Dorsopathie van de thoracale wervelkolom

De term "dorsopathie" (Latijns dorsum - terug + Griekse pathos - lijden, ziekte) wordt gebruikt voor verschillende ziekten van de rug en/of wervelkolom die pijn veroorzaken, die in ICD-10 dient als een diagnostische code voor spinale pathologieën - M50-M54.

In de medisch geaccepteerde versie verwijst thoracale dorsopathie naar niet-specifieke rugpijn in de thoracale (thoracale) wervelkolom, die de Th1-Th12-wervels omvat.

Dat wil zeggen, dorsopathie wordt zowel gezien als een musculoskeletaal pijnsyndroom (hoewel de term "dorsalgie" bestaat voor rugpijn) en als een algemene definitie van spinale aandoeningen.

Epidemiologie

De belangrijkste structurele elementen van wervelgewrichten zijn onderhevig aan natuurlijke mechanische slijtage, die gepaard gaat met veroudering van het lichaam. In een aanzienlijk deel van de mensen kan dit proces worden gecompliceerd door de ontwikkeling van vertebrogene pathologieën met pijnsyndroom.

Volgens experts wordt niet-specifieke rugpijn van verschillende lokalisaties periodiek waargenomen bij 72-80% van de volwassen bevolking. Maar thoracale dorsopathie als gevolg van hernia en botsing van schijf, volgens sommige gegevens, is goed voor maximaal 30% van de gevallen.

Oorzaken Dorsopathieën van de thoracale wervelkolom

ICD-10 diagnosecode M53.84 heeft "andere gespecificeerde thoracale dorsopathieën", code M53.94 betekent niet-gespecificeerde thoracale dorsopathie en pijn in dit deel van de wervelkolom heeft de code M54.6. Tegelijkertijd verwijzen niet naar dorsopathieën spinale kolomletsels.

Wat zijn de belangrijkste oorzaken van thoracale dorsopathie? Allereerst zijn deze:

• Houdingsstoornis, uitdagende overmatige spierspanning;
• Osteochondrose van de Cervicothoracic wervelkolom;
• Herniated Disc;
• Verplaatsing van de thoracale wervels (spondylolisthesis);
• Artritis van de facetgewrichten van de thoracale wervels;
• Geassocieerd met verhoogde fysieke activiteit spinale osteochondropathie op het niveau van de thoracale wervels;
• Kleine intervertebrale gewrichtslaesies - spondyloarthrose;
• Spondylose - degeneratie van de tussenwervelschijf en aangrenzende botstructuren.
• Mogelijke associatie van de etiologie van thoracale dorsopathie met:
• BECHEREW's ziekte of ankylopers spondylitis;
• RIB-WERTEBRAL ARTICULATIE SYNDROME;
• De ziekte van Scheiermann en andere degeneratieve dystrofische wervelkolomziekten;
• Bindweefsel dysplasie, die wordt gekenmerkt door zwakte van ligamenten en pezen (leidend tot spinale instabiliteit), evenals diffuse idiopathische skelethyperostosis (ligamentose) die het ligamentaire apparaat verzwakt;
• Spinale spieratrofie.

Bovendien onderscheiden de experts van de experts vervormende dorsopathieën (codes M40-M43) die om verschillende redenen ontstaan met lokalisatie in de thoracale regio:

• Sagittale onbalans in de vorm van abnormale kyfose van de thoracale wervelkolom;
• Degeneratief en secundair aan neuromusculaire aandoeningen scoliose van de thoracale wervelkolom;
• Kyfoscoliose;
• Flat Back Syndrome.

Lees ook - spinale misvormingen en rugpijn

Risicofactoren

Naast een slechte houding, zijn de aanwezigheid van skeletpathologieën van een systemische aard en sommige ziekten gepaard met spinale misvorming, risicofactoren voor thoracale dorsopathie zijn verzwakte afweermechanismen van de wervelkolom.

Dit geldt voor sedentair werk, waarin er in de zittende positie een geleidelijke nivellering is van de natuurlijke krommen van de wervelkolom: lordosis (lichte binnenwaartse curve) van de cervicale wervels en fysiologische kyfose (voorste curve) van het middelste deel van het thoracale gebied. Er is ook een stretching van zijn spieren en ligamenten, ontspanning van buikspieren (die intra-abdominale druk vermindert, waardoor voorwaarden worden gecreëerd voor uitsteeksel van spinale schokdempers - intervertebrale schijven) en een algemene verzwakking van spierkracht.

Fysieke overbelasting, slapen in een ongemakkelijke positie met een onnatuurlijke spinale positie, obesitas en zelfs frequente stressvolle situaties moeten ook worden overwogen.

Pathogenese

Als we thoracale dorsopathie beschouwen als pijnsyndroom, wordt de pathogenese ervan verklaard door nociceptie (uit Latin Nocere-als pijn), d.w.z. potentiële schade aan het lichaam door een verdedigingsmechanisme te voorkomen door een verdedigingsmechanisme, wat het gevoel is van pijn.

Als functie van het zenuwstelsel wordt nociceptie gemedieerd door de transmissie door neuronen van elektrische en chemische signalen (veroorzaakt door de expressie van speciale neuropeptiden - neurotransmitters), die voortkomen uit perifere zenuwuitgiften (pijnreceptoren), passeren type II sensorische vezels door het spinikaal (zijn stimulerende hoorn) en een hoger niveau van de saleso's van het zenuwstelsel - het hoger niveau van het zenuwstelsel - het hoger niveau van het zenuwstelsel - het hoger niveau van het zenuwstelsel - de signaal van het zenuwstelsel - de signaal van het zonnestex - de slaagt het een hoger niveau van het zenuwstelsel.

