Tandheelkundige exostose

In de tandheelkunde bestaat er een term als "tandexostose". Het is een overgroei van botten die lijkt op een uitsteeksel in het gebied van het tandvlees of de kaak. In de regel is er geen pijn. Het grootste probleem is de geleidelijke toename van de overgroei, wat leidt tot ongemak in de mondholte, een verhoogd risico op schade aan het tandvlees, het optreden van spraak- en spijsverteringsstoornissen. Tandexostose interfereert vaak met het gebruik van kunstgebitten en implantaten, draagt ​​​​bij aan de vorming van een onjuiste beet- en kin-asymmetrie. De eerste fase van vorming van het neoplasma is onmerkbaar en naarmate het groeit, kan de patiënt de pathologische groei gemakkelijk met de tong voelen.[1]

Oorzaken Exostose van tanden

Een tandheelkundige exostose is een benig uitsteeksel dat verschijnt in het maxillaire of mandibulaire gebit, meestal na tandextractie, traumatisch letsel of als gevolg van een leeftijdsgebonden proces in de alveolaire rand. Meestal vormen maxillaire exostosen zich vanuit het wanggedeelte van het alveolaire proces. Mandibulaire exostosen worden voornamelijk aangetroffen op het linguale deel van de premolaren of kiezen, snijtanden en hoektanden.[2]

Symmetrische overgroei op de plaatsen van de onderste kleine kiezen wordt aangetroffen bij mensen met adentia.

Tandexostose is een verworven aandoening. De meest voorkomende oorzaken van het optreden ervan zijn als volgt:

• tandextractie , vergezeld van een onvolledig proces van het gladmaken van de putranden;
• tandheelkundige extirpatie met ernstige weefselschade;
• verwondingen, kaakfracturen , onjuiste botfusie;
• dysplastische processen in de kaak.

Risicofactoren

Erfelijke factoren spelen een belangrijke rol bij het optreden van tandheelkundige exostose. Sommige patiënten hebben een genetische aanleg die gepaard gaat met een aangeboren neiging tot botafwijkingen.

Botovergroei van een tand kan op elke leeftijd voorkomen, maar wordt het vaakst gedetecteerd bij adolescenten - in het stadium van intensieve botgroei. Bij baby's en kleuters komt het probleem veel minder vaak voor.

Een van de andere meest waarschijnlijke voorwaarden voor de ontwikkeling van pathologie:

• Endocriene aandoeningen;
• infectieuze ontstekingsprocessen;
• tandheelkundige malocclusies;
• hypercalciëmie;
• algemene slechte tandgezondheid.

Pathogenese

Specialisten hebben geen absoluut inzicht in de pathogenetische processen van tandheelkundige exostose. Het is bekend dat:

• De risico's van het probleem nemen toe met de ontwikkeling van ontstekings- of tumorveranderingen in het botweefsel;
• pathologische groei kan een gevolg zijn van tandextractie, wat vooral relevant is in het geval van problematische verwijdering van retined of dystopische verstandskiezen en geassocieerd is met verhoogde traumatisering;
• De vorming van tandexostose kan optreden tegen de achtergrond van langdurige of langdurige parodontitis;
• uitgroeiingen treden vaak op na het trekken van tanden zonder dat de randen van de maan glad worden gemaakt;
• Botuitsteeksels kunnen het gevolg zijn van kaaktrauma, een onvoldoende verhouding van beschadigde kaakelementen of oude fracturen;
• exostosen van osteogene dysplastische etiologie ontwikkelen zich soms in de periferie.

Symptomen Exostose van tanden

In de overgrote meerderheid van de gevallen gaan tandexostosen niet gepaard met duidelijke symptomen. Het probleem wordt ontdekt tijdens een tandartsafspraak of in de voorbereidende fase vóór de prothese.

Patiënten ervaren meestal geen ongemak bij het openen van de mond of het bewegen van de kaak. Het slijmvlies boven de exostose is bleekroze, zonder duidelijke pathologische tekenen en hecht niet aan het botweefsel.

Naarmate exostosen groeien, kan het slijmvlies dunner worden, en dan is er een grotere kans op schade, letsel door voedseldeeltjes en tanden. Bij het palperen van het groeigebied wordt een dicht uitsteeksel met een glad of hobbelig oppervlak gedetecteerd, pijnloos.[3]

Nabijgelegen lymfeklieren zijn niet vergroot, het algemene welzijn van patiënten lijdt er niet onder.

Mogelijke aanvullende symptomen zijn onder meer:

• veranderingen in de vorm van het tandvlees, de kaak;
• kaakasymmetrie;
• zwelling van het tandvlees, zwelling van de omliggende weefsels;
• pijn geassocieerd met druk op de tanden en omliggende weefsels.

