Intestinale atrofie

Darmatrofie is een secundaire pathologische aandoening die optreedt tegen de achtergrond van inflammatoire reacties in darmweefsels - met name met een langdurig verloop van colitis of enteritis. De ziekte wordt gekenmerkt door periodieke acute pijnaanvallen, defecatiestoornissen, verlies van lichaamsgewicht, algemene zwakte en ongemak. Bij afwezigheid van tijdige medische zorg, kunnen gevaarlijke complicaties zich ontwikkelen, zoals perforatie, darmobstructie, bloedingen, malignisatie, enz. Artsen bevelen ten zeerste aan dat als darmatrofie wordt vermoed, het verplicht is om contact op te nemen met de juiste specialist en uitgebreide therapie te ondergaan. [1] ]

Epidemiologie

Darmatrofie is een vrij veel voorkomende pathologie gevonden bij zowel volwassenen als kinderen. De ziekte combineert elementen van het ontstekingsproces, mucosale weefseldystrofie, hypotrofie/atrofie van gladde spier en functionele stoornis van de darm. Deze pathologische toestand kan (volgens verschillende gegevens) rekening houden met ongeveer 10% van alle chronische ziekten van de spijsverteringsorganen, met een prevalentie van ten minste 5-12 gevallen per 1 duizend bevolking.

Endoscopische, serologische, genetische en morfologische diagnostische mogelijkheden zijn de afgelopen decennia sterk uitgebreid. Wetenschappers hebben talloze studies uitgevoerd die aandoeningen van het spijsverteringskanaal onderzoeken. Dankzij tal van wetenschappelijke werken zijn er ideeën over deze pathologie, die niet altijd symptomatisch worden gemanifesteerd en bevestigd door het laboratorium, wat statistieken uiterst moeilijk maakt.

Darmatrofie is al vele jaren actief onderzocht, evenals andere chronische problemen die de grote en dunne darm beïnvloeden. Desalniettemin zijn nogal wat problemen nog steeds niet volledig begrepen. Vanuit het perspectief van de moderne geneeskunde wordt darmatrofie beschouwd als een klinisch en morfologisch fenomeen dat wordt gekenmerkt door dyspepsie en pijnsyndroom met morfologisch duidelijke manifestaties van weefseldystrofie/atrofie, schoorbureaus van intestinale klieren en vorming van lymfoplasmeytische infiltratie van varkensintensiteit. Er zijn bepaalde weefselveranderingen die kenmerkend zijn voor darmatrofie, maar deze term wordt relatief zelden gebruikt in de klinische praktijk. Veel vaker kunt u de diagnose van chronische enterocolitis, het prikkelbare darmsyndroom, de ziekte van Crohn, niet-specifieke ulceratieve colitis horen.

In de ICD-10-lijst kan de pathologie worden gecategoriseerd als K52.9-niet-infectieuze gastro-enteritis en colitis niet gespecificeerd.

Zeer zelden is een congenitale atrofie van dunne darmmicrovilli, of microvillus inclusie syndroom, een zeldzame genetische aandoening die is geërfd op een autosomale recessieve manier. De aandoening wordt veroorzaakt door congenitale atrofie van apicale microvilli met intracellulaire accumulatie van apicale enzymen in de epitheelstructuren van de dunne darm.

De frequentie van morbiditeit kan sterk variëren, afhankelijk van zowel de gebruikte diagnostische maatregelen als de bereidheid van de patiënt om medische zorg te ontvangen. Helaas zoeken volwassen patiënten in veel gevallen geen medische hulp of zoeken het niet tijdig, maar alleen in het stadium van complicaties.

Een speciale variant van darmatrofie - coeliakie - wordt gevonden in een van de honderd mensen ter wereld, hoewel veel mensen geen medische hulp zoeken, en het percentage mensen met de ziekte kan veel hoger zijn. Gemiddeld wordt een dergelijke diagnose ongeveer 5-10 jaar gevestigd nadat de eerste tekenen van de aandoening verschijnen.

Oorzaken Darmatrofie

Darmatrofie is een multifactoriële pathologie. Er zijn meer dan tien bekende oorzaken die kunnen leiden tot atrofie van slijmvliesweefsels en, bijgevolg, tot de ontwikkeling van functioneel falen van de darm. Atrrofische aandoeningen kunnen een gevolg zijn van pathologie of leeftijdsinfoling. Genetisch bepaalde hypotrofie of atrofie van het slijmvliesweefsel van het spijsverteringsstelsel is niet ongewoon.

Een van de meest voorkomende oorzaken van darmatrofie wordt beschouwd als:

• Chronische ontstekingsprocessen (colitis, enteritis, enterocolitis);
• Veranderingen in lokale en functionele omstandigheden (dit omvat slechte voeding, sedentaire levensstijl, enz.);
• Bedwelming, vergiftiging;
• Hormonale verstoringen in het lichaam.

Bovendien beïnvloeden psycho-emotionele stress, een lange geschiedenis van roken en alcoholmisbruik, langdurig of frequent gebruik van medicijnen (in het bijzonder antibiotica, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en corticosteroïde hormonen) de toestand van de darm. Waarschijnlijke provocerende factoren zijn onder meer genetische aanleg, beroepsrisico's, gelijktijdige somatische pathologieën.

