Jeuk zonder huiduitslag

Een veel voorkomend symptoom, zoals jeuk, gaat meestal gepaard met huiduitslag. Jeuk zonder huiduitslag kan echter ook optreden als gevolg van een breed scala aan pathologische aandoeningen en systemische ziekten.

In termen van omvang kan pruritis zonder zichtbare huidveranderingen gegeneraliseerd (wijdverspreid) of gelokaliseerd zijn, en in termen van duur acuut, recidiverend of chronisch.

Oorzaken Jeuk zonder huiduitslag

Jeuk zonder huiduitslag - pruritus sine materia (Latijn voor jeuk zonder materie), dat wil zeggen zonder primaire huidlaesies - is meestal niet gerelateerd aan huidziekten, en is in de dermatologie een diagnose van uitsluiting.

Het eenvoudigste geval – jeukende handen zonder huiduitslag – wordt veroorzaakt door een droge huid van de handen . Maar er moet rekening mee worden gehouden dat een droge huid (xerose) schildklier- en stofwisselingsstoornissen kan veroorzaken.

Zoals deskundigen hebben opgemerkt, kan jeuk aan de huid van de handen en over het hele lichaam enige tijd voorafgaan aan het optreden van uitslag, bijvoorbeeld bij infectie met intradermale schurft (Sarcoptes scabiei) en de ontwikkeling van een infectie zoals schurft ; bij gordelroos, bij verbranding, jeuk aan de onderrug zonder huiduitslag en pijnlijke gevoelens treden enkele dagen op voordat het Varizella zoster-virus (VZV) zich manifesteert met een typische pustuleuze uitslag.[1]

Tot de meest waarschijnlijke deskundigen behoren dergelijke oorzaken van pruritus sine materia:

• de aanwezigheid van diabetes mellitus;
• nierziekte leidend tot terminaal nierfalen (vooral bij dialysepatiënten);
• hepatitis, primaire biliaire cirrose , [2]primaire scleroserende cholangitis, [3]evenals leverschade door parasieten zoals Giardia (Giardia intestinalis), [4]opisthorchias - Opisthorchis felineus (kattenbiceps) [5]of fasciola (Fasciola hepatica). [6]Trouwens, als een kind een jeukende huid heeft zonder huiduitslag, is het eerste dat je vermoedt de aanwezigheid van wormen.

Niet gepaard gaand met huiduitslag, jeuk in de lijst met symptomen:

• pancreasziekten, waaronder kanker;
• Schildklierproblemen - thyrotoxicose, hyperthyreoïdie;
• IJzergebrek in het lichaam (bloedarmoede door ijzertekort) - veroorzaakt jeuk in het gezicht zonder huiduitslag;
• refractaire anemie of myelodysplastisch syndroom ;[7]
• Erythremie of echte polycytemie , geassocieerd met goedaardige proliferatie van bloedcellen;[8]
• HIV-infectie.

Volgens oncologen kunnen de eerste tekenen van kankerachtige degeneratie van weefsels van verschillende organen zich manifesteren door jeuk in het gebied van regionale lymfeklieren. Dergelijke jeuk wordt paraneoplastische jeuk genoemd en wordt opgemerkt bij leukemie, lymfoom, plasmacytoom, evenals galblaas- en leverkanker, prostaatcarcinoom, longadenocarcinoom en carcinoïdesyndroom.

Neurogeen of neuropathisch wordt aangeduid als:

• Jeukende handen en voeten zonder huiduitslag bij multiple sclerose ;[9]
• Jeuk aan de bovenkant van de borst en rug zonder huiduitslag bij notalgia paresthetica, een erfelijke vorm van chronische sensorische neuropathie;[10]
• Jeuk van het lumbale gebied zonder huiduitslag bij laesies van de zenuwwortels van het lumbale ruggenmerg bij ziekten van de wervelkolom.

Bij stress, depressie en psychische stoornissen (psychose, obsessief-compulsieve stoornis , schizofrenie) wordt jeuk zonder enige morfologische veranderingen in de huid als psychogeen of psychosomatisch beschouwd.

Jeuk zonder zichtbare huidbeschadiging veroorzaakt door contact met water wordt aquageen genoemd.

Zwangere vrouwen ervaren een ernstige jeukende huid op de buik zonder huiduitslag als gevolg van het uitrekken van de huid en verhoogde hormoonspiegels; meer informatie in het artikel - Jeuk tijdens de zwangerschap .

Bovendien kan een jeukende huid zonder roodheid en huiduitslag ook worden veroorzaakt door medicijnen: opiaten, statines, anticoagulantia, sommige hypotensiva, antimalariamiddelen, antibiotica, orale anticonceptiva. En jeuk in het gezicht zonder huiduitslag kan het gevolg zijn van het gebruik van niacine (vitamine B3 of nicotinezuur).

