Behandeling van elleboogdislocatie

Medische hulp zoeken is een belangrijke en noodzakelijke stap die niet kan worden genegeerd. Ontwrichting vereist immers verplichte reductie en bovendien kan dit letsel gepaard gaan met andere aandoeningen - bijvoorbeeld een breuk of beknelling van de nervus ulnaris.

Verder wordt de behandeling in fasen voorgeschreven:

• het verplaatste gewricht is aangepast;
• medicijnen worden gebruikt om pijn te verlichten, oedeem te elimineren en de ontwikkeling van het ontstekingsproces te stoppen;
• er worden maatregelen genomen om het beschadigde gewricht te herstellen, de functionaliteit ervan te herstellen;
• preventie van contracturen en andere complicaties wordt uitgevoerd.

Conservatieve therapie bestaat vaak uit het gebruik van niet-hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen, evenals geneesmiddelen met chondroprotectief vermogen, ontworpen om kraakbeen te behouden en te herstellen. [1]

Corticosteroïden kunnen worden voorgeschreven om het ontstekingsproces te remmen, maar soms is het mogelijk om zonder. Voor pijnverlichting zijn zowel analgetica als niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen geschikt.

Wat te doen met een ontwrichte elleboog?

Zelfs met het volste vertrouwen dat de opgelopen verwonding precies de ontwrichting van de elleboog is, moet men niet proberen deze op eigen kracht te verplaatsen. Onervaren handelingen kunnen uw gezondheid ernstig schaden en de bloedvaten en zenuwvezels aantasten. Het is beter om hulp te zoeken bij artsen die bekend zijn met de methoden om dergelijke verwondingen te corrigeren en hiervoor voldoende oefening hebben. Bovendien moet u er eerst voor zorgen dat de dislocatie van de elleboog niet gepaard gaat met een breuk.

Onafhankelijke acties van het slachtoffer met een ontwrichte elleboog kunnen als volgt zijn:

• pijn verlichten (neem bijvoorbeeld een pil van Analgin of Ortofen);
• immobiliseer het gewricht met een niet-rigide immobiliserend verband op de ledemaat (hoofddoek);
• koud aanbrengen op het beschadigde gebied;
• neem contact op met de eerste hulp;
• Voordat u naar een traumatoloog gaat, is het onwenselijk om voedsel of drank te consumeren, aangezien algehele anesthesie nodig kan zijn om ernstig letsel te herstellen.

Hoe een ontwrichte elleboog corrigeren?

Zelfreductie van elleboogdislocatie is verboden!

Het verminderen van nieuwe verplaatsing wordt uitgevoerd door een traumatoloog tijdens eerste hulp. Het type reductie wordt bepaald door de arts tijdens de eerste diagnose.

Een nieuwe traumatische verplaatsing zonder fractuur wordt gecorrigeerd onder algehele narcose. Dit is niet alleen nodig voor pijnverlichting, maar ook voor volledige spierontspanning. De procedure wordt uitgevoerd door medisch specialisten - een arts en zijn assistent (assistent). Het ellebooggewricht wordt langzaam gestrekt. De arts ondersteunt het onderste deel van de humerus en verschuift het bovenste deel van het olecranon naar de gewenste kant. Daarna wordt een fixatieverband aangebracht: de elleboog blijft ongeveer anderhalve week gefixeerd. 

Een muffe ontwrichting, vanaf het moment van ontvangst waarvan niet meer dan twee weken zijn verstreken, kan opnieuw worden gepositioneerd, maar in dit geval moet het handelen van de arts bijzonder voorzichtig zijn. Als u zich haast en de verkeerde reductie maakt, kunt u de nek van de humerus breken.

Als de verplaatsing verouderd is, wordt de correctie ervan niet uitgevoerd: chirurgische behandeling is vereist, omdat het al onmogelijk is om een dergelijke dislocatie te corrigeren zonder negatieve gevolgen.