We kunnen de meest voorkomende oorzaken van atrofische veranderingen in de weefsels van verschillende delen van de darm onderscheiden:

• Erfelijke aanleg. Als de dichtstbijzijnde familieleden tekenen van darmatrofie zouden hebben, neemt de risico's om deze pathologie sterk toe te krijgen.
• Onjuiste eetgewoonten. Langdurig vasten en frequent overeten leidt tot onjuist functioneren van het spijsverteringssysteem.
• Consumptie van lage kwaliteit en ongezond voedsel. Sommige "ongezond" voedingsmiddelen irriteren de darmen en dragen bij aan de ontwikkeling van een chronisch ontstekingsproces.
• Verwaarlozing van het dieet voorgeschreven door een arts als onderdeel van de therapie van elke pathologie van het maagdarmkanaal.
• Langdurige of ernstige stress, depressie, neurose.
• Langdurige antibioticatherapie, onbalans van microflora in de darm, dysbacteriose.
• Intoxicatie, inclusief alcoholische intoxicatie. Elke intoxicatie (vergiftiging) heeft een negatieve invloed op de slijmvlies van de spijsverteringsorganen.
• Hypodynamie. Gebrek aan noodzakelijke fysieke activiteit verzwakt het spiersysteem. De gladde spieren van de darmen worden ook beïnvloed.
• Frequent gebruik van laxatieve medicijnen.
• Onafhankelijk en chaotisch gebruik van medicijnen die het werk en de conditie van het spijsverteringskanaal beïnvloeden. Dit kan ook onjuist berekende doses omvatten, waarbij bijwerkingen worden genegeerd.

Risicofactoren

Bij het beoordelen van de mogelijke oorzaken van darmatrofie moet rekening worden gehouden met het feit dat het in de meeste gevallen niet over één gaat, maar om een hele complex van factoren. In dit geval noemen de belangrijkste oorzaak dat veel experts antisuumaandoeningen noemen - dat wil zeggen, onjuist voedingskarakter en regime. Dit feit wordt bevestigd door het feit dat de processen van atrofie altijd secundair zijn en opkomen tegen de achtergrond van andere pathologieën. Het is geen geheim dat op dit moment, volgens de meest optimistische berekeningen, niet meer dan 30% van de mensen zich aan een rationeel dieet houdt. Het grootste deel van de bevolking overal schendt het voedselregime - wanordelijk eten, eet vaak voedsel "droog" en "op de run", te veel eten, en benaderen de keuze van het dieet irrationeel, het eten van veel zoet, vet en kruidig, misbruik van fastfood, frisfood, frisdranken en andere schadelijke producten. En in de meeste gevallen zijn de verkeerde modus en aard van voeding aanwezig in combinatie met elkaar.

Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van intestinale atrofie speelt een belangrijke rol bij worm-besmettingen en infectieuze laesies van de darm - in het bijzonder salmonellose, desinfectie, giardiasis, enz. Bij de ontwikkeling van intestinale atrofie. De betrokkenheid van de kwaliteit van microbiële flora wordt bewezen door de diagnose dysbacteriose, die wordt gevonden bij de overgrote meerderheid van de patiënten met darmatrofie.

Deze factoren zijn de leidende factoren in termen van de oorzaken van atrofische processen. Meestal hebben we het over deze belangrijkste links van pathologie:

• Spijsvertering, wat leidt tot stoornissen van darmmotiliteit met verdere ontwikkeling van inflammatoire reactie;
• Infectious-parasitaire link, die direct de darmweefsels beïnvloedt met de daaropvolgende vorming van dysbiose, ontsteking en verdere motorische aandoeningen.

Onjuist dieet, frequentie en hoeveelheid consumeerde voedsel, infecties en dysbacteriose, die vaak met elkaar worden gecombineerd, buiktrauma en erfelijke aanleg - dit is de hoofdlijst van de meest waarschijnlijke oorzaken van het begin van atrofische processen.

Een rol wordt ook gespeeld door de zogenaamde psychogene factoren die de voorkeur geven aan het begin en verder verloop van de ontstekingsreactie. Bij het verzamelen van anamnesis en interviews onthult tekenen van vegetovasculaire dystonie, een neiging tot depressie en hypochondriën. Specialisten hebben voldoende redenen om te geloven dat de betrokkenheid van verergerde erfelijkheid. Wat betreft de betrokkenheid van psychogene factoren, blijken patiënten met darmatrofie vaak verhoogde angst en onveiligheid, emotionele labiliteit en afdrukbaarheid te hebben. Tegen de achtergrond van stemmingswisselingen en neurose zijn darmmotiliteitsstoornissen en ontstekingsreacties verergerd.

Aan de groep factoren die gunstig zijn voor het verschijnen van atrofie, kunnen we hypodynamie toevoegen, vermijden van lichamelijke activiteit, voornamelijk verfijnd voedsel eten, evenals vele slechte gewoonten - voornamelijk zoals roken en alcoholmisbruik.

Wat betreft een dergelijk atrofisch proces als coeliakie, zijn verschillende factoren betrokken bij de ontwikkeling ervan, waaronder genen en voedingsgewoonten. Het is een auto-immuunziekte waarbij de weefsels van de dunne darm worden beschadigd door het verbruik van gluten. Wanneer mensen met bepaalde genetische risico's voedingsmiddelen met gluten eten, ontwikkelt zich een immuunrespons in de vorm van een respons op gluteneiwitten (gliadins en gluteninen) die dunne darmstructuren aanvallen. Tijdens deze aanvallen zijn de villi die de absorptie van voedingsstoffen vergemakkelijkt beschadigd. De beschadigde villi worden korter en platter, waardoor de absorptie van voedingsstoffen aanzienlijk wordt aangetast.

