Röntgenfoto van de cervicale wervelkolom met functionele tests

De cervicale wervelkolom is het meest mobiele deel ervan en ervaart elke dag enorme stress, wat vaak leidt tot verwondingen en misvormingen van de wervels. Het feit is dat in dit segment het spierapparaat iets zwakker is dan in andere delen van de wervelkolom. Dientengevolge lijden spieren, wervels, ligamenten en zelfs hersenweefsel, als gevolg van de blokkering van de bloedstroom door vervormde wervels en krampachtige spieren. Om de oorzaak van een storing in het lichaam te bepalen, is het vaak noodzakelijk om een röntgenfoto van de cervicale wervelkolom uit te voeren - dit is een betaalbare, nauwkeurige en snelle diagnostische methode voor het detecteren van basisaandoeningen in het bewegingsapparaat. [1]

Indicaties voor de procedure

In welke gevallen kan de arts aandringen op een röntgenfoto van de cervicale wervelkolom:

• voor pijn in de nek, als de oorsprong ervan onbekend is of in twijfel wordt getrokken;
• met pijn of terugkerende gevoelloosheid in de schouderregio;
• met pijn in het hoofd, tinnitus van onbekende oorsprong;
• met een regelmatig kraken van de nekwervels, wat een persoon behoorlijk veel ongemak bezorgt;
• bij het beperken van de bewegingen van de nek;
• met zwakte en gevoelloosheid van de handen;
• met regelmatige migraineaanvallen, duizeligheid, periodieke verslechtering van het gezichtsvermogen, met constante slaperigheid en apathie, verminderde concentratie;
• met verwondingen, vallen, andere verwondingen van het bovenste segment van de wervelkolom.

De noodzaak van een röntgenfoto van de cervicale wervelkolom wordt in elke specifieke situatie door de arts beoordeeld. In de meeste gevallen stelt deze diagnostische methode een medisch specialist in staat om snel en nauwkeurig de diagnose te stellen en een adequate behandeling te starten. 

Voorbereiding

Röntgenfoto van de cervicale wervelkolom is een relatief eenvoudige diagnostische procedure die geen speciale voorbereidende maatregelen van de kant van de patiënt vereist. U hoeft geen speciaal dieet te volgen, bepaalde medicijnen te nemen of te verhongeren: kom gewoon naar de röntgenkamer, trek uw kleren uit die het bestudeerde gebied bedekken, evenals alle metalen voorwerpen (ketting, sieraden, oorbellen, verwijderbare kunstgebit). Als een röntgenfoto van de cervicale wervelkolom wordt uitgevoerd zoals gepland, moet de patiënt van tevoren nadenken over de voorbereiding, kleding aantrekken die gemakkelijk uit te trekken is en alle metalen voorwerpen en sieraden thuislaten. Waar is het voor? De structuur van het metaal is niet in staat om door zichzelf röntgenstralen door te geven; daarom zullen objecten die van dit materiaal zijn gemaakt op de foto "gefotografeerd" worden, wat een adequaat onderzoek van het beeld kan verstoren. [2]

Techniek röntgenfoto van de nek

Cervicale röntgenfoto's worden vaak gemaakt terwijl de patiënt zit of staat. In dit geval moeten de onontgonnen delen van het lichaam worden afgedekt met een speciale loden plaat of schort (wat vooral belangrijk is als de diagnose wordt gesteld bij jonge kinderen of een zwangere vrouw).

De gespecialiseerde radioloog die de ingreep uitvoert, verlaat de radiologische ruimte direct op het moment van de opname. Als zijn aanwezigheid om welke reden dan ook noodzakelijk is, moet hij passende loodbescherming dragen.

Tijdens de fixatie van het beeld moet de patiënt de instructies van de radioloog volgen en volledig onbeweeglijk blijven. U kunt alleen bewegen als de arts erom vraagt - in sommige situaties is het bijvoorbeeld nodig om van houding te veranderen, voorover te buigen, in te ademen, enz.

Soms staat de arts erop om foto's te maken in verschillende projecties, wat een tweede diagnose kan vereisen.

