• Structurele veranderingen in het oppervlak van de baarmoederhals - erosie, leukoplakie.
• Overtreding van de vaginale microflora.
• Niet-specifieke infectie - vaginitis, endomyometritis, vulvovaginitis, cervicitis.
• Ovariële disfunctie - polyposis, myoma.
• Endocriene pathologieën - diabetes, obesitas, chronische stress.
• Hormonale stoornissen.

Pathologische toestand manifesteert zich door bloedige afscheiding en pijn na intimiteit. Veel vrouwen hebben menstruele onregelmatigheden, overvloedige leucorrhoea (ze worden mucopurulent wanneer ze worden geïnfecteerd). Als de groeisnelheid op de klieren van het cervicale kanaal, dan zijn er overvloedig slijmafscheiding. Bij grote neoplasie is er sprake van trekpijn in de onderbuik.

Zonder tijdige diagnose en behandeling bedreigen uitgroeiingen in het cervicale kanaal de gezondheid van vrouwen:

• Kwaadaardige transformatie.
• Het risico op baarmoederbloedingen.
• Necrose van de tumor en intoxicatie van het lichaam.
• Hematometra.
• Zwangere vrouwen lopen het risico van een spontane abortus, een lage locatie van de placenta en de ontwikkeling van isthmisch-cervicale insufficiëntie.

In de meeste gevallen is een standaard gynaecologisch onderzoek voldoende om pathologie te detecteren. Tijdens het onderzoek worden verdikte en hypertrofische wanden van de baarmoederhals bepaald. De groei van focale weefsels kan het kanaal overlappen.

Chirurgische behandeling. De eerste stap is het schrapen van het gehele cervicale kanaal. Er worden ook andere operatietechnieken gebruikt voor neoplasie: diathermocoagulatie, cryodestructie, laserpolypectomie. In ernstige gevallen is cervicale amputatie aangewezen. De operatie wordt uitgevoerd met frequente recidieven en kwaadaardige weefseldegeneratie. Een dergelijke behandeling maakt het mogelijk de reproductieve functies van de patiënt te behouden.

[8]

Endometriale poliep met focale stroma fibrose

Chronische ontsteking en ovariële disfunctie zijn de hoofdoorzaken van endometriale stromale fibrose. Tegen deze achtergrond kunnen polypulaire neoplasmata en andere pathologische veranderingen in de weefsels van de baarmoeder worden gevormd.

De ziekte heeft geen specifieke criteria. Meestal klagen patiënten over onregelmatige menstruatiebloedingen voor of na de menstruatie, pijn en ongemak in de onderbuik. Het is mogelijk endometriale poliepen met focale fibrose van het stroma alleen te diagnosticeren door transvaginale echografie met weefselmonsters voor histologie.

Chirurgische behandeling. Met behulp van hysteroscopie wordt het verwijderen van de groei en curettage van het endometrium uitgevoerd. De laesie wordt behandeld met vloeibare stikstof. Om de menstruatiecyclus en de correctie van hormonale aandoeningen te herstellen, wordt medicamenteuze therapie uitgevoerd.

Endometriale kleine poliepen

Schending van de proliferatie van endometriumcellen in de baarmoeder veroorzaakt een aantal pathologische processen, waarvan er één de groei van poliepen is. Focale hyperplasie manifesteert zich door een abnormale groei van het uterusslijmvlies in de vorm van enkele en meervoudige groei op de pedikel of een brede basis.

Enkele kleine endometriale poliepen zijn asymptomatisch, maar hun grote aantal en een geleidelijke toename in grootte schenden de fysiologische processen in de baarmoeder. Tegen deze achtergrond treden de volgende symptomen op:

• Baarmoederbloeding.
• Aandoeningen van de menstruatiecyclus.
• Pijn in de onderbuik.
• Pijn, ongemak en bloeden na intimiteit.
• Onvruchtbaarheid.

Meestal is kleine meervoudige neoplasie gelocaliseerd op de achterste wand van de baarmoederholte en buisvormige hoeken. In de regel gaat het niet verder dan de baarmoeder, maar in sommige gevallen beïnvloedt de pathologie het cervicale kanaal.

Om het probleem te bepalen, wordt de patiënt onderzocht en een echografisch onderzoek uitgevoerd. Tijdens het diagnoseproces kunnen submucosale bloedingen als gevolg van een groot aantal kleine neoplasma's, duidelijke ontsteking en hyperemie van de basale laag van het endometrium worden gedetecteerd.

Chirurgische behandeling. Kleine gezwellen worden verwijderd met een curette met behulp van een hysteroresectoscoop. Het verwijderde weefsel wordt verzonden voor histologisch onderzoek om hun goedaardige aard te bevestigen.

[9],

Hormonaal endometrium van de poliep

Een van de redenen voor de vorming van endometriale poliepen is hormonale verstoringen in het lichaam. Uterusslijmvlies is een doelwit voor geslachtshormonen. Oestrogenen veroorzaken de proliferatieve processen van het endometrium, maar met progesteron-deficiëntie leidt dit tot hyperplastische veranderingen. Daarom is in de meeste gevallen de ziekte geassocieerd met hyperestrogenisme. Oestrogenen stimuleren de actieve groei van normale, hyperplastische of kwaadaardige mucosale cellen.