Mensen met coeliakie hebben allelvarianten zoals HLA-DQ2 of HLA-DQ8. Het erven van deze allelen leidt echter niet altijd tot de ontwikkeling van coeliakie en darmatrofie. Bovendien moeten andere factoren aanwezig zijn, zoals de consumptie van glutenbevattende voedingsmiddelen (tarwe, gerst, rogge, enz.). [2]

Pathogenese

Het pathogenetische mechanisme van darmatrofie is vaak onderling verbonden met aandoeningen van darmbiocenose. Pathologische pro-inflammatoire rol wordt gespeeld door microbiële aminozuren - metabole producten scatol en indol. Vanwege de verhoogde activiteit van opportunistische flora verhoogt het niveau van histamine, wat leidt tot algemene sensibilisatie, verzwakking van humorale en cellulaire bescherming. Aangezien dergelijke flora zich perfect aanpast aan omgevingscondities, onderdrukt het geleidelijk een gezonde darmflora. Tegen de achtergrond van bifidobacteria-deficiëntie worden de processen van de spijsvertering, absorptie en assimilatie van voedingscomponenten verstoord.

Een belangrijke rol in het pathogenetische mechanisme van de ontwikkeling van de darmatrofie wordt gespeeld door neuroregulerende aandoeningen van het orgaan, die gebaseerd zijn op de zwakte van remmende effecten van de hersenschors op de lagere secties met een sterke daling van de reactiviteit van het sympathieke deel van het autonome zenuwstelsel, evenals een toename van het niveau van bioactieve substanties - histamine en serotonine.

Een belangrijke bijdrage aan de ontwikkeling van atrofische processen is een falen van immunologische reactiviteit. De toename van het niveau van immunoglobulinen gaat gepaard met het verschijnen van darmauto-antilichamen in het bloed, wat duidt op de betrokkenheid van sensibilisatie voor weefselantigenen. Met veranderingen in de biologische en immunologische eigenschappen van het micro-organisme, worden symbiotische relaties tussen het organisme en de intestinale microflora verstoord, die gunstige aandoeningen creëert voor immunologische aandoeningen. [3]

De bloedcirculatie ondergaat sterke veranderingen. Vasculaire permeabiliteitsveranderingen, manifestaties van verspreid intravasculair coagulatiesyndroom treden op.

Darmatrofie kan zich ontwikkelen als gevolg van intoxicatie en toxische metabole processen, endocriene pathologieën, ziekten van het centrale zenuwstelsel. Het probleem treedt natuurlijk op wanneer motiliteitsstoornissen of toxische effecten op darmweefsels.

Gliadin speelt een leidende rol in de pathogenese van coeliakie. De breuken zijn giftig voor mensen met coeliakie. Tegelijkertijd speelt alfa-gliadine met 33-meer peptide de rol van een activator van immuunreactie, die te wijten is aan de weerstand tegen de effecten van spijsverteringsproteïnasen.

Bij coeliakie is de consumptie van voedingsmiddelen die gluten bevatten een belangrijke, maar niet de enige factor in de ontwikkeling van de pathologie. Antigenen van het belangrijkste histocompatibiliteitscomplex zijn ook belangrijk. Over het algemeen heeft darmatrofie bij coeliakie een multifactoriële oorsprong. Samen met genetische aanleg en toxische gluteninvloed spelen interne omgevingsfactoren een extra rol bij de ontwikkeling van de aandoening. [4]

Symptomen Darmatrofie

Diverse pathogenetische mechanismen van de ontwikkeling van intestinale atrofie bepalen de diversiteit en niet-specifiekheid van de symptomatologie van de pathologie. De aandoening heeft geen dergelijke symptomen, waardoor het mogelijk zou zijn om de aanwezigheid van atrofie duidelijk te bepalen. Bovendien, vaak (vooral in de vroege stadia van de ontwikkeling), is het klinische beeld extreem schaars. Het verloop van de ziekte is verlengd, het kan doorgaan met periodieke afwisseling van terugvallen en remissies, met een geleidelijke verslechtering van het probleem.

In perioden van exacerbatie voelen patiënten zich slechter, tekenen van intoxicatie verschijnen of intensiveren: vermoeidheid, eetlust verergering, enigszins verhoogde temperatuur, stoort pijn in het hoofd. Tegelijkertijd lijkt de buikpijn, met een neiging om te intensiveren vóór of tijdens de daad van ontlasting.

Veel patiënten associëren het begin of verslechteren van het pijnsyndroom met de consumptie van voedsel: vaker gebeurt het ongeveer 1,5 uur na een maaltijd. Als er na het eten pijn optreedt, is dit te wijten aan verhoogde gas- en buik opgeblazenheid. Ontlading van gas of de daad van ontlasting leidt tot verlichting van pijn of de verdwijning ervan. Over het algemeen kan het pijnsyndroom worden omschreven als pijnlijk, vaak veroorzaakt door eten.

