Vasculaire impingement in de cervicale regio

Cervicale wervelkolomaandoeningen kunnen problemen veroorzaken met beknelde zenuwen, maar er kunnen ook geknepen bloedvaten in de cervicale wervelkolom zijn die de bloedstroom naar de hersenen verstoren.

Oorzaken Vasculaire impingement in de cervicale regio

De cervicale wervelkolom bevat vaten zoals: de rechter- en linker wervelladers; De gemeenschappelijke halsslagader of halsslagader (die is verdeeld in de rechter- en linker halsslagaders, en die op hun beurt in de interne en externe halsslagaders). Het cervicale deel van de interne halsslagaders (A.Carotis interna), waardoor bloed naar de hersenen stroomt, passeert over de palatine-tonsil - langs de transversale processen van de cervicale wervels: C3, C2 en C1. De externe en interne halsaders (met takken) worden ook in het cervicale gebied uitgevoerd.

Een van de belangrijkste bloedvaten van de nek zijn de wervelkanten (a.vertebralis), die vertakken van de subclavische slagaders aan de basis van de nek en door de openingen van de transversale processen van de cervicale wervels C6-C1 gaan.

De belangrijkste oorzaken die leiden tot geknepen bloedvaten die in het cervicale gebied lopen, zijn onder meer:

• Instabiliteit van de cervicale wervelkolom als gevolg van aandoeningen van zijn ligamentaire apparaten, met name, dislocatie van pezen die spieren aan de cervicale wervels hechten;
• Spondylolisthesis cervicale wervels verplaatsing; [1] ]
• Cervicale osteochondrose met de vorming van osteofyten (botgroei);
• Degeneratieve veranderingen in de cervicale wervelkolom - cervicale spondylose; [2]
• Vervormende cervicale spondyloarthrose (met de ontwikkeling van hypertrofische veranderingen van intervertebrale gewrichten);
• Uitsteeksel en herniated Discs; [3]
• Cervicale scoliose. [4]

Cervicale wervelkolomletsels kunnen het knijpen van de cervicale voorste wervelkolom (spinale) slagader (a. Spinalis anterieur), die afkomstig is van de twee wervelkantaders op het niveau van de grotere occipitale foramen en loopt naar de C4 cervicale wervels.

Na een zogenaamde whiplash-letsel aan de nek kan er een verhoogde mobiliteit zijn van de craniocervicale junctie of overgang, die bestaat uit het occipitale bot van de schedelbasis en de gewrichten van de eerste twee wervels van de nek (C1 en C2). Als gevolg van de verzwakking van de ligamenten die de kop bij elkaar houden - craniocervicale instabiliteit - de interne halsader (v. Jugularis interna), die voor de bovenste cervicale wervels loopt, wordt gecomprimeerd. [5] ]

In zeldzame gevallen kan de compressie van de jugulaire ader worden veroorzaakt door abnormale verlenging (hypertrofie) van de styloïde procesus (Processus styloideus) afkomstig van het onderste deel van het temporele bot of verkalking van het dalende styro-liguale ligament (ligamentum stylohyoideum).

Dezelfde oorzaak, d.w.z. overmatige druk van deze structuren en compressie van de styopharyngeus-spier (m. Stylofaryngeus) onder de onderkaak kan ook worden geassocieerd met een imping van de nabijgelegen interne halsslagader. Bovendien kan bij mensen met osteochondrose van de cervicale wervels de halsslagader worden gecomprimeerd door een spased voorste trapspier (m. Scalenus anterior), die de nek buigt en roteert.

Risicofactoren

Factoren die het risico op beknelde bloedvaten in de cervicale wervelkolom vergroten, zijn onder meer: gedwongen langdurige vergadering (meestal geassocieerd met professionele activiteiten) en sedentaire levensstijl; trauma naar de cervicale wervelkolom; Anomalieën van de cervicale wervelkolom of craniocervicale junctie; schending van lordosis van de cervicale wervelkolom; aanwezigheid van een cyste gelokaliseerd in de cervicale wervelkolom; voorste ladderspiersyndroom; vergroting van lymfeklieren - cervicaal en supraclaviculair; osteoporose; genetisch bepaalde bindweefselziekten; Ossificatie van pezen en ligamenten rond wervels - diffuse idiopathische skelethyperostosis.

Pathogenese

Bij het verklaren van de pathogenese van vasculaire botsing in het cervicale gebied, moet worden opgemerkt dat het pad van wervelslagaders in dit segment van de wervelkolom passeert in het botkanaal, dat wordt gevormd door het foramen transversarium van de cervicale wervels. Dit is het enige deel van de wervelkolom met openingen in het wervellandbeen voor de doorgang van bloedvaten. Naast de wervelslagader en aderen gaan sympathische zenuwen door deze openingen.

Slagaders en aderen passeren zo dicht bij benige structuren dat eventuele schade aan wervelgewrichten of hun ligamenteuze apparaat, uitsteeksel in het lumen van het foramen transversarium van de tussenwervelschijf (die in hun diazels) kan worden ondergegaan, squeez, squeez, squeez, squeez, squeez, squeez, squeez, squeez, squeez, squeez, squeez, squeez in een afname van een afname van een afname van een afname van een dia-dia-dia. tarief.

