Cavinton

Cavinton behoort tot een groep geneesmiddelen waarvan het belangrijkste therapeutische effect het effect op het zenuwstelsel is. Het belangrijkste actieve bestanddeel van het geneesmiddel is vinpocetine.

Volgens de ATC-code is Cavinton een psychostimulant die de cognitieve functies van de hersenen beïnvloedt. Bovendien wordt het medicijn beschouwd als een nootrop middel, waardoor het veel wordt gebruikt bij psychische stoornissen, verminderde aandacht en geheugen, en hyperactiviteit.

Door de specifieke structuur van het medicijn wordt de bloedcirculatie in ischemische hersengebieden geactiveerd, wat resulteert in een normalisering van hun functionaliteit. Bovendien wordt de bloedtoevoer hersteld, wat bijdraagt aan een verbetering van de algemene conditie en een stimulering van cognitieve functies.

[ 1 ], [ 2 ]

Indicaties Cavinton

Het medicijn heeft zijn effectiviteit bewezen bij diverse pathologische aandoeningen in de oogheelkunde, neurologie, neurochirurgie en vele andere medische vakgebieden. Cerebrovasculaire pathologie wordt beschouwd als de belangrijkste indicatie voor behandeling in de neurologie.

Cavinton wordt gebruikt om de bloedtoevoer naar alle hersengebieden te herstellen die als gevolg van een beroerte onvoldoende zuurstof en voedingsstoffen hebben ontvangen.

Indicaties voor het gebruik van Cavinton omvatten dementie van vasculaire oorsprong, vertebrobasilaire insufficiëntie, beschadiging van de bloedvaten in de hersenen door atherosclerotische plaque en encefalopathie, waarvan de ontwikkeling het gevolg is van aanhoudende hoge bloeddruk of trauma.

Met behulp van Cavinton wordt een afname van de intensiteit van neurologische en mentale symptomen, veroorzaakt door vasculaire pathologie van de hersenen, waargenomen.

Stoornissen in de bloedtoevoer naar en de vaatgenese van het netvlies en het vaatvlies zijn indicaties voor het gebruik van Cavinton in de oogheelkunde.

In de KNO-praktijk wordt het medicijn met therapeutische noodzaak gebruikt bij leeftijdsgebonden perceptueel gehoorverlies om de lokale bloedcirculatie te herstellen. Daarnaast elimineert Cavinton met succes de klinische verschijnselen van de ziekte van Ménière, evenals tinnitus.

[ 3 ], [ 4 ]

Vrijgaveformulier

De doseringsvorm van Cavinton is een tablet en een oplossing voor infusie. De belangrijkste fysische en chemische kenmerken van het geneesmiddel zijn de witte (bijna witte) kleur en de platte, ronde vorm van de tablet. De diameter is ongeveer 9 mm. Aan één kant staat de inscriptie "CAVINTON".

Cavinton bevat 5 mg vinpocetine, wat wordt beschouwd als het belangrijkste actieve bestanddeel van het geneesmiddel. De tabletten zijn verpakt in blisters, elk met 25 stuks. Eén verpakking van het geneesmiddel bevat 2 blisters.

De volgende vorm van afgifte is een oplossing voor intraveneus gebruik. 1 ml Cavinton-concentraat bevat 5 mg vinpocetine. Belangrijke fysische en chemische kenmerken van het geneesmiddel zijn een kleurloze vloeistof, soms met een groenachtige tint, en de afwezigheid van suspensie, wat de transparantie van het concentraat garandeert.

Deze vorm van afgifte van het geneesmiddel wordt bewaard in ampullen van 2 ml. Elke kartonnen verpakking bevat 10 ampullen. Cavinton in oplossing wordt gebruikt in de acute fase van de pathologische aandoening, omdat het snel in de bloedbaan terechtkomt.

Na de acute fase wordt aanbevolen om de tabletvorm van het medicijn te gebruiken, omdat deze handiger is om thuis in te nemen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmacodynamiek

Vanwege de belangrijkste eigenschappen van vinpocetine heeft Cavinton een complex werkingsmechanisme. Het beïnvloedt de stofwisselingsprocessen in de hersenen en activeert de lokale bloedcirculatie, waardoor de reologische parameters van het bloed verbeteren.