Naast pijnlijke sensaties is het defecatieritme verstoord, het karakter van ontlasting verandert. Patiënten melden vaker constipatie dan diarree. Krukken kunnen 1-3 dagen afwezig zijn, waardoor het soms nodig is om een klysma te geven of laxeermiddelen te nemen. Slijm of bloed kan worden gevonden in de ontlasting. De aard van ontlasting: de zogenaamde "schapen" of verdichte fecaloma. Soms is er ontlastingsinstabiliteit, verandering van constipatie met diarree.

Veel patiënten vertonen tekenen van autonome disfunctie en neurologische aandoeningen: slapeloosheid of slaperigheid, prikkelbaarheid, algemene vermoeidheid, hoofdpijn, pulsinstabiliteit.

Tijdens extern onderzoek worden symptomen van chronische intoxicatie opgemerkt. Er is plaquette op de tong. Het buikgebied is opgeblazen, soms pijnlijk op palpatie. Bij hyperkinesie domineren tekenen van spastische colitis en bij hypokinesie - atonische of hypotone colitis.

Over het algemeen is het verloop van darmatrofie verlengd, golvend. Andere bestaande ziekten van het spijsverteringskanaal hebben een uitgesproken invloed op de symptomatologie, waaraan tijdens de diagnose aandacht moet worden besteed.

Als atrofische veranderingen zich verspreiden naar de darmen en maag, worden symptomen als achteruitgang van eetlust, onaangename boeren en misselijkheid opgemerkt. Veel patiënten melden een gevoel van zwaarte en volheid in het buikgebied, overmatig speeksel, brandend maagzuur en een onaangename nasmaak in de mondholte.

Geleidelijk breidt het klinische beeld uit, aangevuld met rommelen in de buik, intolerantie voor zuivelproducten, ontlasting instabiliteit. Sommige patiënten verliezen lichaamsgewicht, bloedarmoede ontwikkelt zich, hypovitaminose, resulterend in ernstige zwakte en vermoeidheid, moeite met ademhalingen, zelfs met een beetje lichamelijke activiteit.

Problemen met de spijsvertering van voedsel beïnvloeden de conditie van de huid. De huid wordt droog, schilfend en roos verschijnt. Tegelijkertijd verslechtert de immuniteit en verzwakt het gezichtsvermogen.

Eerste tekenen

Het leidende symptoom van alle soorten darmatrofie is bot of aanvalachtige pijn in het buikgebied. De exacte lokalisatie van pijn hangt af van welk darmsegment wordt beïnvloed. Aldus kan pijn worden opgemerkt in het navelgebied, in het rechter iliacale gebied, linker subcostale gebied, of "overspoelen" in de buikzone.

Er is vaak tijdelijke verlichting na gas of een succesvolle daad van ontlasting. Na enige tijd keert de pijn terug of verslechtert. Antispasmodica nemen of een warmtebron aanbrengen kan ook helpen de pijn te verlichten.

Het uiterlijk van pijn met fysieke activiteit of duwen kan duiden op een diepere darmatrofie.

Andere eerste tekens zijn vaak:

• Ontlastingsstoornissen, constipatie afgewisseld met diarree, "schapen" uitwerpselen;
• Geluiden van "rommelen" in de buik, opgeblazen gevoel, met de neiging om na de maaltijd te intensiveren;
• Abnormale onzuiverheden in de ontlasting (vaker - slijm of bloed, gestreept);
• Een gevoel van druk, zwaarte in het darmgebied;
• Pijnlijke tenesmus (valse driften om te poepen);
• Eetlust verslechtering en bijbehorende magerheid;
• Subfebrile koorts, hoofdpijn, ernstige vermoeidheid;
• Burching Air;
• Misselijkheid en braken (zeldzaam).

Het klinische beeld van een dergelijke pathologische aandoening als coeliakie heeft vergelijkbare tekenen:

• Onuitputtelijkheid;
• Afwisselend tussen constipatie en diarree;
• Saai, buikpijn trekken;
• Gewrichtspijn;
• Vesiculaire uitslag op de huid en slijmvliezen;
• Constante en ernstige vermoeidheid.

De symptomen van darmatrofie kunnen samenvallen met die van chronische gastro-enteritis. Het verloop van de ziekte - intermitterend, met afwisselende perioden van exacerbaties en remissies. Dergelijke veranderingen worden meestal veroorzaakt door voedingsstoornissen of externe stressoren. Helaas, wanneer de eerste tekenen worden gedetecteerd, zoekt een extreem klein percentage patiënten medische hulp. De meeste patiënten negeren het probleem of het zelfmedicaat, wat in de loop van de tijd leidt tot de verergering van pathologie en de ontwikkeling van complicaties.

Maag- en darmatrofie

De ontwikkeling van atrofische processen in de maag wordt meestal veroorzaakt door verschillende agressieve factoren - met name de bacterie Helicobacter pylori, zoutzuur, duodenogastrische reflux, pepsine, pepsine, evenals onvoldoende bescherming van het slijmvlies (bijvoorbeeld met een tekort aan epitheelregeneratie, ongerepte bloedtoevoer, enz.).

Atrofie begint ongeveer 2-3 jaar na het begin van het inflammatoire proces. Atrofische tekens worden bijvoorbeeld gevonden bij 43% van de patiënten met chronische gastro-enterocolitis al 10 jaar na de manifestatie van de pathologie. Specialisten praten vaak over atrofie als de laatste fase van inflammatoire ziekten.