• Röntgenfoto van de cervicale wervelkolom in twee projecties - anterieur en lateraal - is een vrij frequente procedure waarmee de arts het bestudeerde gebied van dichterbij kan bekijken. Om een "zij"-beeld te krijgen, moet de patiënt op zijn zij gaan liggen - bijvoorbeeld op een bank. En om de "voorste" foto te krijgen, moet je op je rug liggen.
• De wervelkolom is op sommige plaatsen bijzonder mobiel, daarom wordt vaak een röntgenfoto van de cervicale wervelkolom met functionele tests gemaakt. Dergelijke tests impliceren de noodzaak om het hoofd onder een bepaalde hoek te kantelen of te draaien; soms vraagt de arts de patiënt om te bukken, te gaan liggen of zelfs de mond te openen. De taak van de arts is in dit geval om de juiste helling van de röntgenbuis te selecteren. Het is de taak van de patiënt om de arts zorgvuldig te bezoeken en zijn instructies op te volgen.
• Röntgenfoto's van de halswervels worden soms gecombineerd met röntgenfoto's van andere wervelgebieden, zoals het thoracale gebied. In deze situatie praten ze over de derde röntgenprojectie.
• Röntgenfoto's van 1 halswervel worden meestal gemaakt via de open mond van de patiënt. De patiënt ligt op zijn rug, strekt zijn armen langs het lichaam. Het mediane sagittale vlak van het hoofd wordt loodrecht op het vlak van de bank geplaatst. Het hoofd van de patiënt wordt naar achteren gekanteld, zodat het vlak tussen de onderrand van de maxillaire snijtanden en de onderrand van het achterhoofdsbeen loodrecht op het vlak van de bank staat. De patiënt opent zijn mond zoveel mogelijk en de centrale stralenstroom wordt verticaal naar de onderrand van de maxillaire snijtanden gericht. [3]
• Röntgenfoto van de cervicale-kraagzone omvat het maken van foto's van de achterkant van de nek tot het niveau van de IV-thoracale wervel, evenals het oppervlak van de borst tot aan de II-rib.
• Een röntgenfoto van de cervicale wervelkolom van het kind wordt alleen gemaakt als er dwingende indicaties zijn - bijvoorbeeld voor pijn in het hoofd van onbekende oorsprong, voor gevoelloosheid van de handen, kromming van de wervelkolom, voor oorzaakloze pijn in de handen, zoals evenals voor vermoedelijke tumoren, pathologische schijfveranderingen, tekenen van hernia's en lokale ontstekingsprocessen...
• Röntgenfoto van een cervicale hernia maakt een uitstekende visualisatie van het probleem mogelijk zonder toevlucht te nemen tot de duurdere MRI-procedure. De hernia gaat gepaard met een verplaatsing van de nucleus pulposus met breuk van de annulus fibrosus: als gevolg hiervan worden de zenuwwortels samengedrukt - een soort spinale takken. De zuurstof- en voedingsvoorziening van de zenuwwortels wordt verstoord, de zenuwimpulsgeleiding verslechtert. [4], [5]
• Röntgenfoto voor osteochondrose van de cervicale wervelkolom stelt u in staat om het niveau van afname van de hoogte van de tussenwervelschijven te bepalen, de grenzen van lokalisatie van dystrofische en degeneratieve veranderingen in de wervelkolom, om de marginale gezwellen te fixeren. Deze aandoeningen kunnen vooral bij oudere patiënten worden waargenomen. Osteochondrose veroorzaakt het verschijnen van pijnlijke en terugkerende pijnen in de nek en / of het hoofd: als dergelijke pijnen ernstig of aanhoudend zijn, moeten aanvullende diagnostische methoden in de vorm van computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming worden gebruikt. [6]
• Röntgenfoto's voor subluxatie van de halswervel worden gemaakt met behulp van een laterale projectie. De foto is zo gemaakt dat niet alleen de halswervels zichtbaar zijn, maar ook het onderste deel van het achterhoofdsbeen, evenals het harde gehemelte. De arts bepaalt de verhouding van de bovenste halswervels en de grootte van het wervelkanaal met behulp van bepaalde radiometrische berekeningen.  [7]
• Röntgenfoto met instabiliteit van de cervicale wervelkolom stelt u in staat om de verplaatsing van de wervels te fixeren. Instabiliteit manifesteert zich in feite in pathologische mobiliteit in het segment van de wervelkolom - bijvoorbeeld in een toename van de amplitude van adequate bewegingen of in het verschijnen van atypische nieuwe graden van vrije mobiliteit. Voorheen was het niet mogelijk om zo'n overtreding op het röntgenbeeld te zien, maar nu hebben experts opgemerkt dat het probleem wordt aangegeven door een zichtbare verplaatsing van de wervels met overmatige mobiliteit van de wervelsegmenten. [8], [9]
• Een röntgenfoto voor cervicale lordose helpt om het probleem te overwegen: een boogvormige buiging die naar voren wijst. In de regel wordt dit onderzoek uitgevoerd voor houdingsstoornissen, pijn in de cervicale wervelkolom, gevoelloosheid in de handen en regelmatige hoofdpijn. Pathologische cervicale lordose kan optreden als gevolg van geboortetrauma, ziekten van de wervelkolom of het hele organisme (dit gebeurt bijvoorbeeld bij stofwisselingsstoornissen, de ontwikkeling van tumorprocessen, enz.). [10]
• Röntgenfoto met verplaatsing van de halswervels is als volgt. De norm tijdens flexie bestaat uit de verplaatsing van alle wervels van de cervicale wervelkolom ten opzichte van elkaar: in dit geval is de waarde gelijk en gaat niet verder dan 3 mm. Wanneer deze norm wordt overschreden, zowel in alle wervels als in 1-2, tegen de achtergrond van de afwezigheid van symptomen van fysiologische mobiliteit van de resterende wervels, spreekt men van pathologische instabiliteit van de cervicale wervelkolom.
• Röntgenfoto voor uncovertebrale artrose van de cervicale wervelkolom stelt u in staat om de vernietiging of vervorming van de tussenwervelschijven en facetgewrichten van de wervelkolom te zien. Het meest pijnlijke proces vindt plaats tussen de I en II halswervels. Het is onmogelijk om uncovertebrale artrose te diagnosticeren zonder het gebruik van een röntgenfoto van de cervicale wervelkolom of MRI. [11]