Hormonale veranderingen kunnen op elke leeftijd voorkomen. Maar meestal is het de periode van zwangerschap en voor de menopauze. De symptomatologie van intra-uteriene lokale neoplasmata is afhankelijk van hun grootte, aantal en locatie.

Hormoon endometrium van poliepen heeft een neiging tot actieve groei en verwijst meestal naar het functionele type. Chirurgische behandeling van pathologie gevolgd door medicamenteuze behandeling om de balans van oestrogeen en progesteron te herstellen.

Endometriale secretoire poliep

De groei van endometriale poliepen is direct gerelateerd aan de menstruatiecyclus. De tijdsperiode tussen de ovulatie en het begin van de bloeding is de luteale fase (corpus luteum-fase). De duur is 13-14 dagen. Het corpus luteum scheidt androgenen, progesteron en estradiol uit. Met een verhoogd niveau van oestrogeen en progesteron veranderen de slijmvlieslagen. De endometrieke klieren prolifereren en beginnen te scheiden als de baarmoeder zich voorbereidt op de implantatie van de eicel.

In de secretoire fase neemt het endometrium aanzienlijk toe in grootte. Glandulaire cellen verschijnen in de structuur, die slijm afscheidt, en het membraan wordt sacchy. Het secretoire endometrium is vrij dicht met een glad oppervlak en een basale structuur. Onder invloed van bepaalde factoren kunnen er zwellingen, zogenaamde secretoire (glandulaire) poliepen verschijnen.

Een lokaal intra-uterien neoplasma kan interfereren met de implantatie van een bevruchte eicel. Ook omvatten de symptomen van pathologie veranderingen in de menstruatiecyclus met langdurig en overvloedig bloeden, spotten en pijn in de onderbuik. Voor diagnose worden intravaginale echografie en een reeks laboratoriumtests uitgevoerd. Behandeling van alle soorten polypreuze formaties is chirurgisch. De tweede fase van de therapie is hormonale correctie.

Retrovasieve endometriale poliep

Lokale intra-uteriene groei kan zich vormen op de achtergrond van ongewijzigd endometrium, evenals tijdens zijn pathologische omstandigheden. Glandulaire gezwellen verschijnen in het stadium van atrofie, hyperplasie, proliferatie of achteruitgang, kenmerkend voor premenopauzale vrouwen.

De retrogressieve poliep van het endometrium wordt gekenmerkt door een mozaïekkleur. Volgens histologische kenmerken kan het atypische cellen bevatten. Zeer vaak komen dergelijke tumoren voor op de achtergrond van ontstekingsprocessen of stoornissen van de bloedsomloop, die leiden tot dystrofische en necrobiotische veranderingen in weefsels.

[10], [11], [12], [13],

False polyp endometrium

Alle polypotische tumoren zijn verdeeld in echte poliepen en pseudopolyps. De laatste omvatten deciduele (placenta) gezwellen, die vaak tijdens de zwangerschap worden gediagnosticeerd. Volgens de histologische structuur kan een valse poliep van het endometrium klierachtig, vezelig of adenomateus zijn. Het laatste type is gevaarlijke kwaadaardige degeneratie.

Ware en valse poliepen worden gedifferentieerd door echografie of colposcopie. De histologische structuur van pseudopolyps is vergelijkbaar met het decidumale weefsel van het endometrium, maar er zijn glandulaire componenten in hun structuur. Tussen de klieren brede veneuze sinussen met verschillende bloedvulling. Ulceraties, afwezigheid van topepitheel, necrose of infiltratie van ontstekingen kunnen ook optreden.

[14], [15], [16], [17], [18]

Endometriale stromale poliep

Het stroma is een los bindweefsel dat wordt gerepresenteerd door cellulaire structuren met vasculaire knopen aan de basis. Endometriale stromale poliep wordt gediagnosticeerd door histologisch onderzoek. Deze diagnose geeft aan dat de structuur van het pathologische neoplasma wordt gedomineerd door stromale componenten.

Door zijn symptomen verschilt de oorzaak van deze soort niet van andere soorten poliepen. Zijn chirurgische behandeling met de daaropvolgende correctie van hormonale niveaus.

In de glandulaire gezwellen is de stromale component slecht uitgesproken, omdat klierweefsel de overhand heeft. Als de tumor focale fibrose heeft van het stroma, bevinden de klieren zich onder verschillende hoeken, hebben ze verschillende lengten en grootten, dan behoort zo'n poliep tot de stromale. Atypische hyperplasie bevat ook stromale elementen, maar in een kleine hoeveelheid.

