Intramedullaire tumor van het ruggenmerg

Van de vele spinale neoplasmata worden vaak intramedullaire tumoren van het ruggenmerg vaak gevonden, die in de meeste gevallen worden weergegeven door gliomen en enigszins minder vaak door lipomen, teratomen en andere tumorprocessen. Lage kwaadaardige processen treden ook tussen hen op.

De prevalentie van intramedullaire tumoren is relatief klein - niet meer dan 8% bij al dergelijke pathologieën van het centrale zenuwstelsel. De ziekte ontwikkelt zich op basis van de spinale substantie, kan worden gelokaliseerd binnen de grenzen van het ruggenmerg of zich uitstrekken voorbij het parenchym. Het belemmeren van de vloeistofstroom kan bijdragen aan de vorming van een fistel. Technieken voor chirurgische correctie van het probleem zijn constant verbeteren: chirurgen gebruiken in toenemende mate microchirurgische instrumenten, chirurgische laserapparaten, planninginterventies met visualisatie en MRI. Desalniettemin is het omgaan met intramedullaire ruggenmergtumoren een uitdagend proces, zelfs voor moderne chirurgie. [1] ]

Epidemiologie

Intramedullaire tumor van het ruggenmerg is een relatief zeldzaam fenomeen. Volgens verschillende statistische informatie varieert de incidentie van 3 tot 8% van alle tumorprocessen waarbij het centrale zenuwstelsel betrokken is en tot 19% bij alle cerebrospinale neoplasmata.

Een intramedullaire tumor ontwikkelt zich uit de substantie van het ruggenmerg. Het groeit vaak lokaal en verlaat het pial membraan van het ruggenmerg niet, kan een exofytische uitstulping op het cerebrale oppervlak vormen of zich verspreiden naar de omliggende weefsels, die zich uitstrekt in de subdurale ruimte.

Bij de meeste patiënten worden intramedullaire tumoren gevonden in het cervicale ruggenmerg. De overgrote meerderheid van dergelijke massa's (zeven van de tien) zijn gliomen gevormd op basis van gliale hersencellen. Onder gliomen zijn de meest voorkomende:

• Astrocytomen (vaker voor bij pediatrische patiënten);
• Ependymomen (beïnvloeden voornamelijk van middelbare leeftijd en ouderen).

Wetenschappers werken al meer dan een eeuw aan de behandeling van intramedullaire tumoren. Maar lange tijd werden bewerkingen zonder veel succes uitgevoerd: de belangrijkste focus van dergelijke interventies was de dissectie van de dura mater om overmatige druk op het ruggenmergkanaal te elimineren. De volledige verwijdering van de pathologische focus was uitgesloten. Slechts ongeveer vijftig jaar geleden begonnen neurochirurgen te gebruiken in hun praktijk microchirurgische hulpmiddelen, echografie en lasertechnologie, beeldvorming van magnetische resonantie. Dit maakte het mogelijk om het chirurgische proces nauwkeurig te plannen en maakte het mogelijk om zelfs dergelijke complexe neoplasmata te verwijderen. [2]

Oorzaken Van een intramedullaire ruggenmergtumor.

Betrouwbare oorzaken van intramedullaire tumoren van het ruggenmerg zijn nog onbekend, hoewel experts al enkele risicofactoren hebben geïdentificeerd voor de ontwikkeling van de ziekte. Er moet rekening mee worden gehouden dat gliale neoplasmata zich vaak ontwikkelen uit tumormetastasen die van andere organen zijn verplaatst en pas na een tijdje worden gevonden in de nerveuze weefsels. [3]

• Blootstelling aan ioniserende straling (inclusief tijdens radiotherapie);
• Aanwezigheid van vergelijkbare pathologieën in het gezin (naaste familieleden);
• De invloed van potentiële carcinogenen (pesticiden, polyvinylchloride, enz.);
• Zwak immuunsysteem;
• Erfelijke ziekten (Lynch, Li-Fraumenti, Turcot, Cowden Syndromen, Neurofibromatosis Types I en II).