Contra-indicaties voor de procedure

Er zijn een aantal contra-indicaties waarbij de arts de patiënt niet zal doorverwijzen naar een röntgenfoto van de cervicale wervelkolom en een andere, alternatieve diagnostische procedure zal kiezen. Er worden bijvoorbeeld geen röntgenfoto's gemaakt:

• als de patiënt zich in een ernstige en bewusteloze toestand bevindt;
• vrouwen tijdens de zwangerschap (naar goeddunken van de arts);
• als de patiënt een open pneumothorax heeft.
• Gecontra-indiceerde röntgenfoto met contrast:
• met verhoogde gevoeligheid voor de samenstelling van het contrastmiddel;
• met pathologieën van de schildklier;
• met een actieve vorm van tuberculose;
• met gedecompenseerde aandoeningen van lever- en nierziekten;
• met gedecompenseerde diabetes mellitus.

De draagtijd wordt als een relatieve contra-indicatie beschouwd en de arts moet alle nodige voorzorgsmaatregelen nemen wanneer hij een vrouw doorverwijst voor een röntgenfoto van de cervicale wervelkolom tijdens de zwangerschap. Voordat de arts echter altijd het mogelijke gevaar van de procedure beoordeelt: het is vooral onwenselijk om in het eerste trimester en in het laatste trimester een röntgenfoto te maken. Als u kunt wachten met diagnose en behandeling totdat de baby is geboren, moet u dit doen zonder de vrouw en de foetus onnodig in gevaar te brengen. [12], [13]

Normale prestaties

Hoe werkt röntgenstraling? Zijn stralen, wanneer ze door de weefsels van het lichaam gaan, vormen een beeld dat naar het scherm wordt overgebracht of in het beeld wordt weerspiegeld. Stoffen die goed zijn in het doorlaten van stralen zullen donker lijken in het beeld, terwijl harde stoffen die stralen absorberen licht zullen zijn.