Farmacodynamiek Cavinton vervult een beschermende functie voor zenuwweefsel en vermindert de negatieve impact van cytotoxische processen die worden veroorzaakt door stimulatie met aminozuren.

Het medicijn blokkeert receptoren en potentiaalafhankelijke kanalen voor calcium en natrium. Bovendien stimuleert het medicijn het beschermende effect van adenosine op neuronen.

Vinpocetine stimuleert de stofwisseling in hersencellen door de opname en afgifte van glucose en zuurstof te activeren. Het medicijn verhoogt de weerstand van weefsel tegen onvoldoende zuurstoftoevoer en versnelt het transport van glucose, een van de belangrijkste energieprocessen.

Cavinton verhoogt de hoeveelheid ATP, activeert de circulatie van noradrenaline en serotonine in hersencellen en stimuleert ook de opstijgende paden van het noradrenalinesysteem, wat een cerebroprotectief effect heeft.

Farmacodynamiek: Cavinton zorgt voor activering van de microcirculatie door het "plakken" van bloedplaatjes te blokkeren, de viscositeit van het bloed te verlagen, het vermogen van rode bloedcellen om van vorm te veranderen te vergroten en de opname van adenosine te remmen. Daarnaast wordt een versnelde zuurstofcirculatie in hersencellen waargenomen.

Het medicijn stimuleert selectief de bloedcirculatie in weefsels, waardoor het systolische volume van de hersenen toeneemt en de perifere vaatweerstand afneemt, zonder de indicatoren van de algemene bloedsomloop te beïnvloeden.

Vinpocetine activeert de hersencirculatie zonder andere weefsels en organen te "beroven". Kenmerkend is daarentegen dat het medicijn de bloedtoevoer verhoogt naar gebieden waar onvoldoende zuurstof en voedingsstoffen aanwezig zijn.

[ 8 ], [ 9 ]

Farmacokinetiek

Het geneesmiddel wordt na oraal gebruik vrij snel opgenomen via het slijmvlies van het maag-darmkanaal. Na 1 uur wordt de maximale concentratie van het belangrijkste actieve bestanddeel, vinpocetine, in het bloed waargenomen. Dezelfde tijd is nodig voor de accumulatie van het geneesmiddel in het bloed bij intraveneuze toediening van Cavinton. Omdat het geneesmiddel de darmwand passeert, vinden er geen metabolische processen plaats.

Farmacokinetiek: Cavinton veroorzaakt binnen 2-4 uur de grootste accumulatie van het geneesmiddel in de lever. Het is echter belangrijk om op te merken dat de hoeveelheid vinpocetine in hersenweefsel aanzienlijk lager is dan de concentratie in het bloed.

Slechts 66% van het geneesmiddel circuleert in een eiwitgebonden toestand in het bloed. Door zijn uitgesproken weefseltropisme biedt vinpocetine een maximaal therapeutisch effect op de gebieden waar het het belangrijkst is.

De halfwaardetijd ligt tussen 3,5 en 6 uur, afhankelijk van de ingenomen dosis. Vinpocetine wordt uitgescheiden via de darmen (40%) en de nieren (60%), waarbij slechts 3-5% onveranderd wordt uitgescheiden en de resterende 97% wordt gemetaboliseerd.

Farmacokinetiek Cavinton zorgt voor de productie van apovincaminezuur uit vinpocetine, de belangrijkste metaboliet. Een belangrijk kenmerk van het geneesmiddel is de afwezigheid van eisen voor de selectie van individuele doseringen voor mensen met nier- en leveraandoeningen.

De farmacodynamische en farmacokinetische eigenschappen van het geneesmiddel verschillen niet bij gebruik op oudere leeftijd of bij gelijktijdige ziekten.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dosering en toediening

De toedieningsmethode en de dosering van Cavinton worden gekozen op basis van de ernst van de pathologie, de leeftijd van de patiënt en de gelijktijdige pathologie.