Twee hoofdmechanismen staan bekend om de ontwikkeling van mucosale weefselatrofie:

• Schade door directe blootstelling (met name bacterieel);
• Een auto-immuunreactie.

Helicobacter pylori-infectie is enorm wijdverbreid. Het veroorzaakt schade en structurele veranderingen in cellen, heeft een negatieve invloed op de beschermende functie van het slijmvlies, is voorstander van en ondersteunt het constante verloop van het ontstekingsproces in het weefsel, wat atrofie met zich meebrengt. [5] ]

Op zijn beurt wordt het auto-immuunproces veroorzaakt door erfelijke mislukkingen van immunoreactiviteit van het lichaam. Tijdens de "antigeen-antilichaam" -reactie is er voortijdige afsterven en onjuiste rijping van nieuwe cellulaire structuren. Dit houdt een geleidelijke verzwakking van maagzuurgraad in, veranderingen in de slijmvliesstructuur, een afname van de productie van zoutzuur. In het spijsverteringssysteem wordt de absorptie van vitamines en ijzer aangetast en treedt bloedarmoede voor.

Helicobacter-geassocieerde gastritis kan de ontwikkeling van auto-immuunagressie tegen maagepitheelweefsel veroorzaken met verdere ontwikkeling van atrofische en metaplastische processen. Patiënten met gedetecteerde Helicobacter-pylori worden vaker een klieratrofie gehad, vooral uitgesproken bij hoge titers van auto-antilichamen.

In zijn ontwikkeling passeert de atrofie van de maag en de darmen verschillende fasen:

• Oppervlakkig inflammatoire proces ontwikkelt zich, zoutzuurproductie lijdt onbeduidend, er zijn geen tekenen van pathologie;
• Er zijn foci van atrofie;
• Diffuse veranderingen met uitgesproken aandoeningen van secretoire functie verschijnen (mucosaal weefsel is dunner, foci van dunne darmmetaplasie worden gevormd).

Atrofie van de maag en darm wordt beschouwd als een van de basisrisicofactoren voor kwaadaardige tumorontwikkeling. De belangrijkste symptomen van het probleem: verandering in eetlust, misselijkheid, onaangename boeren. De meeste patiënten hebben een gevoel van zwaarte en volheid in de maag, speeksel, brandend maagzuur, onaangename smaak in de mondholte wordt opgemerkt. Geleidelijk toegevoegd en andere symptomen zoals winderigheid, onstabiele ontlasting (constipatie wordt vervangen door diarree). Met frequente diarree is mogelijke sappe, manifestaties van minerale en vitaminedeficiëntie, bloedarmoede. Als gevolg van een verminderde evacuatie van voedsel kan worden last van buikpijn (saai, dringend, met verhoogde intensiteit na het eten). Indien onbehandeld, kunnen atrofische processen de ontwikkeling van hypovitaminose en bloedarmoede, achloorhydria, ulceratieve laesies en kanker veroorzaken.

Complicaties en gevolgen

Bij afwezigheid van behandeling en verwaarlozing van medisch advies, zijn de risico's van het ontwikkelen van de formidabele complicaties van darmatrofie aanzienlijk verhoogd:

• Darmkanker; [6]
• Perforatie van de getroffen darmwand;
• Volledige of gedeeltelijke darmobstructie;
• Cachexie;
• Enorme bloedingen;
• Septische complicaties.

Darmatrofie kan zo ingewikkeld worden dat de patiënt noodoperaties nodig heeft.

Vooral ernstige complicaties zijn onder meer:

• Toxic Megacolon - Overmatige expansie van het dikke darmlumen, waardoor een duidelijke verslechtering van het welzijn van de patiënt, febriele koorts, constipatie, winderigheid, andere verschijningen van intoxicatie veroorzaakt.
• Massieve darmbloeding - treedt op wanneer grote vaten die bloed leveren aan de darmwand worden blootgesteld. Het volume bloedverlies kan maximaal 500 ml per dag zijn.
• Perforatie van de grote darmwand - gevormd tegen de achtergrond van overmatig strekken en atrofische dunner worden van de wand van het holle orgel. Dientengevolge, in de intraintestinale inhoud komt de buikholte binnen, peritonitis ontwikkelt zich.
• Colorectale kanker - is in staat zich te ontwikkelen met een langdurig bestaand atrofisch proces. Atrofie van de dikke darm en het rectum is vooral gebruikelijk voor malignisatie.

Er wordt een kwaadaardige transformatie gediagnosticeerd:

• Met een tienjarige koers van atrofie - in 2% van de gevallen;
• Met een 20-jarige cursus in 8% van de gevallen;
• Als darmatrofie meer dan 30 jaar aanwezig is - in 18% van de gevallen.

Diagnostics Darmatrofie

Om het meest complete beeld van de bestaande ziekte te krijgen en vervolgens de juiste behandelingstactieken te kiezen, schrijft de arts een uitgebreide diagnose voor, inclusief zowel laboratorium- als instrumentele studies.

Bloedtests worden eerst uitgevoerd. Dit is noodzakelijk om het inflammatoire of allergische proces te identificeren om de mogelijke bloedarmoede (als gevolg van bloedverlies) te bepalen, om de kwaliteit van metabole processen (eiwitten, water-elektrolyt) en de waarschijnlijkheid van betrokkenheid van de lever of andere interne organen te beoordelen. Ook wordt laboratoriumdiagnostiek uitgevoerd om de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling te beoordelen en de dynamiek te volgen.