De posterieure dislocatie wordt aangepast met behulp van anesthesie. Het ellebooggewricht wordt in een scherpe hoek gebogen, er wordt een posterieur gipsverband aangebracht, dat de patiënt een week moet dragen. Verder wordt een oefentherapie kuur voorgeschreven in combinatie met fysiotherapeutische behandeling (blootstelling aan hitte).

Als de anterieure dislocatie is gerepareerd, is de onderarm gebogen, waardoor deze in een stompe hoek wordt gebracht, waarna een posterieure gipsverband wordt aangebracht met een gesupineerde onderarm gedurende ongeveer anderhalve week.

Bij het herstel van het ellebooggewricht na het verkleinen ervan, is het belangrijk om er rekening mee te houden dat eventuele intense effecten op het beschadigde gebied de contractuur kunnen verergeren en de ontwikkeling van pijnlijke veranderingen in de weefsels kunnen veroorzaken. Dergelijke ongewenste effecten kunnen zijn:

• intensieve massage;
• pogingen om stijfheid met geweld te elimineren;
• hoge temperatuur en andere abrupte procedures.

Gipsverband voor elleboogdislocatie

Nadat de elleboogdislocatie is verminderd, ondergaat de patiënt een aanvullend röntgenonderzoek. Dit is nodig om de correcte bevestiging van het gewricht te bevestigen. Daarna wordt botimmobilisatie uitgevoerd - immobilisatie.

Gips wordt gedurende een periode van 25 tot 30 dagen op het beschadigde gebied aangebracht. Bij oudere of verzwakte patiënten kan het gipsverband eerder worden verwijderd, naar goeddunken van de arts. Dit komt door het feit dat bij langdurige immobilisatie bij dergelijke mensen de kans op het ontwikkelen van atrofische spierprocessen toeneemt.

Het gebruik van gips is niet altijd aangewezen: soms wordt aangeraden om verband en verband van het type "hoofddoek" of Dezo te gebruiken.

Voor jonge patiënten wordt de fixatie stijver uitgevoerd, inclusief de praktijk van het aanbrengen van een gipsverband. De duur voor immobilisatie is ongeveer 4 weken. Pijnlijke gewaarwordingen met rigide fixatie verdwijnen meestal binnen een paar uur na vermindering. [2]

Geneesmiddelen die een arts kan voorschrijven

Tijdens de revalidatieperiode hoeven patiënten met ontwrichte ellebogen niet in het ziekenhuis te worden opgenomen. De arts schrijft het slachtoffer een individueel geselecteerd oefentherapiecomplex voor, schrijft pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen voor.

Analgin (metamizol-natrium)	Anesthetisch en ontstekingsremmend medicijn afgeleid van pyrazolon. Verlicht effectief pijn, maar het gebruik van het medicijn is beperkt tot 2-3 dagen. Dosering: 250-500 mg 1-2 maal daags, na de maaltijd, met water innemen. Analgin wordt niet gebruikt om kinderen jonger dan 12 jaar te behandelen.
Diclofenac	Vertegenwoordiger van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Het medicijn wordt na de maaltijd ingenomen, driemaal daags 25-50 mg. In sommige gevallen is een verhoging van de dosering toegestaan. Diclofenac wordt niet voorgeschreven als de patiënt lijdt aan een maagzweer, allergische reacties. Het is gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding. Mogelijke bijwerkingen: misselijkheid, buikpijn.
DeepHelp	Een externe gel, waarvan de samenstelling wordt vertegenwoordigd door Ibuprofen en badyaga, evenals essentiële oliën. De gel wordt op het aangetaste gebied aangebracht, licht wrijvend, tot drie keer per dag. Het verloop van de behandeling is 7-10 dagen. Als u de gel voor het eerst gebruikt, moet u ervoor zorgen dat er geen allergische reactie op het medicijn is.
Traumeel S	Een veilig en effectief medicijn dat wordt geleverd in de vorm van zalven, tabletten en injecties. In het geval van elleboogontwrichting wordt meestal een zalfpreparaat voorgeschreven, dat ontstekingsremmende, pijnstillende, decongestivum- en herstellende effecten heeft. De zalf wordt tot drie tot vijf keer per dag in een dunne laag op het ellebooggebied aangebracht (u kunt een verband gebruiken). De behandelingsduur is maximaal een maand. Tabletten worden 1 stuk ingenomen. Drie keer per dag onder de tong, tussen de maaltijden door. De behandelingsduur is maximaal een maand. Traumeel C in de vorm van intramusculaire injecties wordt eens per drie dagen toegediend, één ampul per keer, gedurende 14-28 dagen. Allergie-bijwerkingen zijn zeldzaam.
Trombocide	Een uitwendig preparaat dat de capillaire bloedcirculatie verbetert, een ontstekingsremmende en pijnstillende werking heeft en de zwelling van het weefsel vermindert. De gel wordt aangebracht op het ellebooggebied en aangrenzende gebieden, driemaal daags een beetje ingewreven. Mogelijke bijwerkingen: overgevoeligheid, droge huid in het toepassingsgebied.
Reparil-gel	Een extern middel op basis van escin en diethylamine verlicht effectief pijn veroorzaakt door een ontwrichte elleboog. De gel kan meerdere keren per dag in de huid worden ingewreven. Allergische reacties op het medicijn zijn zeldzaam.

