Knetteren in het oor

Onder de vele verschillende symptomen (van het Griekse symptoom - toeval, teken) omvat de medische semiotiek ook tinnitus die in de oren wordt gevoeld zonder een externe geluidsbron. Een van de soorten van dit symptoom is knetteren in het oor.[1]

Oorzaken Oor kabeljauw

Dat wil zeggen dat knetteren in het rechteroor, knetteren in het linkeroor of knetteren in beide oren een vorm van tinnitus is , die om verschillende redenen kan optreden. [2]En de meest voorkomende oorzaken zijn:

• ophoping van oorsmeer en de vorming van een oorsmeerprop in het oor;[3]
• obstructieve disfunctie of verstopping van de met slijm beklede gehoorgangen (Eustachius) , die de keelholte en het middenoor met elkaar verbinden. Als gevolg hiervan kunnen de luchtuitwisseling en de normale druk in het binnen- en middenoor niet worden gehandhaafd en zijn knetteren en oorgeluiden hoorbaar. Knetteren in de oren bij het slikken wordt in verband gebracht met een ontsteking van de buis van Eustachius - tubo-otitis ;
• trommelvlies schade ;[4]
• acute otitis media en/of exsudatieve otitis media – met pijn in het aangetaste oor;[5]
• chronische purulente otitis media , meer specifiek de complicatie ervan in de vorm van epitympanitis, die de gehoorbeentjes van de trommelholte van het middenoor aantast;[6]
• middenoor en mastoïdcyste van het slaapbeen - choleostomie van het middenoor .[7]

Het binnenoor herbergt het vestibulaire gedeelte en het evenwichtsorgaan (precordiaal orgaan), dus knetteren in het oor en duizeligheid zijn veel voorkomende symptomen van letsel aan het binnenoor, labyrintitis (ontsteking van het binnenoor) en de ziekte van Menière (endolymfatische zwelling van het oor) [8]. Binnenoor).[9]

Knetteren in de oren bij het gapen duidt op problemen met de gehoorbuis, spasmen van de tensor tympani-spier (die het trommelvlies spant), of aandoeningen van het kaakgewricht (tussen de kaak en de rest van de schedel).[10]

De meest voorkomende oorzaak van knetteren in het oor bij harde geluiden is myoclonus van het middenoor - spasmen of disfunctie van de reeds genoemde musculus tensor tympani en de stijgbeugelspier van het oor (musculus stapedius).

Aanhoudend tinnitusgekraak kan etiologisch in verband worden gebracht met zowel trommelvliesperforatie , chronisch akoestisch trauma , [11]als met littekenvorming en degeneratieve veranderingen in het middenoor: tympanosclerose .[12]

Risicofactoren

Specialisten noemen risicofactoren voor knetteren in de oren als:

• gevorderde leeftijd;
• middenoorinfecties;
• sinusinfecties - chronische sinusitis maxillaire (maxillaire) sinus (of maxillaire sinusitis), waarbij stroperige afscheiding uit de neusbijholten (perinasale sinussen) de monding van de buis van Eustachius kan blokkeren;[13]
• hypertrofie van de tuba-amandelen (gelegen nabij de nasofaryngeale opening van de gehoorbuis);[14]
• hypertrofie van de keelamandelen - adenoïden (adenoïde vegetaties);
• langdurige blootstelling aan hard geluid;
• allergieën;
• afwijkingen van het dentoalveolaire systeem in de vorm van een bijtstoornis, in het bijzonder mandibulaire prognathisme;
• cleft palate.

Pathogenese

Wanneer de gehoorbuis verstopt is, wordt tinnitus zonder pijn geassocieerd met een verminderde luchtstroom en drainage. Wanneer de buis van Eustachius niet goed functioneert (wanneer deze niet goed opent of sluit), trekt de negatieve druk in het middenoor het trommelvlies naar binnen, waardoor het dichter bij de gehoorbeentjes komt.

Wanneer het trommelvlies beschadigd en geperforeerd is, kunnen de gehoorbeentjes, vooral de stijgbeugel, worden aangetast, en het gekraak in het oor is te wijten aan schade aan de basis van de stapedis.

Bij middenoormyoclonus zorgt spierspasmen van de spier die het trommelvlies aanspant ervoor dat lucht naar buiten wordt geduwd, wat gepaard gaat met knetteren in het oor.

Bij patiënten met de ziekte van Menière is de pathogenese van knetteren in het oor te wijten aan een toename van het volume van endolymfe – de vloeistof tussen de benige en vliezige labyrinten van het binnenoor – en een toename van de druk in het labyrint.

Diagnostics Oor kabeljauw

De diagnose van ziekten en pathologische aandoeningen die gepaard gaan met dit symptoom is gebaseerd op de anamnese van de patiënt en ooronderzoek.

Allereerst wordt gebruik gemaakt van instrumentele diagnostiek: otoscopie; gehoortest (audiometrie); bepaling van de mobiliteit van het trommelvlies en de geleidbaarheid van de gehoorbeentjes - tympanometrie ; ECoG (elektrocochleografie); Röntgenfoto van oor en slaapbeen ; CT en MRI van het binnenoor; vestibulometrie; rhinoscopie en röntgenfoto van pananasale sinussen (sinussen).

Er worden bloedonderzoeken gedaan: algemeen klinisch , voor COE , voor C-reactief proteïne , enz.

Differentiële diagnose is nodig om de ware oorzaak van dit type tinnitus te identificeren.

Behandeling Oor kabeljauw

Het elimineren van de oorzaken van het kraken van tinnitus is het belangrijkste doel van de behandeling.

Als de oorzaak oorsmeerophoping in de gehoorgang is, worden oorsmeerplugdruppels (om het oorsmeer te verzachten) aangebracht en wordt de oorsmeerplug verwijderd .

Over de behandeling van middenoorontsteking in gedetailleerde publicaties:

• Druppels voor otitis media
• Behandeling van chronische otitis media
• Antibiotica voor otitis media
• Fysiotherapie voor otitis media

Voor exsudatieve otitis exudata kan een tympanostomie (trommelvliesshunt) worden uitgevoerd, en voor een ontsteking van het binnenoor kan een ontsmettingsprocedure met drainage worden uitgevoerd.

Bij ontstekingen van de maxillaire sinus worden maxillaire sinusdruppels gebruikt . Lees meer - Acute sinusitis - Behandeling

In geval van hyperplasie van adenoïde vegetaties worden deze verwijderd en wordt ook de choleostomie van het middenoor verwijderd. De behandeling van endolymfatisch oedeem van het binnenoor is een chirurgische behandeling van de ziekte van Menière .

Het voorkomen

Het is onwaarschijnlijk dat het symptoom kan worden voorkomen; het is noodzakelijk om KNO-ziekten te voorkomen, voornamelijk otitis media die middenoorontstekingen veroorzaken, evenals luchtweginfecties.

Prognose

De prognose met betrekking tot het verdwijnen van knetteren in het oor hangt volledig af van de etiologisch gerelateerde ziekte en de eventuele behandeling ervan.