Osteophytes van de haakvormige procesus (procesus uncinatus) van een wervel als gevolg van artrose van de Luschka-gewrichten (onbedekte gewrichten-synoviale articulaties tussen de cervicale vertebrae C3-C7) kan de wederzijdige arterie passeren. Het mechanisme van vaartuiginslag is te wijten aan stenose (vernauwing) van de transversale procesus.

Symptomen Vasculaire impingement in de cervicale regio

Arteriële bloedstroom als gevolg van knijpen van wervelslagaders wordt verstoord met verslechtering van de bloedstroom naar het cerebellum, waardoor de reticulaire vorming van de hersenschors van de hersenstam, het binnenoor. En het klinische beeld van het knijpen van vaten door osteofyten bij cervicale osteochondrose of hernia-schijfbult omvat symptomen als: pulserende hoofdpijn (die sterker wordt bij het draaien en buigen van de nek, evenals met elke fysieke inspanning); duizeligheid; geluid in het hoofd en de oren; verslechtering van het gezichtsvermogen met zijn "vervaging", het uiterlijk van "vliegen" en donker worden in de ogen; verminderde coördinatie van bewegingen en evenwicht of ataxie met daaropvolgende zwakte van de ledematen; Aanvallen van misselijkheid en kortetermijnverlies van bewustzijn met plotselinge bewegingen van het hoofd.

Wanneer de gemeenschappelijke halsslagader wordt gecomprimeerd onder de carotis sinus (het punt van verwijding van de interne halsslagader op het niveau van de bovenrand van het schildklierkraakbeen van het strottenhoofd), is er een toename van de hartslag en bloeddruk.

Tekenen van interne halsslagaderinslag zijn gevoelloosheid of zwakte in een deel van het lichaam of aan één kant van het lichaam; Problemen met spraak, visie, geheugen en denken; en onvermogen om zich te concentreren.

Jugulaire adercompressie wordt meestal gezien in de bovenhals en kan nek ongemak en stijfheid, hoofdpijn, hoofdgeluid, tinnitus of rinkelen in de oren, gehoorproblemen, dubbel zicht, slapeloosheid en zelfs voorbijgaand geheugenverlies veroorzaken.

Complicaties en gevolgen

De wervelslagaders leveren bloed aan de hersenstam, de occipitale lobben en het cerebellum. Het gevolg van hun botsing is vertebrogene vertebrale slagadersyndroom (Barré-Lieu-syndroom), d.w.z. wervelslagadercompressiesyndroom. [6], [7]

Vanwege de compressie op het niveau van A.vertebralis en A.Basillaris is de bloedstroom in het wervelgebaseerde systeem (cerebrale arteriële circulatiecirkel) verzwakt en vertebrobasilar insufficiëntie (Hunter-Bow syndroom) ontwikkelt zich. [8]

Blokkering van de cervicale slagaders kan worden gecompliceerd door vertebrogene voorbijgaande ischemische aanvallen, evenals acute verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen en schade aan zijn weefsels - ischemische slag. [9]

Beschuldiging van de voorste spinale slagader, die bloed levert aan het bovenste ruggenmerg, leidt tot verminderde spinale circulatie en arteriële insufficiëntie is beladen met de ontwikkeling van ischemische ruggenmerginfarct. [10] ]

Diagnostics Vasculaire impingement in de cervicale regio

Alleen instrumentale diagnostiek. Echografie Doppler vasculaire beeldvorming, CT en MR-angiografie worden gebruikt om vaten te onderzoeken. Hersenstructuren worden gevisualiseerd met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming.

Differentiële diagnose

Een differentiële diagnose wordt gesteld met perifere vaatziekten (bijvoorbeeld vernauwing van het lumen of stenose van de carotisslagader geassocieerd met atherosclerose), geknepen zenuw in het cervicale gebied (cervicale radiculopathie), ruggenmergcompressie.

Behandeling Vasculaire impingement in de cervicale regio

Uitgebreide behandeling van kanaalstenose gevormd door de openingen van de transversale processen van de cervicale wervels hangt af van de oorzaak en de ernst van de aandoening en omvat:

• Medicijnbehandeling (inclusief epidurale injecties van corticosteroïden);
• Fysiotherapie;
• LFC;
• Therapeutische nekmassage;
• Acupunctuur.

Chirurgische interventie kan vereist zijn. Bij bijvoorbeeld craniocervicale instabiliteit is chirurgische fusie (spondylosis) - permanente immobilisatie van de gewrichten van de C1-C2-wervels - effectief. Ook mogelijke prolotherapie - het aanscherpen van de ligamenten die het hoofd vasthouden, met behulp van speciale injecties. En in het geval van styloïde hyoid syndroom met compressie van de jugulaire ader of carotisslagaders, kan chirurgische interventie in de vorm van styloidectomie worden uitgevoerd.

Het voorkomen

Om te voorkomen dat het knijpen van de vaten die in het cervicale gebied passeren, is het noodzakelijk om regelmatig oefeningen uit te voeren om de nekspieren te versterken, de wervels te stabiliseren en de juiste houding te trainen, en om de juiste positie van de nek tijdens de slaap te waarborgen (met behulp van een orthopedisch kussen).

En moet tijdig worden behandeld, wat leidt tot vasculaire congestieziekten.

Prognose

Gezien de mogelijke complicaties van vasculaire botsing, kan de prognose van de uitkomst ervan helaas niet gunstig zijn voor alle patiënten.