Zie ook:

• Nociceptieve pijn
• Anatomie van het nociceptin-systeem

Symptomen Dorsopathieën van de thoracale wervelkolom

De eerste tekenen van dorsopathie van de wervelkolom in de thoracale wervelzone, evenals de belangrijkste symptomen ervan - dit is pijn van verschillende intensiteit en duur, vaak stralend naar nabijgelegen anatomische structuren en organen van de thorax. In het bijzonder is het een plotselinge acute, periodieke of constante pijn in de middelste rug (die kan optreden bij bepaalde bewegingen). Veel patiënten klagen over pijnlijke stijfheid van bewegingen, spierzwakte, gevoelloosheid of verlies van gevoel.

Er kan gelijktijdige dorsopathie zijn van de cervicale en thoracale wervelkolom, die zich ontwikkelt in gevallen van veel voorkomende ziekten van beide wervelkolom, waaronder dezelfde osteochondrose, intervertebrale hernia en spinale kanaalstenose. Lees meer in de publicatie

En dorsopathie van de lumbale-thoracale wervelkolom of thoracolumbale dorsopathie in de meeste gevallen is te wijten aan scoliose, waarvan de algemene tekenen worden gemanifesteerd door een verschil in de hoogte van de schouders, asymmetrie van de thorax met uitstekende ribben of schouderbladen, schijnbare verplaatsing van het hoofd, enz.

Meer details in de artikelen:

• Pijn in de thoracale wervelkolom
• Symptomen van spinale ligamentletsels

Complicaties en gevolgen

Complicaties en gevolgen van thoracale dorsopathie zijn afhankelijk van de oorzaak van pijn en kunnen zich manifesteren als motorische, sensorische en gemengde neurologische aandoeningen. In scoliotische dorsopathie is er vervorming van de thorax; In gevallen van verplaatsing van de th1-th12 wervels, kunnen er problemen zijn met het maagdarmkanaal; Patiënten met de ziekte van bewerew vormen functionele kyfose, er zijn spasmen van paraspinale spieren, ontsteking van het heupgewricht; Met osteochondrose-gerelateerde dorsopathie van het cervicale en thoracale gebied, bestaat er een risico op het ontwikkelen van wervelslagadersyndroom met verminderde bloedtoevoer naar de hersenen.

Zie ook. - osteochondrose van de wervelkolom: neurologische complicaties

Diagnostics Dorsopathieën van de thoracale wervelkolom

Om de oorzaak van pijn te achterhalen, wordt anamnesis verzameld en lichamelijk onderzoek van patiënten; Instrumentale diagnostiek wordt gebruikt: röntgenfoto's en MRI van de cervicale, thoracale en thoracolumbale wervelkolom, elektromyografie.

Alle details staan in de materialen:

• Methoden voor spinale onderzoek
• Methoden voor het diagnosticeren van rugpijn
• Diagnose van spinale pijn
• Diagnose van osteochondrose van de thoracale wervelkolom

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van dorsopathieën van enig deel van de wervelkolom sluit de aanwezigheid van fracturen, tumoren en zenuwwortelinslag uit (radiculopathie). Bovendien is het uiterst belangrijk om niet alleen neuropathische pijn te differentiëren, maar ook om onderscheid te maken tussen vertebrogene en niet-verstebrogene oorzaken van pijn, bijvoorbeeld spierpijn in aanwezigheid van schildklierhormoonproblemen, enz.

Zie voor meer informatie. - oorzaken van rugpijn

Ook wordt gedifferentieerd thoracale dorsopathie en thoracalgie - pijn op de borst, die gepaard gaat met hartpathologieën en ziekten van organen gelokaliseerd in de thorax.

Behandeling Dorsopathieën van de thoracale wervelkolom

Hoewel de behandeling van thoracale wervelkolom dorsopathie afhangt van de etiologie en de ernst van de aandoening, is de basis ervan conservatieve therapie, voor meer informatie: zie:

• Behandeling van rugpijn: strategieën voor medicamenteuze therapie
• Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen en rugpijn
• Analgetische en ontstekingsremmende injecties voor rugpijn
• Medicatiebehandeling van osteochondrose van de wervelkolom

Fysieke revalidatie, inclusief oefeningen voor thoracale dorsopathie, d.w.z. therapeutische gymnastiek (LFK) voor thoracale en cervicale dorsopathie, speelt ook een belangrijke rol. Lees meer:

• Complex van oefeningen voor rugpijn
• Fysiotherapie voor osteochondrose van de wervelkolom

Maar als conservatieve maatregelen de pijn niet verlichten, is chirurgische behandeling van dorsalgie mogelijk, inclusief verwijdering van de intervertebrale hernia of de gehele schijf, spondylodesis, decompressie van de intervertebrale schijf door laser of door laminectomie, enz.

Het voorkomen

Om niet-specifieke rugpijn in de thoracale wervelkolom te voorkomen, moeten maatregelen worden genomen om osteochondropathie van de wervelkolom en andere ziekten te voorkomen die deze pijn veroorzaken. De aanbevelingen van vertebrologen hebben betrekking op het volgen van de bekende principes van een gezonde levensstijl,!

Prognose

Bij thoracale dorsopathie wordt de prognose bepaald door de etiologie ervan, en in veel gevallen draagt de uitgevoerd behandeling bij aan het stoppen van niet-specifieke dorsalgie binnen enkele weken. In andere gevallen is het pijnsyndroom chronisch en vereist het frequent gebruik van medicijnen om de intensiteit ervan te verminderen.