Risicofactoren

Risicofactoren voor fysiologische jeuk zonder huiduitslag (in de vorm van papels, blaasjes, macules of puisten) zijn een droge huid , die in verband kan worden gebracht met het gebruik van te warm zwemwater, erfelijke kenmerken van de huid, leeftijdsgebonden xerosis.

Er is een hoge prevalentie van gegeneraliseerde jeuk zonder huiduitslag bij ouderen.

Risicofactoren voor pathologische pruritus sine materia zijn endocriene, hematologische, systemische, neurologische ziekten en psychiatrische aandoeningen waarbij dit symptoom optreedt.

Pathogenese

Het algemene mechanisme van jeuk wordt besproken in de publicatie Pathogenese van jeukende huid .

Naast leeftijdsgebonden fysiologische veranderingen in de huid – verslechtering van de hydratatie en verminderde talgproductie, wordt jeuk over het hele lichaam zonder huiduitslag na de leeftijd van 65 jaar geassocieerd met leeftijdsgebonden sensorische neuropathie, veranderingen in het immuunsysteem en vaak ongerechtvaardigde inname van verschillende medicijnen (polypragmasie).

Jeuk zonder huiduitslag treft vaak de onderste ledematen van diabetespatiënten, en de pathogenese ervan houdt verband met langdurige hyperglykemie en slechte bloedsomloop. Jeuk is vaak een symptoom van schade aan de zenuwvezels in de huid: diabetische polyneuropathie. Lees meer - Jeuk bij diabetes type 1 en type 2 .

Jeuk zonder huiduitslag tijdens de zwangerschap of pruritus gravidarum wordt veroorzaakt door een verhoging van de serumgalzuurconcentratie als gevolg van intrahepatische cholestase aan het einde van het tweede of derde trimester (cholestatische hepatosis van de zwangerschap genoemd). Waarom het bij sommige zwangere vrouwen voorkomt en een jeukende huid van de ledematen en een geelzuchtige lichaamshuid veroorzaakt, is niet helemaal duidelijk. Deze aandoening kan een negatieve invloed hebben op de uitkomst van de zwangerschap.

Paraneoplastische jeuk is het resultaat van de activiteit van pro-inflammatoire cytokines die vrijkomen door immuuncellen als reactie op kwaadaardige transformatie van cellen, en stoffen geproduceerd door tumorcellen die zowel rechtstreeks op de zenuwuiteinden kunnen inwerken als de afgifte van histamine kunnen veroorzaken. En bij alvleesklierkanker (vooral als de tumor zich in de kop van de alvleesklier heeft gevormd) is er vaak sprake van obstructie van de galwegen, galstasis en daaropvolgende ophoping van galzouten in de huid, wat jeuk veroorzaakt. Andere symptomen kunnen geelzucht, buikpijn, ascites en verkleuring van de ontlasting zijn.

In sommige gevallen kan jeuk zonder huiduitslag – vooral aquagene jeuk – maanden vóór de diagnose van kanker, zoals niet-kleincellige longkanker of lymfoom, optreden. Intensieve jeuk begint altijd na contact met water bij polycytemie.

Het mechanisme van psychogene pruritus bij patiënten met stoornissen van het centrale zenuwstelsel en geestelijke gezondheidsproblemen is te wijten aan acetylcholine-activering van sensorische gebieden van de voorste cortex, aanvullende motorische gebieden en de inferieure pariëtale kwab.

En jeuk onder stress – met het effect van adrenaline op de β2-adrenoreceptoren – wordt gemedieerd door activering van het hypothalamus-hypofysesysteem en de afgifte van neurotransmitters (neuropeptiden, neurotrofinen, lymfokinen) uit zenuwuiteinden en huidcellen, evenals een verhoogde afgifte van histamine. Door huidmastocyten.

Diagnostics Jeuk zonder huiduitslag

Omdat de etiologie van jeuk heterogeen is, kan het diagnosticeren van de onderliggende aandoening in sommige gevallen een hele uitdaging zijn.

Meer informatie in het materiaal - Diagnose van jeukende huidziekte

Medische geschiedenis (inclusief een lijst met ingenomen medicijnen) en familiegeschiedenis zijn van cruciaal belang. Onderzoek van de huid (evenals nagels en haar); palpatie van de lymfeklieren, lever en milt zijn ook noodzakelijk.

Systemische tests omvatten bloedtesten: volledig klinisch, HIV, suiker, schildklierhormoon, hematocriet en ferritine, bilirubine, alkalische fosfase en transaminase, ureum en creatinine, antilichamen (IgE, IgG, IgM), PCR voor VZV-DNA. Er worden ook een urineonderzoek en een coprogramma uitgevoerd. In elke combinatie kunnen andere laboratoriumtests nodig zijn.