In de acute fase van de ziekte wordt aanbevolen om het medicijn te gebruiken in de vorm van oplossingen voor intraveneuze infusie. De toediening moet langzaam gebeuren, zodat het aantal druppels niet meer dan 80 per minuut bedraagt.

Vinpocetine mag niet intramusculair of intraveneus worden toegediend zonder het concentraat eerst te verdunnen. De initiële dosering is gewoonlijk 20 mg van het geneesmiddel verdund in 500 ml oplossing. Deze dosering kan gedurende 2-3 dagen met maximaal 1 mg/kg/dag worden verhoogd, rekening houdend met de verdraagbaarheid van het geneesmiddel.

Gemiddeld duurt de therapeutische kuur maximaal twee weken. Voor een gewicht van 70 kg is de gebruikelijke dosis 50 mg/dag, verdund in 500 ml oplossing.

Om het vinpocetineconcentraat te verdunnen, gebruikt u een fysiologische oplossing of een oplossing met glucose. Het is belangrijk om te weten dat het geneesmiddel bij verdunning binnen 3 uur moet worden gebruikt.

De toedieningsmethode en de dosering na afloop van de acute periode van de pathologische toestand worden individueel gekozen, maar in de meeste gevallen wordt Cavinton in tabletvorm gebruikt.

Cavinton met een dosering van 5 mg kan gedurende enkele weken tot maanden driemaal daags 1 tablet worden ingenomen. Bij ouderdom, evenals bij lever- en nierfunctiestoornissen, behoeft vinpocetine geen correctie.

Het medicijn kan worden gebruikt als monotherapie of voor een complexe behandeling om de hersencirculatie te herstellen en cognitieve functies te normaliseren.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gebruik Cavinton tijdens zwangerschap

Voordat u medicijnen gaat gebruiken, moet u er zeker van zijn dat er geen contra-indicaties zijn voor het gebruik ervan.

Een dergelijke contra-indicatie is het gebruik van Cavinton tijdens de zwangerschap. Terwijl de foetus zich intensief ontwikkelt, mag er geen negatieve invloed zijn op de zwangere vrouw of de omgeving. Deze kan doorslaggevend zijn bij de ontwikkeling van pathologie bij de foetus, die zich later manifesteert als onvoldoende functionaliteit van een orgaan of systeem.

Het verbod op het gebruik van vinpocetine is te wijten aan het vermogen ervan om de bloedbaan van de foetus te penetreren en de placentabarrière te omzeilen. De hoeveelheid van het geneesmiddel die de bloedbaan van de foetus binnendringt, is aanzienlijk kleiner dan die in de bloedbaan van de zwangere vrouw, maar zelfs een kleine concentratie kan bijwerkingen bij de foetus veroorzaken.

De teratogene en toxische effecten van vinpocetine zijn niet bewezen, maar het gebruik van Cavinton tijdens de zwangerschap is desondanks verboden. Uit dierstudies is gebleken dat het gebruik van hoge doses van het geneesmiddel placentaire bloedingen veroorzaakt, gevolgd door abortus. De oorzaak van de bijwerkingen is een overmatige toename van de lokale bloedcirculatie.

Bovendien is het noodzakelijk om Cavinton te stoppen tijdens het geven van borstvoeding. Vinpocetine kan gemakkelijk in de moedermelk doordringen en de concentratie in het bloed van de vrouw met meer dan 10 keer overschrijden.

Tot een kwart van de volledige dosis van het medicijn kan binnen een uur in de moedermelk worden uitgescheiden. Hierdoor kan de baby een hoge dosis vinpocetine binnenkrijgen, wat zijn gezondheid en mogelijk zelfs zijn leven in gevaar brengt.

Contra

Om de negatieve effecten van het medicijn op het lichaam te voorkomen, is het noodzakelijk om vooraf kennis te nemen van mogelijke contra-indicaties voor het gebruik ervan. Dit stelt u in staat om het gewenste therapeutische effect te bereiken zonder bijwerkingen.

Contra-indicaties voor het gebruik van Cavinton zijn onder meer de acute fase van een hersenbloeding, ernstige hartschade door onvoldoende toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de hartspier (ischemie) en ernstige hartritmestoornissen.