Atrofische endometriale poliep

Volgens medische statistieken ontwikkelen poliepen in de postmenopauzale periode in 95% van de gevallen zich tegen de achtergrond van atrofische processen van de baarmoederslijmvlies. De pathologische samenstelling van dergelijke tumoren komt overeen met het endometrium. Tegelijkertijd wordt de grootste mate van proliferatie waargenomen met een combinatie van adenomateuze en glandulaire structuren.

Een atrofische poliep wordt meestal gediagnosticeerd bij vrouwen ouder dan 50 jaar, bij patiënten met chronische inflammatoire laesies van het urogenitale systeem. Volgens de histologie hebben dergelijke formaties een grotere neiging tot maligniteit en vereisen daarom chirurgische behandeling.

Endometriale poliep in menopauze, menopauze en postmenopauzaal

De belangrijkste oorzaak van baarmoederpoliepen en cervixkanaal is een schending van de hormoonproductie. Met het begin van de menopauze treden veranderingen op in het werk van het hypothalamus-hypofyse-systeem. De frequentie en intensiteit van vrijmaking van geslachtshormonen is verstoord en de stoornis van de eierstokken ontwikkelt zich. Tegen de achtergrond van fysiologische processen kunnen verschillende soorten endometriale poliepen worden gevormd.

• Bij vrouwen met de menopauze komen glandulaire fibreuze poliepen, bestaande uit endometriumklieren en stroma, vaker voor. Deze tumoren gaan gepaard met pijn en bloeden minder, omdat ze een capsule hebben.

• Glandulaire cystische formaties groeien snel. De poliep neemt het grootste deel van de baarmoederholte in beslag en de capsule gaat over in de omliggende weefsels. Daarom wordt differentiatie met endometriumcarcinoom uitgevoerd.

• Glandular-angiomatous (bevatten een verhoogde hoeveelheid stromale elementen) hebben een onregelmatige capsule en vorm, heterogene structuur en verhoogde bloedstroom.

Postmenopauze is de periode vanaf de laatste menstruatie, die meer dan 5-8 jaar duurt. Het wordt gekenmerkt door een volledige stop van de ovariële functie. Dit brengt grote veranderingen in het vrouwelijk lichaam met zich mee, omdat de niveaus van oestrogeen en progesteron voortdurend afnemen. Tegen de achtergrond van dergelijke veranderingen kunnen ovariële pathologieën, hyperplasie en neoplasma's in de baarmoederholte ontstaan. De laatste omvatten poliepen. Hun uiterlijk wordt veroorzaakt door de atrofische processen van het endometrium en hormonale achteruitgang.

De ziekte manifesteert zich door spontane baarmoederbloedingen en buikpijn. Behandeling van poliepen tijdens de menopauze en postmenopauzale is hetzelfde als voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Chirurgische verwijdering van de groei en daarop volgend histologisch onderzoek. Om herhaling te voorkomen, wordt het slijmvlies van de baarmoeder afgeschraapt en worden de centra van overmatige weefselgroei verbrand met een laser of vloeibare stikstof. Als wordt vastgesteld dat poliepen atypische cellen bevatten, is volledige verwijdering van de baarmoeder mogelijk.

Endometriale poliep en zwangerschap

In het algemeen zijn baarmoederslijmvliespoliepen en zwangerschap incompatibele concepten, aangezien neoplasie de bevestiging van de eicel aan de baarmoederwanden voorkomt. Maar in sommige gevallen treden polypleaire gezwellen op na de conceptie. Hun uiterlijk wordt geassocieerd met hormonale veranderingen in het vrouwelijk lichaam en dergelijke factoren:

• Algemene afname van immuniteit.
• Genitale infecties.
• Verwondingen aan de baarmoederslijmvlies.
• Gewichtsverlies.
• Complicaties na eerdere geboorte.

Meestal detecteren zwangere vrouwen decidumale poliepen die geen bedreiging vormen voor de moeder of het kind. Ze gaan na de bevalling vanzelf over en hebben geen behandeling nodig. Maar dergelijke tumoren vereisen constante monitoring. Als de groei wordt gevormd in het baarmoederhalskanaal van de baarmoeder, kan het een bron van infectie voor de foetus worden, voortijdige cervicale dilatatie en bevalling veroorzaken. In dit geval wordt lokale antibacteriële therapie uitgevoerd.

Volgens de symptomen kan het lokale spiraaltje zich niet manifesteren. Maar in sommige gevallen merken vrouwen zeurende pijn in de onderbuik, een kleine bloederige of stinkende vaginale afscheiding op. Ernstige bloedingen kunnen duiden op letsel aan de neoplasie.

In de meeste gevallen raken artsen poliepen niet aan vóór de bevalling, omdat ze zelfstandig kunnen uittreden en tijdens chirurgische ingrepen is er een hoog risico op intra-uteriene en septische infecties. Als neoplasie onvruchtbaarheid veroorzaakt, kan de vrouw na verwijdering en een hormonale behandeling zwanger worden.

In elk geval vereisen alle soorten endometriale poliepen tijdige diagnose en behandeling om het risico op complicaties en hun kwaadaardige transformatie te minimaliseren.