Instrumentele diagnostiek kan bestaan ​​uit verschillende radiologische onderzoeken, echografie van de schildklier, lever en galblaas, enz.

Differentiële diagnose, waarbij wordt gekeken naar de lokalisatie van jeuk, de aard en triggers ervan, en de aanwezigheid van andere symptomen, speelt een belangrijke rol.

Behandeling Jeuk zonder huiduitslag

In elk geval moet de behandeling van jeukende huid gericht zijn op de onderliggende aandoening die ermee gepaard gaat.

Bloedarmoede door ijzertekort kan worden behandeld door ijzersulfaatsupplementen te nemen en meer voedsel te eten dat rijk is aan dit sporenelement (rood vlees, eieren, peulvruchten, groene bladgroenten, noten, enz.).

Als een parasitaire besmetting wordt gedetecteerd, worden antihelminthica gebruikt, zie - Beste ontwormingspillen .

Bij de behandeling kunnen orale medicijnen worden gebruikt om de jeuk te verlichten/verminderen. Dit zijn voornamelijk Fencarol , Loratadine (andere handelsnamen zijn Lotaren, Claritin), Terfenadine (Trexyl), Fexofenadine en andere antihistaminica .

Voor neurogene jeuk en jeuk geassocieerd met chronische nierziekte kunnen anticonvulsiva worden voorgeschreven: Gabapentine (Gabagama, Gabalept, Gabastadine) of Pregabaline.

In gevallen van paraneoplastische en psychogene pruritus zonder huiduitslag en pruritus met cholestase is het gebruikelijk om antidepressiva te gebruiken uit de groep van selectieve serotonineheropnameremmers - Paxil (Paroxetine), Sertraline (Sertraloft, Asentra), evenals tricyclische antidepressiva die inwerken op histamine H1- receptoren (Doxepin of Mirtazapine).

Het medicijn uit de groep calcineurineremmers Cyclosporine heeft een immunosuppressief effect en wordt gebruikt voor gegeneraliseerde jeuk (gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen). De standaard dagelijkse dosis is 2,5 mg per kg lichaamsgewicht (verdeeld over twee doses). In de lijst met bijwerkingen: hoofdpijn, misselijkheid, braken, buikpijn, krampen, nierstoornissen, bloedveranderingen.

Het wordt aanbevolen om B-vitamines te nemen, evenals A, E, D.

Afhankelijk van de etiologie van de jeuk kan de arts plaatselijke middelen aanbevelen: zalven tegen jeuk (inclusief corticosteroïden, die niet langer dan twee opeenvolgende weken mogen worden gebruikt) of crèmes tegen jeuk - vooral hydraterend en "verkoelend" vanwege het mentholgehalte.

De fysiotherapiebehandeling omvat fototherapie (UVO), die het meest effectief is voor de jeukende huid bij ouderen.

De volksbehandeling bestaat uit het uitwendig aanbrengen van een mengsel van ricinusolie met menthol (in een verhouding 3:1) of kurkumapoeder (2:1), massage van het jeukende deel van de huid met een ijsblokje, evenals licht warme baden met gemalen en gestoomde havermout of Engels zout.

U kunt een kruidenbehandeling proberen: in de vorm van koele kompressen met afkooksels van kamillebloemen, pepermunt of melissa, anijszaad of smeerwortel.

Complicaties en gevolgen

Onmiddellijke gevolgen en complicaties - secundaire huidbeschadiging door kammen: eczemateuze veranderingen (open wonden en korsten), lichenisatie (verdikking van de huid op de kamplaatsen), ontvelling (krabben), hyperpigmentatie (bruine vlekken), gehypopigmenteerde atrofische littekens.

Deze laesies kunnen pijnlijk zijn en kunnen ook geïnfecteerd raken.

Het voorkomen

Voorkomen van een droge huid is voldoende drinken, wassen met te heet water vermijden en vochtinbrengende crèmes gebruiken. Meer informatie - Hydraterende crèmes voor de droge en schilferige huid .

En de echte preventie van de meeste van die ziekten en aandoeningen waarbij jeuk aan de huid optreedt zonder huiduitslag, zoals opgemerkt door artsen, is bijna onmogelijk.

Prognose

De prognose van jeuk zonder huiduitslag is zeker positief als de huid droog is - als de huid goed wordt verzorgd, en jeuk bij zwangere vrouwen, aangezien deze na de bevalling verdwijnt. Ook bij het staken van een medicijn dat jeuk veroorzaakt zonder huiduitslag.

In andere gevallen hangt alles af van de aard van de onderliggende ziekte en het succes van de behandeling.