Bovendien moet eraan worden herinnerd dat het medicijn niet geschikt is voor gebruik door zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. Tijdens de zwangerschap bestaat er bij gebruik van dit medicijn een hoog risico op bloedingen en abortus.

Contra-indicaties voor het gebruik van Cavinton verbieden het gebruik ervan ook op de leeftijd van jonger dan 18 jaar, omdat er geen betrouwbare informatie is over de afwezigheid van bijwerkingen op deze leeftijd.

Het gebruik van dit geneesmiddel wordt afgeraden bij een individuele intolerantie voor het hoofdbestanddeel of hulpstoffen. Bovendien dient vinpocetine met voorzichtigheid te worden gebruikt bij allergische reacties op geneesmiddelen uit de groep waartoe Cavinton behoort.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan het gelijktijdig gebruik van vinpocetine met geneesmiddelen die het QT-interval op het ECG kunnen verlengen, wat de hartslag kan verstoren. Lactose-intolerantie is een van de contra-indicaties, aangezien het gebruik van Cavinton bij dit syndroom beperkt is vanwege de aanwezigheid van 83 mg lactosemonohydraat in het geneesmiddel.

[ 15 ]

Bijwerkingen Cavinton

Meestal wordt het medicijn goed verdragen door mensen, maar toch is het raadzaam om op de hoogte te zijn van de mogelijke negatieve effecten die kunnen optreden na het gebruik van vinpocetine.

Hun optreden wordt bepaald door de individuele kenmerken van het lichaam en de reactie van het lichaam op bepaalde bestanddelen van het medicijn.

Bijwerkingen van Cavinton kunnen zich vanuit elk lichaamssysteem manifesteren. Zo zijn bij langdurig gebruik van het medicijn veranderingen in de bloedsomloop mogelijk. Het bloedbeeld kan in dit geval een onvoldoende aantal leukocyten, bloedplaatjes en rode bloedcellen vertonen, met mogelijke aanhechting.

De immuunreactie op het gebruik van vinpocetine uit zich in een overgevoeligheidsreactie en stofwisselingsstoornissen uiten zich in een verhoogd cholesterolgehalte, de ontwikkeling van diabetes mellitus en een verminderde eetlust.

Bijwerkingen van Cavinton op het centrale zenuwstelsel zijn onder meer slapeloosheid, trillingen, hoofdpijn, stuiptrekkingen, duizeligheid, veranderingen in de gevoeligheid van de huid, geheugenverlies en een depressieve of euforische toestand.

Bovendien zijn in zeldzame gevallen zwelling van de oogzenuwpapil, hyperemie van het bindvlies van de ogen, een verhoogde gehoordrempel en toegenomen tinnitus mogelijk. Het gebruik van het geneesmiddel kan bloeddrukschommelingen veroorzaken. Bovendien neemt het risico op een hartaanval toe als gevolg van myocardischemie.

Vanuit het maag-darmkanaal kunnen na het gebruik van Cavinton klachten optreden in de buik, een droge mond, darmstoornissen, misselijkheid, braken en ulceratieve laesies van het mondslijmvlies.

Het kan voorkomen dat de huid bedekt raakt met uitslag, jeuk, erytheem, dermatitis en hyperhidrose. De algemene toestand van een persoon kan verslechteren door zwakte, een gevoel van hitte en ongemak in de borststreek.

Laboratorium- en instrumenteel onderzoek kunnen enkele afwijkingen aan het licht brengen. Hierbij moet gelet worden op een toename van het aantal triglyceriden, een toename/afname van eosinofielen, activering van leverenzymen en ST-depressie op het ECG.

[ 16 ], [ 17 ]

Overdose

Bij gebruik van de tabletvorm van Cavinton treedt overdosering veel minder vaak op dan bij gebruik van vinpocetineconcentraat.

De bijzonderheid van de oplossing is de verplichte langzame toediening en het aanhouden van een bepaalde snelheid. Bij een dosis hoger dan 1 mg/kg/dag neemt de kans op overdosering toe.

Cavinton-tabletten hebben een specifieke dosering, waardoor bij regelmatige inname de kans op een overdosis wordt uitgesloten.