Risicofactoren

De meeste mensen zijn zich bewust van de risicofactoren die verband houden met de ontwikkeling van kwaadaardige tumorprocessen. Deze omvatten roken, slechte voeding, blootstelling aan chemische en bestraling, erfelijke aanleg, hyperinolatie, enz. [4]

Het neoplasma kan primair ontwikkelen in de wervelkolomstructuren of metastaseren naar de wervelkolom van andere organen. De wervelkolom heeft een goed ontwikkeld bloedsomloop en kwaadaardige cellen kunnen gemakkelijk binnenkomen met de bloedbaan van andere moederfoci.

Het is vooral belangrijk dat vrouwen regelmatig borstonderzoeken en cytologische uitstrijkjes hebben om baarmoederhalskanker te detecteren. Alle patiënten moeten regelmatig fluorografie, bloed- en ontlastingstests ondergaan (voor verborgen bloed om darmkanker te detecteren).

Een andere veel voorkomende risicofactor is letsels van de wervelkolom, misvormingen en geboorteafwijkingen. [5] ]

Pathogenese

Intramedullaire tumoren verschillen afhankelijk van het type spinale massa:

• Gliomen:
  • Astrocytoom;
  • Ependymoma;
  • Oligodendroglioma;
  • Oligoastrocytoma.
• Vasculaire neoplasmata:
  • Cavernoma;
  • Hemangioblastoom.
• Vet en dermoid tumoren, neurinomen, teratomen, lymfomen, cholesteatomas, schwannomas.

De lokalisatie van pathologische formaties verschilt ook:

• Medullocervical Area;
• Cervicale, cervicothoracale gebied;
• Het thoracale gebied;
• Lumbale wervelkolom;
• Epiconus en Conus.

Een intramedullaire tumor kan op zichzelf metastaseren of een metastase zijn van andere tumorprocessen (met name borst- of longkanker, niercelkanker, melanoom, enz.). [6]

De groei van het neoplasma kan diffuus of gelokaliseerd zijn.

In diffuse of infiltratieve verspreiding is er geen duidelijke grens met cerebrospinale structuren en kunnen enkele of meerdere ruggenmergsegmenten worden beïnvloed. Een dergelijke spread is kenmerkend voor glioblastoom, astrocytoom, oligodendroglioom.

In focale groei wendt de focus uiteen in 1-7 cerebrospinale segmenten, maar in alle gevallen is er een duidelijke grens met gezonde ruggenmergstructuren, die de volledige resectie van de pathologie vergemakkelijkt. Een dergelijke groei is typisch voor de meeste ependymomen, evenals voor caverneuze angiomen, lipomen en neurinomen, hemangioblastomen en teratomen. [7]

Symptomen Van een intramedullaire ruggenmergtumor.

Intramedullaire tumor van het ruggenmerg ontwikkelt zich relatief langzaam, waarbij de symptomen geleidelijk toenemen gedurende een lange periode van niet-drukken, "gewist" tekenen. Volgens algemene statistische informatie, na het verschijnen van de eerste symptomen, komen maar weinig patiënten onmiddellijk naar de artsen. Meestal gebeurt het niet eerder dan na enkele maanden of zelfs jaren. De gemiddelde periode van contact met een arts is ongeveer 4-5 jaar.

De eerste tekenen meestal (in 70% van de gevallen) beginnen met het pijnsyndroom, dat zich begint te drukken in het gebied van het getroffen spinale segment. De belangrijkste kenmerken van pijn zijn langdurig, pijnlijk, niet-acuut, diffuus, vaker nachtelijk, met de neiging om te intensiveren bij het liggen.

Elke tiende patiënt heeft radiculaire pijn: scherp, brandend, "schieten", stralend naar het onderste deel van het lichaam en de ledematen. In sommige gevallen treedt achteruitgang op in de vorm van sensorische verstoringen - voornamelijk tactiele en positionele gevoeligheid wordt beïnvloed. Patiënten noteren spierzwakte in de onderste ledematen, hypertoniciteit, tot spieratrofie. Als de pathologische focus is gelokaliseerd in de cervicale en thoracale wervelkolom, domineren piramidale aandoeningen (veranderingen in toon, hyperreflexie).