Naast algemene en biochemische bloedtesten kan de arts een onderzoek voorschrijven van de indicatoren van perinucleaire cytoplasmatische antineutrofiele antilichamen (Panca), Saccharomyces-antilichamen (ASCA) enzovoort voor

Stoelanalyse omvat coprogram, Gregersen-reactie (bepaalt de aanwezigheid van verborgen bloed). Tegelijkertijd worden mogelijke onzuiverheden van slijm, pus, bloed in ontlasting gedetecteerd.

In aanwezigheid van een besmettelijk proces en de noodzaak om antibacteriële geneesmiddelen te selecteren, schrijven bacteriologische kweek en PCR voor.

Endoscopie is een van de belangrijkste instrumentele procedures voor darmatrofie. De methode kan zowel op poliklinische als intramurale basis worden gebruikt. In de eerste fase van endoscopisch onderzoek legt de arts de patiënt uit hoe hij zich goed op de procedure kan voorbereiden. In bijna alle gevallen vereist voorbereiding het reinigen van de darmholte met behulp van speciale laxeermiddelen, reinigende klysma of beide in combinatie. Op de dag van het geplande endoscopische onderzoek is verboden om te eten (ontbijt), het is toegestaan om water te drinken. Over het algemeen omvat de techniek de introductie van een endoscopische buis door de anus, uitgerust met een verlichtingsapparaat en een videocamera. Aldus kan de specialist de toestand van het slijmvliesweefsel visueel onderzoeken en de karakteristieke tekenen van darmatrofie bepalen. Indien nodig wordt een biopsie - een deeltje van darmweefsel - tegelijkertijd genomen en vervolgens verzonden voor histologisch onderzoek.

Endoscopische instrumentale diagnose kan worden weergegeven door dergelijke procedures:

• Rectoromanoscopie met behulp van een rigide rectoromanoscoop in het gebied van het rectum en sigmoïde dikke darm;
• Fibroileocolonoscopie met behulp van een flexibele endoscoop in de dikke darm en ileum;
• Fibrosigmoidoscopie met behulp van een flexibele endoscoop in het rectum en sigmoïde dikke darm;
• Fibrocolonoscopie met behulp van een flexibele endoscoop in de dikke darm.

De duur van deze procedures kan variëren van 20-30 minuten tot anderhalf uur (bijvoorbeeld als oppervlakkige anesthesie wordt gebruikt).

Radiografie wordt alleen besteld wanneer endoscopie om een of andere reden niet kan worden uitgevoerd.

Een andere veel voorkomende methode, irrigoscopie, omvat de klysma-toediening van een bariumophanging - een radiografisch contrastmiddel - aan de patiënt, waarna röntgenfoto's van de darm worden genomen. Verder wordt na het legen lucht in de darmholte geïntroduceerd en maak opnieuw foto's. Als gevolg hiervan krijgt de specialist een beeld van vernauwing en dilatatie van de darm, gebieden van ontsteking of oppervlakkige veranderingen in het slijmvlies.

Review Radiography wordt bevolen om de ontwikkeling van complicaties uit te sluiten - zoals perforatie of toxische vergroting van de darm.

Echografie in darmatrofie wordt praktisch niet gebruikt vanwege lage informativiteit. [7]

Differentiële diagnose

Voordat de arts doorgaat met een volwaardige diagnose, moet de arts de aanwezigheid bij de patiënt van veel ziekten uitsluiten die met een vergelijkbaar klinisch en endoscopisch beeld lopen. Onder dergelijke pathologieën:

• Infectieuze enterocolitis (parasitaire, bacteriële, virale etiologie);
• De ziekte van Crohn;
• Ischemische vorm van enterocolitis (veroorzaakt door een tekort aan bloedtoevoer naar de darmwand);
• Diverticulitis;
• Enterocolitis veroorzaakt door het innemen van bepaalde medicijnen;
• Straling enterocolitis;
• Een kwaadaardige tumor van de dikke darm;
• Rectale solitaire zweer;
• Endometriose bij vrouwen, etc.

Deze ziekten kunnen symptomatologie vertonen vergelijkbaar met die van darmatrofie. De behandeling van deze pathologieën is echter fundamenteel anders. Dat is de reden waarom de patiënt op het uiterlijk van de eerste tekenen van de aandoening een arts moet raadplegen en niet proberen de ziekte zelf te diagnosticeren en te behandelen.

Het is vaak moeilijk om onderscheid te maken tussen darmatrofie en de ziekte van Crohn. Als er twijfels zijn, schrijft de arts extra diagnostiek voor:

• Immunologisch;
• Radiologisch;
• Endoscopisch.

Het maken van de juiste diagnose is uiterst belangrijk, hoewel veel van de gepresenteerde ziekten vergelijkbare ontwikkelingsmechanismen hebben. Zelfs in deze situaties is de behandeling altijd anders. In zeldzame gevallen wordt een diagnose van niet-geclassificeerde (ongedifferentieerde) enterocolitis gesteld: wanneer om een of andere reden een precieze diagnose niet kan worden vastgesteld.