Chirurgie

Soms moet de arts, om een ontwrichte elleboog te corrigeren, hulp zoeken bij een chirurg. Tijdens de operatie worden de verplaatste botten teruggebracht naar de anatomische positie, gefixeerd met draden, peesvijlen of plastic. Tegelijkertijd wordt de capsule van het gewricht versterkt, weefsels die tussen de oppervlakken van de gewrichten vastzitten, worden geëlimineerd. [3]

Chirurgische behandeling wordt vooral aanbevolen voor patiënten met herhaalde elleboogdislocaties, wanneer dit nodig is om de stabiliteit van de gewrichten te herstellen.

Veel gewrichtsproblemen worden opgelost met artroscopie, een minimaal invasieve chirurgische techniek. Dankzij deze procedure is het mogelijk om de toestand van het gewricht van binnenuit te onderzoeken om afwijkingen vast te stellen die niet op röntgenfoto's worden gedetecteerd.

Een andere chirurgische procedure voor ontwrichte ellebogen is artroplastiek. De methode is de correctie van kraakbeendefecten die het ellebooggewricht bedekken.

Open reductie of osteosynthese wordt uitgevoerd in het geval van bijbehorende verwondingen, wanneer fixatie van de overtreding met pinnen en andere apparaten vereist is.

Arthroscopie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en osteosynthese wordt uitgevoerd met algemene anesthesie. De herstelperiode na een operatie varieert en is afhankelijk van de ernst van het letsel en de omvang van de operatie.

Voor patiënten die een open reductie hebben ondergaan, is verdere revalidatie enigszins gecompliceerd en wordt uitgevoerd in een klinische setting, onder medisch toezicht. [4]

Revalidatie en herstel na een ontwrichte elleboog

Revalidatie na een blessure zoals een ontwrichte elleboog is onderverdeeld in twee fasen:

• volledige immobilisatie fase;
• stadium van relatieve immobilisatie.

De duur van elk van de fasen wordt individueel bepaald, afhankelijk van de behandeling en de aard van de schade.

Als we het hebben over ongecompliceerde dislocatie van de elleboog, die conservatief werd behandeld, kan de eerste fase van volledige immobilisatie tot vier dagen duren, en de tweede fase - ongeveer twee weken. [5]

Laten we elk van deze periodes eens nader bekijken.