Klinische manifestaties zijn afhankelijk van de plaats van betrokkenheid van het ruggenmerg door de intramedullaire tumor. In medullocervicale focus worden bijvoorbeeld cerebrale symptomen opgemerkt:

• Kliniek met verhoogde intracraniële druk;
• Visuele beperking;
• Ataxia.

Intramedullaire tumor van het cervicale ruggenmerg maakt zichzelf bekend door constante pijn in het occipitale deel van het hoofd, dat zich uiteindelijk ontwikkelt tot sensorische aandoeningen, parese van een van de bovenste ledematen. Verder neemt het risico op het ontwikkelen van lagere paraparese, bekkenorgaanstoornissen (meer typisch voor late stadia van de ziekte) toe.

Een thoracale intramedullaire ruggenmergtumor begint vaak met de patiënt met een lichte kromming van de wervelkolom (vaker scoliose). Na verloop van tijd verschijnen pijn en spanning (toon) van het paravertebrale spierstelsel. Beweging wordt beperkt, ongemakkelijk. Onder zintuiglijke aandoeningen worden voornamelijk dysesthesie en paresthesieën genoteerd. [8]

Patiënten met epiconische of kegel intramedullaire tumoren hebben eerdere bekkenorgaanstoornissen en veranderde liesgevoeligheid.

Een van de meest voorkomende symptomen:

• Rugpijn (verergert bij het liggen, neemt toe met hoesten, niezen, spannen, neigt naar bestralen en wordt niet geëlimineerd door analgetica);
• Zintuiglijke verstoringen (vooral uitgesproken in de ledematen);
• Motorische stoornissen (spierzwakte, moeite lopen, koudheid in de ledematen, incontinentie van urine en ontlasting, spierparese en verlamming, spiertrekkingen).

Stages

Intramedullaire tumor ontwikkelt zich opeenvolgend en doorloopt drie ontwikkelingsfasen: segmentale, volledige transversale ruggenmerglaesie en radiculaire pijnstadium.

Intramedullaire tumoren ontstaan op basis van de substantie van het grijze ruggenmerg. Het segmentale stadium wordt veroorzaakt door het verschijnen van gedissocieerde segmentale aandoeningen van oppervlakkige gevoeligheid volgens het lokalisatieniveau van het neoplasma.

Het stadium van volledige transversale spinale laesie begint wanneer de pathologische focus spruit in de witte stof. Segmentale sensorische verstoringen worden vervangen door geleidende, motorische en trofische aandoeningen verschijnen, disfunctie van bekkenorganen treedt op.

De radiculaire pijnstadium wordt gekenmerkt door de uitgang van het neoplasma voorbij de grenzen van het ruggenmerg. Kiemen in de wortels treedt op, die gepaard gaat met het verschijnen van radiculaire pijn.

Complicaties en gevolgen

Complicaties als gevolg van intramedullaire ruggenmergtumor kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:

• Instabiliteit van de wervelkolom, onvermogen om ondersteunende activiteiten uit te voeren, waaronder wandelen en staan.
• Complicaties geassocieerd met compressie van spinale structuren en zenuwen (pijn, zwakte in de ledematen, complete en onvolledige verlamming, bekkenorgaanstoornissen).
• Complicaties geassocieerd met de noodzaak van langdurige bedrust (trombose, congestieve pneumonie, urogenitale infecties, enz.).
• Intra- en postoperatieve complicaties geassocieerd met de kruising van zenuwstructuren, bekkenbodemintegriteitsschendingen, schade aan grote schepen, bloedverlies, perforatie, infectie, enz.

Vaak hebben patiënten sensorische verstoringen in het liesgebied en de onderste ledematen, moeite met lopen, seksuele, urinefunctie en ontlasting zijn verminderd.