De maximale dagelijkse dosis voor tabletten is 60 mg en mag niet worden overschreden. Meestal worden driemaal daags 1-2 tabletten met een dosering van 5 mg voorgeschreven.

Daarnaast werden bij inname van 360 mg Cavinton geen bijwerkingen waargenomen op het hart, de bloedvaten of het spijsverteringsstelsel.

Bij overschrijding van de dosering is maagspoeling in het ziekenhuis noodzakelijk om verdere opname van het geneesmiddel in de bloedbaan te voorkomen. Indien vinpocetine intraveneus is toegediend, is het raadzaam om detoxificatieoplossingen te gebruiken en het urineren te stimuleren met diuretica.

Gedurende de periode van concentratieverlies als gevolg van een overdosis, moeten de werking van het hart en het ademhalingsstelsel worden bewaakt.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Vinpocetine kan goed parallel met andere geneesmiddelen worden gebruikt. Cavinton reageert er niet op en beïnvloedt ze niet.

Desondanks is het nog steeds nodig om enkele groepen geneesmiddelen te benadrukken waarmee vinpocetine met voorzichtigheid moet worden gebruikt. De interactie van Cavinton met andere geneesmiddelen uit de antihypertensieve groep - bètablokkers - veroorzaakt geen bijwerkingen. Binnen deze groep werden cloranolol en pindololol getest op interactie.

Bovendien werden geen negatieve klinische verschijnselen vastgesteld bij het parallelle gebruik van vinpocetine met clopamide, digoxine (hartglycosiden), acenocoumarol, hydrochlorothiazide (diuretica) of glibenclamide (hyperglycemische middelen).

Het is absoluut noodzakelijk om de bloeddruk te controleren wanneer er interacties tussen Cavinton en andere geneesmiddelen worden waargenomen, - alfa-methyldopa, wanneer de kans op verhoogde activiteit van dit laatste toeneemt.

Cavinton moet met voorzichtigheid worden ingenomen in combinatie met medicijnen die het zenuwstelsel beïnvloeden, antiaritmica en anticoagulantia.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Opslag condities

Om te voorkomen dat een geneesmiddel voortijdig zijn therapeutische eigenschappen verliest, moeten er bepaalde aanbevelingen voor de opslag ervan in acht worden genomen.

De bewaarcondities voor Cavinton omvatten het handhaven van optimale temperatuur, vochtigheid en lichtomstandigheden in de ruimte waar het geneesmiddel zich bevindt. Voor vinpocetine is de maximale temperatuur bijvoorbeeld 25 graden Celsius, waarboven de structuur van het geneesmiddel kan veranderen.

De tabletten moeten in blisters worden bewaard en het concentraat in onbeschadigde ampullen. Bovendien moet de bereiding worden bewaard op een plaats zonder direct zonlicht.

Als vinpocetine gedurende langere tijd wordt blootgesteld aan negatieve factoren, zoals zonlicht of hoge temperaturen, neemt het risico op veranderingen in de farmacokinetische en farmacodynamische eigenschappen van het geneesmiddel toe.

Bovendien houden de bewaarcondities van Cavinton in dat kinderen geen toegang hebben tot het geneesmiddel. Kinderen kunnen letsel oplopen door de ampul als deze beschadigd is. Ook bij orale inname van het concentraat zijn vergiftiging of bijwerkingen door overdosering mogelijk.

Houdbaarheid

Cavinton is 5 jaar houdbaar. Houd er echter rekening mee dat gedurende deze periode de medicinale eigenschappen van het geneesmiddel behouden kunnen blijven, mits alle bewaarvoorschriften worden nageleefd.

Bij de productie van het geneesmiddel moeten de productiedatum en de datum van het laatste gebruik worden vermeld. Na de vervaldatum mag Cavinton niet meer worden gebruikt in tabletvorm of als concentraat.

De houdbaarheidsdatum kan voortijdig verstrijken als het geneesmiddel langdurig wordt blootgesteld aan negatieve factoren zoals zonlicht of hoge temperaturen. Vinpocetineconcentraat kan tot 3 uur houdbaar blijven bij verdunning met een oplossing, waarna de structuur van het geneesmiddel verandert.