Als het onderzoek correct en zonder fouten is uitgevoerd, kan de arts het beeld zonder problemen ontcijferen en beschrijven. De beschrijving omvat een beoordeling van de toestand van de wervels (hun hoogte en locatie) en wervelbochten, de afstand tussen de wervels, de analyse van donkere gebieden (de aanwezigheid van schendingen van de integriteit van het bot, structurele veranderingen - breuken, misvormingen, osteoporose), de analyse van lichte gebieden (de aanwezigheid van neoplasmata of metastasen, ontstekingshaarden). [14]

Op basis van de verkregen gegevens kan de arts een diagnose stellen en de juiste behandeling uitvoeren. Indien nodig wordt aanvullende diagnostiek toegewezen.

Cervicale ribben op röntgenfoto

Cervicale ribben zijn een aangeboren afwijking, voornamelijk bilateraal. Vaker komt het voor dat de halsribben worden teruggetrokken vanaf de zevende halswervel, minder vaak vanaf de zesde, vijfde of vierde wervel. Soms bereiken de ribben het borstbeen en zijn ermee verbonden met behulp van een kraakbeengewricht, of eindigen ze met een vrij uiteinde, dat het borstbeen niet ongeveer 5,5 cm bereikt.Als de cervicale ribben onvolledig zijn (niet meer dan 7 cm), dan is hun uiteinden staan in contact met de arteria subclavia en de zenuwplexus van de schouder. [15]

Vaak zijn de eigenaren van een dergelijke anomalie zich niet bewust van het bestaan ervan tot de röntgenfoto van de cervicale wervelkolom. Beginselen kunnen echter een aanzienlijke en negatieve invloed hebben op de menselijke gezondheid: gevoelloosheid, hyperesthesie, neuralgie en digitale contractuur worden waargenomen in de handen. Bij verergering van neurovasculaire aandoeningen kan ischemische handcontractuur optreden, tot gangreen van de ledemaat. Om complicaties te voorkomen, is het erg belangrijk om eerder een röntgenfoto van de cervicale wervelkolom te maken, gevolgd door een chirurgische ingreep. [16], [17]

Complicaties na de procedure

De röntgenmethode is gebaseerd op de werking van ioniserende straling, die tot op zekere hoogte een risico vormt voor de patiënt, omdat het de ontwikkeling van oncologische pathologieën kan initiëren. Het is om deze reden dat er in de geneeskunde het ALARA-principe bestaat, volgens welke de mate van invloed van ioniserende stralen tot een redelijk minimumvolume moet worden teruggebracht. Dit betekent dat de arts altijd de mogelijke schade van het doen van de test moet afwegen en evalueren, evenals de gevaren die kunnen optreden als de röntgenfoto niet wordt gebruikt.

De eigenaardigheid van röntgenstralen is hun uitstekende doordringende vermogen en het vermogen om het hele interessegebied te beïnvloeden. Experts verklaren de mogelijke schade van de procedure door schade aan het DNA van delende celstructuren. Als gevolg hiervan verschijnen mutaties, wat het risico op tumorvorming verhoogt. [18]

U moet echter begrijpen dat blootstelling aan straling altijd wordt gemeten en in aanmerking wordt genomen. Een röntgenfoto van de cervicale wervelkolom heeft bijvoorbeeld een stralingsblootstelling van maximaal 1 mSv (millisievert). Dit betekent dat een dergelijke procedure het risico op kanker bij een persoon met ongeveer 0,0000055% kan verhogen. Volgens deskundigen is de mate van dit risico veel lager dan het risico op een ongeval tijdens het reizen in een taxi of openbaar vervoer.

De meeste artsen dringen erop aan dat men tijdens een röntgenfoto niet bang moet zijn voor straling, omdat het risico op negatieve gevolgen verwaarloosbaar is, maar het risico op een verkeerde diagnose of het voorschrijven van de verkeerde behandeling is echt groot.

Bovendien is het onjuist om elke episodische detectie van een kwaadaardige tumor te correleren met het feit dat een persoon een röntgenfoto van de cervicale wervelkolom of een ander gebied heeft ondergaan.

