Anartrie

Spraakstoornissen zoals dysarthie en anarthria (ICD-10-code R47.1) behoren tot de spraak- en spraaksymptomen en tekenen van bepaalde ziekten en pathologische aandoeningen. Een spraakstoornis waarin het vermogen om iets uit te spreken (gearticuleerde spraakgeluiden) volledig verloren gaat, wordt gedefinieerd als anarthria, en het wordt beschouwd als de meest ernstige mate van dysarthie.

Epidemiologie

Volgens sommige schattingen kan het aantal gevallen van anarthria dat jaarlijks wordt gezien, wereldwijd varieert van 10.000 tot 50.000.

Oorzaken Anartrie

Dysarthrie (articulatiestoornis) is een motorische spraakstoornis die optreedt wanneer er een gebrek is aan coördinatie of controle van de spieren die spraakfuncties bieden, dus spraak wordt slurven. En in het geval van Anarthria kunnen patiënten niet iets zeggen vanwege het bijna volledige verlies van motorvermogen van het spraakapparaat (de spieren die worden gebruikt voor spraak). [1] ]

Oorzaken van anarthria kunnen te wijten zijn aan:

• Hoofdtrauma;
• Ischemische beroerte (herseninfarct) en bijbehorende laesies van de medulla oblongata en de ontwikkeling van Wallenberg-Zakharchenko-syndroom -met paresis van de stembanden en zacht gehalte; [2]
• Infectieuze ontstekingsziekten van de hersenen (meningitis, encefalitis), waarvan de complicatie verlamming van gezichtsspieren kan zijn en zelfs centrale verlamming;
• Goedaardige of kwaadaardige cerebrale neoplasmata;
• De ziekte van Lou Gehrig - amyotrofe laterale sclerose syndroom (Type II, juveniel) geassocieerd met motorneuronziekte (in dit geval, bovenste);
• Bilaterale laesies van de kernen van de V, VII, IX, X en XII schedelzenuwen met de ontwikkeling van bulbar syndroom; [3]
• Perifere verlamming van de gezichtszenuw met bilaterale laesies van zijn stam - bell's Palsy;
• Multiple sclerose; [4]
• Acute demyelinerende polyneuropathie - guillain-Barré-syndroom; [5] ]
• Invloed op de hersengenetische(Huntington's); [6]
• Auto-immuunschade aan het neuromusculaire systeem in de vorm van myasthenia gravis (aangeboren spierzwakte);
• Pseudocoom of ventrale brugsyndroom - vergrendeld syndroom;
• De ziekte van Parkinson; [7]
• Neurodegeneratie met ijzeraccumulatie in de hersenen (neuroferritinopathie, Kufor Rakeb-syndroom).

Anarthria bij kinderen kan worden veroorzaakt door neurologische aandoeningen die aanwezig zijn bij de geboorte, zoals infantiele cerebrale parese, spierdystrofie, oplopende erfelijke spastische verlamming (met progressieve zwakte en stijfheid van de spieren van de ledematen van de ledematen en het gezicht als het kind groeien).

Bovendien wordt uitgesproken fonetische desintegratie van spraak gezien bij kinderen met progressieve bulbar-verlamming van de kindertijd - een zeldzame erfelijke Fazio-Londe-ziekte (die lijkt op Myasthenia Gravis); met aangeboren pseudobulbar Palsy-Worster-Drowett-syndroom of pseudobulbar syndroom. [8]

Risicofactoren

Talrijke risicofactoren voor de ontwikkeling van anarthria worden geassocieerd met laesies van schedelzenuwen die de spieren van de structuren van het spraakapparaat innieren, of focale verandering van bepaalde hersengebieden, die ten grondslag liggen aan de etiologie van de vermelde ziekten en syndromen.

Pathogenese

De experts worden de pathogenese van de onmogelijkheid van verbale communicatie in het geval van anarthria uitgelegd in het geval van anarthria, in de eerste plaats de aanwezigheid van neuromusculaire problemen: verminderde innervatie van actieve structuren van het spraakapparaat (linguale spieren en stembanden), d.w.z. gebrek aan zenuwimpulsoverdracht.

Aldus, bij een beroerte, evenals traumatisch hersenletsel, hersentumoren, multiple sclerose en vergrendelde man syndroom, is anarthria meestal het gevolg van schade aan de dalende corticobulbar-traktaten van de Variolische brug (pons varolii), een cluster van zenuwvezels in het anterieure deel van de poster-fossa die de hersenen verbindt en het is Spieren van het gezicht, hoofd en nek. Verstoring van de integriteit van weefsels of vaten van dit deel van de hersenstam leidt tot ontkoppeling van hersenmechanismen van spraakfunctie, en een persoon hoort, ziet, begrijpt alles, maar kan niet spreken.

Het mechanisme van anarthria en spastische quadriparese (of quadriplegie) bij patiënten met ischemische beroerte kan te wijten zijn aan schade aan de piramidale junctie (bij de kruising van de medulla oblongata en het ruggenmerg). Herhaalde beroertes die de pars-opercularis van de onderste frontale lobben van de hersenen beïnvloeden, kunnen leiden tot foy-chavany-marie syndroom met bilaterale gezichtszenuwverlamming en anarthria.