Diagnostics Van een intramedullaire ruggenmergtumor.

Alle gevallen van intramedullaire ruggenmergtumoren gebruiken een uitgebreide diagnostische benadering met procedures zoals:

• Neurologisch onderzoek: op basis van de klinische symptomen en klachten van de patiënt kan de neuroloog de aanwezigheid van een bepaalde pathologie vermoeden.
• Röntgenfoto van de wervelkolom: niet voldoende informatieve methode, maar maakt het mogelijk om het vermoeden van een tumorproces te bevestigen.
• Analyse van cerebrospinale vloeistof: maakt het mogelijk om ontstekingsfenomenen in cerebrospinale structuren uit te sluiten.
• Elektromyografie, opgeroepen potentiële diagnostiek: hulp bij het detecteren van duidelijke neurologische aandoeningen en ze in dynamiek volgen.
• Computertomografie: helpt bij het identificeren van intramedullaire tumor, onderscheiden het van andere vergelijkbare pathologieën.
• Magnetische resonantiebeeldvorming: biedt volledige informatie over het type focus, de lokalisatie en distributie ervan, stelt u in staat om de behandelingstactieken te bepalen.
• Spinale angiografie: maakt differentiatie mogelijk met vasculaire neoplasmata.

Bovendien worden bloed- en urinetests uitgevoerd als onderdeel van algemene klinische onderzoeken. Bloed kan worden genomen om het niveau van oncomarkers te beoordelen.

Instrumentele diagnose kan zo informatief mogelijk zijn, maar de uiteindelijke diagnose van een intramedullaire tumor wordt alleen gesteld na histologisch onderzoek van de weefsels die tijdens de operatie worden verwijderd. [9]

Differentiële diagnose

Analyse van cerebrospinale vloeistof maakt het mogelijk om ontstekingsprocessen uit te sluiten - met name myelitis, evenals hematoom van het ruggenmerg. De aanwezigheid van intramedullaire tumor wordt aangegeven door de aanwezigheid van dissociatie van eiwitcellen en intense albuminose (pijnlijke overheersing van eiwitstoffen). Kankercellen worden zelden aangetroffen in de hersenvocht.

Enkele decennia geleden was myelografie een bijzonder veel voorkomende diagnostische procedure. Tegenwoordig is het bijna volledig vervangen door tomografische methoden. CT helpt bijvoorbeeld om een intramedullaire tumor te onderscheiden van een cystische massa, hematomyelia of syringomyelia, en om compressie van het ruggenmerg te detecteren.

Magnetische resonantiebeeldvorming wordt ook gebruikt voor differentiatie. T1-modus helpt onderscheid te maken tussen vaste massa's en cysten, terwijl de T2-modus effectief is in relatie tot cerebrospinale vloeistof en cysten. Het wordt aanbevolen om het onderzoek uit te voeren met het gebruik van contrastmiddelen. [10] ]

Behandeling Van een intramedullaire ruggenmergtumor.

Aangezien intramedullaire tumor wordt beschouwd als een relatief zeldzame pathologie, hebben specialisten geen wetenschappelijk gebaseerde bewezen effectieve behandelingstactieken. Daarom is het behandelplan geïndividualiseerd, rekening houdend met de mening van experts en de medische consensus.

Patiënten met asymptomatisch verloop van de ziekte (als de intramedullaire tumor per ongeluk wordt gedetecteerd tijdens MRI) worden om de zes maanden voorgeschreven dynamische monitoring en reguliere MRI. Neurologische symptomen of MRI-symptomen van neoplasma-progressie worden beschouwd als indicaties voor chirurgische radiotherapie.

In alle andere gevallen moet een eerste gedetecteerde intramedullaire tumor chirurgisch worden verwijderd. De richting van de operatie is als volgt:

• Radicale resectie voor beperkte neoplasmata zoals ependymoma, piloid astrocytoom, hemangioBlastoom;
• Maximaliseer volumeductie voor infiltratieve neoplasmata zoals astrocytoom, anaplastisch astrocytoom, ganglioastrocytoom en glioblastoom.