• De eerste fase betreft oefentherapie vanaf de tweede dag na het gips. Ze oefenen algemene, ideomotorische en ademhalingsoefeningen, gebruiken vrij bewegende gewrichten, spannen en ontspannen de schouder- en onderarmspieren periodiek. Vanwege de verhoogde dystrofische kwetsbaarheid van de schouderspieren zijn passende oefeningen zeker aan te raden. De spieren zijn ritmisch gespannen, buigen en buigen de vingers van de aangedane ledemaat. Alle oefeningen die pijn veroorzaken, evenals het tillen en dragen van zware voorwerpen, zijn gecontra-indiceerd.
• De tweede fase duurt ongeveer twee weken. Het doel is om de vroegere gewrichtsmobiliteit te herstellen en de spierprestaties te stabiliseren. De patiënt krijgt bovendien fysiotherapieprocedures, veranderingen in voeding voorgeschreven. De nadruk ligt op de volledigheid en balans van de voeding, het gebruik van voldoende magnesium en calcium.

Massage wordt in de meeste gevallen niet aanbevolen.

Hoe ontwikkel je een elleboog na een ontwrichting?

Tijdens de hele fase van behandeling en herstel na een ontwrichte elleboog, is het noodzakelijk om op te passen voor lichamelijke inspanning en bewegingen die pijn in het gewricht veroorzaken. Hang of rust niet op de elleboog: dergelijke oefeningen kunnen de zwelling van het weefsel verergeren en articulaire misvorming veroorzaken.

Ongeveer op de vierde of vijfde dag na de reductie en immobilisatie van het gewricht, kan het slachtoffer beginnen met het uitvoeren van speciale oefeningen die zijn ontworpen om het herstel van de functionaliteit van de gewonde arm te optimaliseren. De duur van het ontwikkelingsverloop is afhankelijk van de complexiteit van de blessure: in bijzonder ernstige gevallen kan de arts adviseren om de oefentherapie enkele weken uit te stellen.

Oefeningen om de elleboog te ontwikkelen na een blessure worden uitgevoerd om de ontwikkeling van contracturen te voorkomen en om een adequate conditie van het spierstelsel van de ledemaat te behouden.

In eerste instantie moeten lichte bewegingen worden uitgevoerd zonder overmatige fysieke activiteit. Na verloop van tijd kunnen ze gecompliceerd worden door eerst een arts te raadplegen.

Gymnastiek wordt thuis uitgevoerd, hiervoor zijn geen speciale voorwaarden vereist. De duur van de oefentherapie is meestal enkele maanden, totdat de gewrichtsfunctie volledig is hersteld.

De meest eenvoudige en betaalbare oefeningen voor zelfontwikkeling van de elleboog worden beschouwd als:

• leg de deegroller op tafel, rol hem met je hand heen en weer (in plaats van een deegroller kun je een speelgoedauto gebruiken);
• vaak een tennisbal proppen (bijvoorbeeld drie keer per dag gedurende een kwartier).

Ongeveer een maand na het verwijderen van het gips mag de patiënt zwemmen met behulp van flexie-, extensie- en rotatiebewegingen van de ledemaat. 

Voorbeeldoefeningen voor een ontwrichte elleboog

Complexe lessen worden gegeven in de tweede fase van relatieve immobilisatie. Meestal wordt het complex vertegenwoordigd door dergelijke oefeningen:

1. De patiënt zit op een stoel, legt zijn handen op tafel. Buigt en buigt de vingers minstens tien keer.
2. In zittende positie wordt een glijvlak onder de onderarm gebracht. Buig en buig de arm bij de elleboog, waarbij u het ledemaat minstens vijf keer van u af, naar voren schuift.
3. De patiënt zit op een stoel, de handen op de tafel. De onderarm is verticaal naar boven gericht. De hand van het gezonde ledemaat ondersteunt de onderarm van de gewonde hand. Flexie en extensie van de onderarm wordt tot tien keer uitgevoerd.
4. De patiënt legt zijn handen op de tafel. Voert supinatie en pronatie van de onderarm uit en probeert het tafeloppervlak aan te raken met de palmaire en rug van de hand. Het aantal herhalingen is maximaal 10 keer.
5. De patiënt drukt afwisselend met elke vinger van het aangetaste ledemaat op het tafeloppervlak en houdt één druk gedurende enkele seconden vast.
6. Voert rotatie uit van de handen in het polsgewricht, links en rechts, met de maximaal mogelijke, maar comfortabele amplitude.
7. De patiënt gaat over de stoel zitten, legt de schouder van het gewonde ledemaat op de rug (de onderarm wordt naar beneden gebracht). Voert oscillaties uit als een slinger en buigt en buigt tegelijkertijd de elleboog met een kleine amplitude. Het aantal herhalingen is minimaal 10.
8. De patiënt maakt de onderarmen recht en draait ze vervolgens naar binnen. Herhaalt minstens 10 keer.
9. Handen liggen op het tafeloppervlak. De patiënt balt zijn vuisten, houdt ze een paar seconden vast en ontspant vervolgens de spieren. Het aantal herhalingen is 4.
10. Het spreidt zich uit en brengt de vingers samen zonder de hand te buigen of te strekken.
11. Plaatst de aangedane elleboog op de tafel, strekt de onderarm volledig uit en houdt de positie enkele seconden vast. Herhaalt tot tien keer.

Hoe lang duurt het om te herstellen van een ontwrichte elleboog?

Volledig herstel van armfunctionaliteit na elleboogdislocatie duurt ongeveer 4-5 maanden. Om het herstel te versnellen en te voltooien, worden therapeutische oefeningen uitgevoerd volgens principes die vergelijkbaar zijn met revalidatie na fracturen van het ellebooggewricht.

Afhankelijk van de conditie van de spieren en de mate van ontwrichting wordt de hersteltechniek bepaald. Bij spierspasmen worden oefeningen gedaan om het te ontspannen. Het is verboden om het gewonde ledemaat te belasten, gewicht op te heffen: dergelijke acties veroorzaken een toename van de spierspanning en de ontwikkeling van contractuur.

Gedurende de dag is het raadzaam om de gewonde arm een verhoogde positie te geven - om de bloed- en lymfestroom te optimaliseren, om zwelling te verminderen. Massageprocedures zijn slechts 6-8 weken na ontvangst van een ontwrichte elleboog toegestaan.

Voor een comfortabeler herstel worden therapeutische oefeningen eerst 2-3 keer per dag gedurende 10-15 minuten uitgevoerd, waarbij de duur van de oefeningen geleidelijk wordt verlengd tot een half uur.

Fysiotherapie behandeling

Fysiotherapie, die wordt voorgeschreven in het stadium van herstel na ontwrichting van de elleboog:

• lage blootstelling aan hitte, elektroforese;
• moddertherapie;
• paraffine behandeling;
• acupressuur;
• ozokeriet;
• echografie;
• interferentie therapie.

Het belangrijkste doel van fysiotherapie is om pijn te verminderen en wallen te elimineren. Thermische invloeden verminderen het gevoel van stijfheid, verlichten contracturen en optimaliseren de doorbloeding en lymfebeweging. Bovendien neemt als gevolg van fysiotherapie de effectiviteit van andere therapeutische maatregelen aanzienlijk toe. [6]

Bij ernstige intra-articulaire bloeding is het gebruik van fysiotherapie gecontra-indiceerd!

Tegenwoordig gebruiken veel moderne orthopedische en therapeutische centra innovatieve methoden om elleboogdislocatie te behandelen. Onder hen:

• autoplasma-therapie, waarmee veneuze en lymfatische uitstroom uit het beschadigde gebied kan worden geactiveerd;
• schokgolf-, echografie- en laserbehandeling om regeneratie te stimuleren, lokale aandoeningen te elimineren;
• ozontherapie, die het herstel van de gevoeligheid versnelt en trofische processen in weefsels verbetert.

Medicatie-elektroforese, laagfrequente magnetische therapie, paraffine- en ozokeriettoepassingen, myo-elektrostimulatie - al deze methoden worden actieve hulpmiddelen voor het snelle en comfortabele herstel van de patiënt. [7]