Diagnose van coeliakie is een afzonderlijk probleem. In tegenstelling tot ziekten geassocieerd met voedselallergieën (inclusief glutenallergieën), kan coeliakie niet direct worden gekoppeld aan de consumptie van glutenbevattende voedingsmiddelen. De betrokkenheid van gluten bij de schade van darmweefsel kan alleen worden gedetecteerd tijdens de morfologische analyse van mucosale biopsie. Atrofie van de villi van de dunne darm is niet alleen kenmerkend voor coeliakie, maar ook van acute darminfecties of immunoglobuline-deficiëntie.

Wat diverticulitis betreft, het is een atrofie van de darmspieren met zijn expansie in laaggelegen gebieden. Het is een chronische pathologie waarin de wanden van de dikke darm zakachtige uitstraling vormen door de laag van spierstelsel. De diagnose van diverticulitis wordt niet vastgesteld totdat de arts de aanwezigheid van kanker volledig uitsluit. Het is belangrijk om te onthouden dat patiënten vaak tegelijkertijd worden gediagnosticeerd met zowel diverticula als colorectale kanker. Soms bestaan kanker en diverticulose samen in hetzelfde segment van de dikke darm.

Behandeling Darmatrofie

Onmiddellijk na de diagnose wordt een patiënt met darmatrofie een speciaal dieet voorgeschreven, wat belangrijk is om strikt te observeren. Specialisten maken een geïndividualiseerd voedselplan, dat alle aanbevelingen beschrijft over de samenstelling en kookregels, voedingsregime.

Medicijnen worden gebruikt, afhankelijk van de indicaties en diagnostische resultaten. Als een besmettelijk proces wordt gedetecteerd, kan antibioticatherapie worden voorgeschreven. Om het pijnsyndroom te verminderen, worden krampstoffen gebruikt. In de meeste gevallen is het gepast om geneesmiddelen te gebruiken die de normale intestinale microflora kunnen herstellen. Indien aangegeven, kunnen laxeermiddelen of samentrekkende nodig zijn.

Tijdens perioden van inflammatoire exacerbatie sluiten kruiden, gebakken en vette voedingsmiddelen, refractaire vetten, gerookt vlees en worstjes, sauzen, conserveermiddelen en marinades uit. Champignons en noten, verse gebakjes en pannenkoeken, koffie en cacao (inclusief chocolade), frisdranken en ijs, fastfood en snacks, rauw fruit en fruit, melk en gedroogd fruit zijn verboden.

Aanbevolen voedingsmiddelen omvatten zuivelvrije pap op basis van rijst, havermout, boekweit, griesmeel. Toegestane eieren, granen en groentesoepen (zonder passivering), wit mager vlees en gestoomde zeevissen, gedroogd lichtbrood, galettes, Russ, aardappelpuree (inclusief aardappel), gebakken fruit zonder huid (appels of peren), niet-geconcentreerde compotes en zure, niet-acidische natuurlijke jelly. Voedsel wordt gestoomd, gekookt, gepureerd of gepureerd, gebakken, warm geserveerd.

In perioden van remissie kan voedsel niet worden gemalen of gezuiverd. Introduceer in het dieet natuurlijke sappen met een verdunning van water 50/50, niet-zuurbessen, jam, marmelade, marshmallows, verse komkommer.

Zuivelproducten worden geïntroduceerd in stabiele remissie. De voorkeur wordt gegeven aan niet-zuurige cottage-kaas met gemiddeld vetgehalte (kan in de vorm van stoofschotels of gestoomde kaascakes zijn), natuurlijke yoghurt en kefir. Harde niet-sharp-kaas kan alleen worden geconsumeerd als de normale functie van ontlasting.

Als een patiënt wordt gediagnosticeerd met coeliakie, is de belangrijkste therapeutische methode een strikte naleving van een glutenvrij dieet. Het dieet is volledig vrij van tarwe, rogge, gerst, haver in al hun manifestaties. Dus onder het verbod herfstbrood, pasta, havermout, tarwe of griesmeel. Het positieve effect van het veranderen van het dieet wordt de eerste paar weken merkbaar.

De keuze van soorten conservatieve en chirurgische behandeling wordt bepaald, afhankelijk van de ernst en omvang van het atrofische proces, de effectiviteit van eerder uitgevoerd therapie, de mate van risico op complicaties. [8]

Indicaties voor chirurgische interventie zijn onder meer:

• Afwezigheid van het noodzakelijke effect van conservatieve behandeling of onmogelijkheid van de voortzetting ervan;
• De ontwikkeling van darmcomplicaties;
• Proces maligniteit of de verhoogde risico's ervan.

Het voorkomen

Helaas denken de meeste mensen te laat aan hun eigen gezondheid, wanneer de ziekte zich al ontwikkelt, zijn er uitgesproken symptomen. Velen, zelfs wetende over de aanwezigheid van het probleem, blijven het advies van de arts verwaarlozen, negeren de aanbevelingen voor gezond eten en actieve levensstijl, gezien het een kwestie van moeilijkheid en ineffectief. Ondertussen is de meest effectieve preventie van de ontwikkeling van darmatrofie gewoon eenvoudig en effectief. Het bestaat uit de volgende aanbevelingen:

• Eet regelmatig, rond dezelfde tijd;
• Verbruik een voldoende hoeveelheid vloeistof voor kamertemperatuur (berekening van het optimale volume vloeistof - van 30 tot 40 ml per 1 kg lichaamsgewicht);
• Vermijd snoep, voedingsmiddelen met conserveermiddelen, gerookt vlees, kruidige kruiden, dierenvetten;
• Neem gefermenteerde melkproducten, vezels, plantaardige oliën in het dagelijkse dieet op.