Elke chirurgische benadering mag de functionele status van de patiënt niet schaden.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in een neurochirurgische kliniek (afdeling), bij voorkeur met de mogelijkheid van neurofysiologische beeldvorming in de vorm van motorische potentialen. De operationele chirurg moet ervaring hebben met neuro-oncologische operaties op de wervelkolom en het ruggenmerg. Bij pediatrische patiënten wordt toegang uitgevoerd door laminotomie of laminoplastiek.

In de postoperatieve periode wordt de patiënt steroïde geneesmiddelen (dexamethason) toegediend in de vorm van intramusculaire injecties op ongeveer de zesde dag na de interventie. De gemiddelde dosis voor een volwassene is 16 mg per dag, de terugtrekking van het medicijn is geleidelijk. [11]

Na gebruikte bovenste cervicale tumoren of cervico-medullaire neoplasmata, brengt de patiënt de eerste 24 uur door op de neurologische intensive care-eenheid.

Revalidatiemaatregelen worden zo snel mogelijk gestart, zodra regressie van spinale pijn merkbaar is. MRI-monitoring om de effectiviteit van de operatie te bepalen, wordt 24 uur of al 4-6 weken na de interventie uitgevoerd.

De werkzaamheid van blootstelling aan straling op intramedullaire tumoren is niet bewezen. Straling veroorzaakt stralingsschade aan het ruggenmerg, dat daarvoor gevoeliger is dan cerebrale structuren. Als u hiermee in aanmerking neemt, geven specialisten de voorkeur aan een veiliger en effectievere chirurgische interventie, hoewel gecompliceerder. [12] ]

Chirurgische behandeling

Patiënten met een intramedullaire ruggenmergtumor ondergaan een laminectomie, waarbij de wervelboog wordt verwijderd. Dit breidt de canaliculaire holte uit en elimineert compressie, en biedt toegang tot wervelkolomstructuren.

Endofytische massa's zijn een indicatie voor myelotomie - blootstelling van het ruggenmerg en exofytische worden verwijderd door geleidelijke verdieping.

De eerste fase van tumorverwijdering omvat coagulatie van de bloedvaten die het voeden. Het tumorweefsel is radicaal uitgesneden met behulp van achtergrond-echografie. Het is verplicht om te zoeken naar mogelijke resterende tumordeeltjes. De operatie wordt voltooid door de Dura Mater te hechten, waardoor spondylose en wervelfixatie wordt geboden met schroeven en platen. Hemangioblastomen worden verwijderd met behulp van vasculaire embolisatie. [13]

Focale neoplasmata zijn beter geschikt voor radicale verwijdering, in tegenstelling tot diffuse neoplasmata, die in de meeste gevallen slechts gedeeltelijk kunnen worden verwijderd.

Het meest voorkomende postoperatieve probleem is cerebraal oedeem, dat het neurologische beeld verergert. Bij patiënten met medullocervicale foci is er een verhoogd risico op dislocatie met cerebraal weefsel dat de occipitale foramen en de daaropvolgende dood binnendringt.

Bij de meeste patiënten in de postoperatieve periode vervagen neurologische symptomen binnen 7-14 dagen. Als we het hebben over ernstige neurologische insufficiëntie, neemt dit interval tot 21 dagen toe. In sommige gevallen verwerven neurologische aandoeningen een gestage koers. [14]

Medicijn

In het kader van palliatieve behandeling, gericht op het verlichten van het lijden van de patiënt en het verbeteren van zijn kwaliteit van leven, wanneer radicale methoden onmogelijk of ongepast zijn, worden pijnstillers, ontstekingsremmende en andere medicijnen voorgeschreven, afhankelijk van de indicaties.