De pathogenese van deze spraakstoornis kan verband houden met atrofie van de basale ganglia en cerebellum (met laesies van zijn benen); Focale laesies van de lentiforme kern, gelegen onder de centrale of insulaire lobben van de voorste hersenschors en het reguleren van de synaptische transmissie van zenuwimpulsen. Een laesie van de linker voorste insulaire lob (lobus insularis), die de coördinatie van spieren bemiddelt die betrokken zijn bij articulatie en fonatie, kan niet worden uitgesloten.

Symptomen Anartrie

De symptomen van anarthrie, veroorzaakt door het volledige verlies van neurale interactie tussen de verschillende structuren van het spraakapparaat, zijn gereduceerd tot beperkte bewegingen van de tong, lippen en kaak met verlies van begrijpelijke spraak. Patiënten begrijpen wat er tegen hen wordt gezegd, kunnen (voor zichzelf) lezen, maar kunnen niet uiten wat ze lezen of verbaal hun gedachten uiten.

In veel gevallen hebben patiënten moeite met kauwen en slikken, hypersalivatie (salivatie), oromotorische dyspraxie, onvrijwillige samentrekkingen van gezichtsspieren, heesheid en stemverlies - aphonia met Anarthrië. Bij hersenletsel of beroerte kan er afasie (probleem begrijpen van taal) zijn met anarthria.

Soorten anarthria, zoals dysarthria in het algemeen, worden gedefinieerd volgens de specifieke plaatsen van hersenschade en omvatten slachtoffer (met schade aan schedelzenuwen of gebieden van de hersenstam en middenhersenen), spastisch (met wijziging van de bovenste motorische neuronen), ataxisch (schade aan geleidende routes), hypokinetisch (gekoppeld met Parkinson, hypokinetisch (gekoppeld met Parkinson, Hyperetic (Hyper met Parkinson (Hyper met Parkinson (Hyper met Parkinson, Hyperetic (Hyper met Parkinson (Hyper met Parkinson (Hyper met Parkinson (Hyper met Parkinson (Hyper met Parkinson (Hyper met Parkinson (Hyper met Parkinson, Hyperetisch (Hyper met Parkinson, Hyperetic, Hyperetic, Hyperinetic (Hyper Cerebral Regions). naar de basale ganglia), en gemengde variëteiten.

Complicaties en gevolgen

De gevolgen van Anarthria zijn het ontbreken van volwaardige communicatie, wat leidt tot sociaal isolement van patiënten, emotionele en psychologische stoornissen en de ontwikkeling van diepe depressie.

Diagnostics Anartrie

In de regel wordt de diagnose van anarthria gesteld door een logopedist en een neuroloog: de logopedist bepaalt het type van deze spraakstoornis, en de neuroloog bepaalt de onderliggende oorzaak.

Bloedtests worden uitgevoerd voor infectie, algemene urineonderzoek; Een lumbale punctie wordt uitgevoerd om analyseer cerebrospinale vloeistof.

Instrumentale diagnostiek omvat:

• Geautomatiseerd of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de hersenen;
• Ultrasound echoencefalografie;
• Elektro-encefalografie (EEG);
• Doppler cerebrale vasculaire beeldvorming;
• Elektromyografie (EMG) van de gezichtsspieren.

Differentiële diagnose

Very important and, at the same time, difficult differential diagnosis is carried out with other symptomatically similar conditions, such as mutism (mute), motor subcortical aphasia, Landau-Kleffner syndrome, sudden loss of speech and others.

Behandeling Anartrie

Als de laatste fase van dysarthrie is Anarthria meestal niet revalideerbaar en zal de behandeling ervan afhangen van het type spraakstoornis en de onderliggende ziekte. Bijvoorbeeld, behandeling verlamming na een beroerte of chirurgie om een hersentumor te verwijderen.

Lees meer: Behandeling van dysarthria

Samen met logopedie, fysiotherapie (fysiotherapie), verschillende apparaatprocedures, worden ook medicatie gebruikt en patiënten kunnen worden voorgeschreven cavinton -om cerebrale bloedcirculatie te activeren; Piracetam, pantogam en andere cerebroprotectieve geneesmiddelen-zogenaamde nootropics.

Het voorkomen

In de meeste gevallen - afgezien van het voorbereiden van vrouwen op zwangerschap of het voorkomen van infectieuze hersenziekten - is preventie van spraakstoornissen bij veel ziekten en pathologische aandoeningen momenteel onmogelijk.

Prognose

Wanneer het spraakmotorvermogen verloren gaat, hangt de prognose af van de oorzaak, locatie en ernst van de hersenschade, evenals de algemene gezondheid. Symptomen kunnen verbeteren, hetzelfde blijven of verergeren, maar veel patiënten met anarthrie kunnen geen spraak herwinnen.