In sommige gevallen moet een röntgenfoto van de cervicale wervelkolom worden gemaakt met een speciaal contrastmiddel - voor een betere visualisatie en een duidelijkere definitie van de vasculatuur en weefselgrenzen. Contrasting wordt intraveneus uitgevoerd: in de regel worden specifieke jodiumbevattende preparaten geïnjecteerd. Maar bij sommige patiënten kunnen zich na een dergelijke introductie complicaties voordoen:

• uitslag op de huid;
• hoofdpijn, duizeligheid;
• moeite met ademhalen;
• zwelling.

Om ze te vermijden, zelfs vóór de introductie van de contrastcomponent, worden ze gecontroleerd op de afwezigheid van allergieën bij een persoon. Volgens medische statistieken worden dergelijke complicaties in minder dan 1% van de gevallen geregistreerd. [19], [20]

Zorg na de procedure

De patiënt heeft geen speciale zorg nodig na de cervicale röntgenprocedure. Als u wilt, kunt u een kleine profylaxe uitvoeren - om de minimale dosis straling die het lichaam is binnengekomen, te verwijderen.

De eenvoudigste en meest gebruikelijke preventieve methode is het drinken van een kopje melk, wat uitstekend werkt bij het binden en versnellen van de eliminatie van radionucliden. Volwassen patiënten kunnen een glas droge druivenwijn van goede kwaliteit drinken, wat ook de effecten van straling neutraliseert.

Een optimale vervanger voor droge wijn is natuurlijk druivensap met vruchtvlees, of gewoon een goede grote tros druiven, of een ander natuurlijk sap van eigen extractie. Verpakte sappen die in winkels worden verkocht, zijn niet geschikt voor dergelijke doeleinden en kunnen de toestand zelfs verergeren. [21]

Van voedingsproducten tot het dieet, het is raadzaam om die toe te voegen die jodium bevatten in hun samenstelling. Zeevruchten, zeevis, groenten, persimmon, enz. Zijn bijvoorbeeld perfect.

Als de röntgenfoto van de cervicale wervelkolom herhaaldelijk in een relatief korte tijd is uitgevoerd, moeten deze producten strak in het dieet worden geïntroduceerd. Daarnaast is het belangrijk om regelmatig gefermenteerde melkproducten en groenten te consumeren.

Voor frequente röntgenonderzoeken worden met name de volgende producten aanbevolen:

• ongeraffineerde plantaardige oliën;
• natuurlijke sappen, afkooksels en compotes van gedroogde vruchten en bessen, kruideninfusies;
• honing, propolis;
• rijst, havermout;
• groenten, kruiden;
• kwarteleitjes rauw.

Het is belangrijk om gedurende de dag na de ingreep veel te drinken, dit helpt het lichaam sneller te reinigen.

Beoordelingen

Volgens talrijke beoordelingen is een röntgenfoto van de cervicale wervelkolom, gemaakt met hoogwaardige apparatuur, een redelijk informatieve diagnostische methode. Nog beter is het als het röntgenapparaat digitaal is: zo kan kwalitatief onderzoek worden gedaan met een zo laag mogelijke stralingsdosis. Zoals experts uitleggen, geven digitale röntgenapparaten meerdere keren minder stralingsbelasting op het lichaam, in tegenstelling tot apparaten van het "oude" type.

Naast röntgenfoto's kan het onderzoek van de cervicale wervelkolom worden uitgevoerd met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming. Er is geen exact antwoord op de vraag wat beter is dan een MRI of een röntgenfoto van de cervicale wervelkolom. Zo is bij traumatisch letsel vaak een eenvoudig, betaalbaar en snel röntgenonderzoek voldoende. En MRI wordt voorgeschreven in meer complexe of onduidelijke gevallen, hetzij wanneer de patiënt zwanger is, of wanneer het om welke reden dan ook onmogelijk is om een röntgenonderzoek uit te voeren. De beslissing om de röntgenfoto te vervangen door een duurdere MRI-procedure wordt genomen door de behandelend arts.