Een lijst met de meest gebruikte medicijnen wordt weergegeven in de onderstaande tabel:

Niet-opioïde analgetica en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen
Diclofenac natrium	De cursusdosis gedurende 2 weken is 56 tabletten van 50-75 mg of 28 ampules	Geneesmiddelen worden voorgeschreven, rekening houdend met maagdarm- en cardiovasculair risico. Het gebruik van antacidale en anti-ulcer-geneesmiddelen wordt tegelijkertijd aanbevolen.
Ibuprofen	200-400 mg driemaal per dag gedurende 14 dagen
Paracetamol	500 mg 3-5 keer per dag
Ketoprofen	De cursusdosis gedurende 2 weken is 14-42 capsules, 28 ampules of 28 zetpillen
Opioïde analgetica
Tramadol	50 mg, 1-3 keer per dag, naar goeddunken van de arts	Frequente bijwerkingen: verminderde hartslag, misselijkheid, constipatie, bronchospasme, hoofdpijn, verhoogd zweten. Langdurig gebruik kan leiden tot geneesmiddelenafhankelijkheid en terugtrekking.
Morfine	In de vorm van oplossing voor injectie in ampul 1% 1 ml, volgens het individuele schema
Trimepyridine	In de vorm van oplossing voor injectie in ampul 1-2% bij 1 ml, volgens het individuele schema
Hormonale agenten
Dexamethason	Als oplossing voor injectie 4-8 mg/ml dexamethasonfosfaat (dinatriumzout), ampullen van elk 2 ml	Het medicijn wordt voorzichtig gebruikt, vooral als het gevoelig is voor trombose.
Anti-emetiek
Metoclopramide	In de vorm van oplossing voor injectie van 0,5%, 10 mg/2 ml, 5 mg/ml of tabletten van 10 g, volgens een individueel geformuleerd schema	Veroorzaakt slaperigheid, soms extrapiramidale aandoeningen.
Slaappillen en Anxiolytics
Diazepam	Als oplossing voor injectie in ampullen van 10 mg/2 ml, of als tabletten van 5 mg	Mogelijke bijwerkingen: droge mond of, omgekeerd, verhoogde speeksel, evenals brandend maagzuur, misselijkheid, constipatie, geelzucht.
Fenazepam	Tabletten van 0,5-1-2,5 mg, een gemiddelde van 21 tabletten per cursus
Antidepressiva
Amitriptyline	Injecteerbare oplossing van 10 mg/1 ml, 20 mg/2 ml of 25 mg tabletten	Met langdurig gebruik kan stuiptrekkingen, urineretentie, glaucoom veroorzaken. Amitriptyline mag niet worden genomen in combinatie met MAO-remmers en cisapride.
Anticonvulsiva
Carbamazepine	200 mg tabletten, zoals aangegeven	Een van de meest voorkomende bijwerkingen: duizeligheid, visuele verdubbeling, slaperigheid, vestibulaire en coördinatiestoornissen.
Pregabaline	In capsules van 75-150-300 mg, volgens het individuele schema
Fenobarbital	In de vorm van 50-100 mg tabletten heeft u 28 tabletten nodig voor een cursus van twee weken
Antianginale medicijnen
Nitroglycerine	Als tabletten met aanhoudende afgifte 6,5 mg	Gebruik kan worden vergezeld door misselijkheid, diarree, bradycardie, algemene zwakte, hoofdpijn en duizeligheid, soms - allergieën.
Propranolol	Tabletten 10-40 mg, zoals aangegeven
Diuretica
Furosemide	Als een injecteerbare oplossing van 1% van 20 mg/ml of 40 mg tabletten	Bijwerkingen zijn onder andere hemodynamische aandoeningen, duizeligheid, uitdroging, spierspasmen, vasculaire ineenstorting, gehoor- en gezichtsvermogen.
Kronkel
Drotaverine	Tabletten van 40-80 mg, of 2% injecteerbare oplossing van 40 mg/2 ml, 20 mg/ml	Langdurig gebruik kan hoofdpijn, duizeligheid, slapeloosheid veroorzaken. Frequente bijwerkingen: afname van de bloeddruk, misselijkheid.
Papaverine hydrochloride	Injecteerbare oplossing 2% ampullen van 2 ml, zoals aangegeven
Laxeermiddelen
Bisacody	In het geval van de neiging tot constipatie worden rectale zetpillen 10 mg 's avonds toegediend	Frequent gebruik moet worden vermeden, wat vol zit met schendingen van water-elektrolytbalans, ontwikkeling van spierzwakte en arteriële hypotensie.
Anti-epileptische medicijnen
Clonazepam	Als 0,5-0,25-1 of 2 mg tabletten, volgens een geïndividualiseerd regime	Met een langdurig behandelingskuur is het mogelijk om geneesmiddelenafhankelijkheid te ontwikkelen en met terugtrekking - ontwenningssyndroom.