Het is verplicht om bekende slechte gewoonten op te geven. Het is bewezen dat alcohol en nicotine bijdragen aan de ontwikkeling van inflammatoire processen van het GI-kanaal, oncologie, pathologieën van de lever en alvleesklier, die te wijten is aan de negatieve invloed van alcoholen, toxines, chemische verbindingen. Belangrijk: spijsverteringsproblemen, waaronder darmatrofie, kunnen indirect niet alleen conventionele sigaretten, maar ook waterpijp, IQO's enzovoort veroorzaken.

Een andere belangrijke preventieve maatregel is om een bewuste benadering van je eigen gezondheid te volgen. Zelfmedicatie moet niet worden beoefend: als verdachte symptomen verschijnen, is het noodzakelijk om uw huisarts te bezoeken en diagnostiek te ondergaan. Ontwikkeld en onjuist gebruik van medicijnen kan leiden tot zeer ongelukkige gevolgen. Darmatrofie kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door langdurig gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, langdurige antibioticatherapie, analfabeet gebruik van corticosteroïde medicijnen. Niet minder gevaarlijke en allerlei volksprocedures met onbewezen effectiviteit: deze categorie omvat een verscheidenheid aan zogenaamde "reiniging" van het GI-traktaat, Tyubazhi, verlengd vasten, enz.

Om ziekten van de maag en darmen te voorkomen, wordt het aanbevolen om de psycho-emotionele toestand te normaliseren, overwerk, stress, overmatige reacties op mogelijke moeilijke levenssituaties te voorkomen (ontslag, echtscheiding, enz.). In deze situaties kan het sessies van meditatie, counseling psycholoog, sporttraining, autotraining helpen. In sommige gevallen kunnen speciale sedativa worden genomen op aandringen van de arts.

Preventie omvat ook de strijd tegen obesitas: het bestaat uit goede voeding en lichaamsbeweging. Het is bekend dat overmatig lichaamsgewicht het uiterlijk van de alvleesklier en de lever veroorzaakt, bijdraagt aan een afname van de darmmotiliteit. Om van extra kilo's af te komen, moet u zorgvuldig overwegen en een dieet maken, waarvan de basis groenten en fruit, granen, mager wit vlees en zeevruchten moeten zijn. Een gezond dieet wordt noodzakelijkerwijs aangevuld met competente en gedoseerde lichamelijke activiteit.

Deze maatregelen kunnen het metabolisme geleidelijk stabiliseren, de immuniteit versterken, het bloed verzadigen met zuurstof, de psycho-emotionele toestand verbeteren. Als gevolg hiervan zal een persoon de ontwikkeling van verschillende ziekten van het spijsverteringsstelsel vermijden, waaronder darmatrofie, en zijn eigen gezondheid lang behouden.

Prognose

Darmatrofie is een ernstige pathologische verandering in de darmstructuur. Als de behandeling wordt verwaarloosd of vroegtijdig therapeutische maatregelen ernstige complicaties kunnen ontwikkelen, interne bloedingen, onomkeerbare veranderingen in het spijsverteringssysteem.

Om de prognose van de ziekte te verbeteren, vermijd je verdere morfologische veranderingen en ontwikkeling van darmkanker, het wordt aanbevolen:

• Raadpleeg uw arts minstens twee keer per jaar;
• Voer regelmatig routinematige endoscopie uit (frequentie wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de intensiteit van morfologische afwijkingen in de darm);
• Voer regelmatig bloedtesten uit voor tijdige detectie van bloedarmoede en beoordeling van de dynamiek van de behandeling;
• Houd aan het dieet voorgeschreven door de aanwezige arts;
• Volg alle door uw arts voorgeschreven medicijnen;
• Coördineren met artsen om medicijnen in te nemen die een negatieve invloed kunnen hebben op de toestand van darmweefsels.

Darmatrofie is een ziekte die wordt gekenmerkt door dunner worden van het darmslijmvlies, wat te wijten is aan de invloed van negatieve factoren. Aanvankelijk vordert het ontstekingsproces geleidelijk, het slijmvlies wordt vernietigd tot het ligamentaire-musculaire mechanisme van het aangetaste deel van het maagdarmkanaal. Vanwege het langdurige pathologische proces smaller het lumen van het holle orgel, is de functie ervan geleidelijk verloren.

Darmatrofie gaat gepaard met een aantal niet-specifieke symptomen die de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verergeren. En sommige complicaties kunnen een bedreiging vormen, niet alleen voor de gezondheid, maar ook voor het leven van de patiënt. Helaas zijn er vaak moeilijkheden met de tijdige oprichting van de juiste diagnose, omdat de symptomatologie van darmatrofie vergelijkbaar is met andere ziekten van dit orgaan. Niettemin, als de diagnose in de tijd en correct wordt gesteld, en de voorgeschreven behandeling correct is, kan de prognose worden beschouwd als afhankelijk. Het is onmogelijk om de ziekte volledig te genezen, maar het is vaak mogelijk om de verdere ontwikkeling ervan te stoppen.