Het voorkomen

Aangezien er geen specifieke preventie van intramedullaire tumoren is, raden experts aan om aandacht te schenken aan algemene preventieve anti-tumormaatregelen. Dergelijke maatregelen omvatten een aantal complexe factoren.

• Roken is een risicofactor voor verschillende soorten kankerachtige tumoren, waaronder intramedullaire neoplasmata. Dit omvat zowel actieve als passieve inhalatie van tabaksrook.
• Onjuiste voeding, overgewicht en obesitas zijn altijd beschouwd als speciale factoren die de ontwikkeling van kanker veroorzaken. De overvloed aan conserveermiddelen en andere carcinogenen in het dieet, evenals rood vlees en gerookt vlees, tegen de achtergrond van overmatige belasting op de wervelkolom kan leiden tot onherstelbare gevolgen.
• Alcoholafhankelijkheid door de mate van toxiciteit is gelijk aan fervent roken. Alcohol speelt een bijzonder negatieve rol in de aanwezigheid van andere risicofactoren.
• Infectieuze inflammatoire pathologieën creëren gunstige voorwaarden voor de daaropvolgende ontwikkeling van tumorprocessen. Menselijke papillomavirussen, virale hepatitis, parasitaire infecties worden in dit opzicht bijzonder gevaarlijk beschouwd.
• Slechte ecologie, lucht, water en bodemvervuiling hebben een subtiele maar aanhoudende negatieve impact op het lichaam.
• Beroepsrisico's, contacten met chemische en andere potentieel schadelijke stoffen hebben causale banden met de ontwikkeling van oncopathologie.
• Ioniserende straling vormt een hoog risico voor alle mensen, vooral kinderen. Zelfs zonlicht kan carcinogene effecten hebben, dus vermijd overmatige zonnebaden, waaronder zonnebank.

Bovendien is het belangrijk om de arts regelmatig te bezoeken voor routinematige diagnostische en preventieve maatregelen. Een tijdige detectie van pathologie is gemakkelijker te genezen.

Prognose

De prognose van intramedullaire tumor is niet ondubbelzinnig vanwege de verschillende kenmerken en het verloop van het tumorproces. De ontwikkeling van complicaties verslechtert de uitkomst van de ziekte, met name, agressieve groei en herhaling van het neoplasma.

Een relatief gunstige cursus is kenmerkend voor ependymomen, die meer vatbaar zijn voor een recidiefvrije cursus.

Astrocytomen zijn slechter met chirurgische behandeling, dus ze komen vaak al na vijf jaar na de operatie terug.

Er zijn frequente ongunstige resultaten in teratomen vanwege hun wijdverbreide maligniteit en systemische metastase. Wanneer metastasen zich vormen, hangt de prognose grotendeels af van de cursus en de toestand van de maternale focus, maar in de meeste gevallen is er weinig kans op herstel.

Neurologische insufficiëntie kan zich in verschillende mate manifesteren, die afhankelijk zijn van het stadium van pathologie, de kwaliteit van de behandeling en de volledigheid van revalidatiemaatregelen. Bij veel patiënten was de intramedullaire ruggenmergtumor volledig genezen, het vermogen om te werken werd hersteld en patiënten keerden terug naar hun normale manier van leven.