Hoe ziet een exostose eruit na een tandextractie?

Exostose na het trekken van tanden is niet ongewoon, evenals na andere kaaktrauma's en verwondingen. In deze situatie is de intense botgroei het gevolg van een specifiek evolutionair afweermechanisme dat het herstel van beschadigd weefsel omvat. Dergelijke overgroei moet meestal worden verwijderd.[4]

Vaak wordt exostose op het tandvlees na tandextractie gevormd in het gebied van geëxtraheerde kiezen (VI, VII, VIII tanden), die een belangrijke rol spelen in de processen van primaire voedselverwerking. Exostose na extractie van verstandskiezen komt zelfs nog vaker voor.

Symptomatologie van het optreden van gezwellen is tamelijk schaars. Vaak wordt het probleem door een tandarts ontdekt tijdens een preventief of therapeutisch onderzoek.

Exostose van de kaak na tandextractie kan de volgende symptomen vertonen:

• gevoel met de tong van een dichte massa met een glad of ruw oppervlak;
• het gevoel van een vreemd voorwerp in de mond;
• wanneer gelokaliseerd in het kaakgewricht - kaakdisfunctie;
• bleekheid van het slijmvlies in het groeigebied.

Als er geen ernstige aandoeningen van het kaakgewricht zijn, veroorzaakt exostose na tandimplantatie geen problemen bij het openen en sluiten van de mond. Het neoplasma wordt niet veroorzaakt door infectieziekten en gaat meestal niet gepaard met koorts of etterende afscheiding, maar dergelijke tekenen kunnen wijzen op de ontwikkeling van complicaties.

Complicaties en gevolgen

Een tandexostose moet bij voorkeur worden verwijderd zodra deze wordt gedetecteerd. Zelfs een kleine en onschuldig ogende groei heeft in de meeste gevallen de neiging verder te groeien. Dit hangt samen met de kans op complicaties.

Exostosen kunnen:

• uitgroeien tot een vrij grote omvang;
• aangrenzende weefsels beschadigen, de groei en lokalisatie van aangrenzende tanden negatief beïnvloeden;[5]
• het moeilijker maken om mondhygiëneprocedures uit te voeren;
• problemen veroorzaken voor een goede beet;
• zwelling, ontsteking, infectie;
• interfereren met tandheelkundige behandelingen en protheses.

Een exostose van een grote tand verhindert vaak dat u letters, woorden en het kauwen van voedsel correct uitspreekt.

Transformatie van deze botmassa in een kwaadaardige tumor werd niet waargenomen.

Diagnostics Exostose van tanden

Diagnostische maatregelen worden uitgevoerd door een kaakchirurg. Ze omvatten interview en klinisch onderzoek van de patiënt, radiografisch onderzoek. De hoofdtaak van de tandarts is het identificeren van het probleem en het uitsluiten van mogelijke andere pathologische processen. Er wordt dus een differentiële diagnose uitgevoerd om uit te sluiten:

• het verschijnen van een tanduitsteeksel (extra occlusale knobbels);
• tandafwijkingen (verwijde odontomen);
• onvermurwbaar ;
• abcessen, wortelcysten;
• gingivale recessies ;
• gingivale cysten, gigantocellulaire of fibreuze epulis, pyogene granulomen ;
• van tandafwijkingen ;
• andere cystische neoplasmata en kaakafwijkingen;
• van meerdere maxillaire exostose.[6]

Tijdens het onderzoek kan de specialist de aanwezigheid van een dicht uitsteeksel vaststellen zonder adhesie met aangrenzende weefsels. Verouderde exostosen kunnen laesies op hun oppervlak hebben, zweren. In gevorderde gevallen kan stomatitis ontstaan.

Op röntgenfoto's kan een karakteristiek botneoplasma met duidelijke configuraties en geen destructieve botveranderingen worden geïdentificeerd.

In complexe gevallen kan ter verduidelijking van de diagnose computer- of magnetische resonantiebeeldvorming, biopsie, worden aangewezen.

Behandeling Exostose van tanden

Het is onmogelijk om zelf van tandexostose af te komen: de begroeiing wordt operatief verwijderd. De operatie wordt uitgevoerd door een kaakchirurg. Onder de waarschijnlijke contra-indicaties voor interventie:

• suikerziekte ;
• aandoeningen van het endocriene apparaat en de bijnieren;
• stollingsstoornissen.

Als het neoplasma klein is (tot 2-3 mm) en de patiënt niet klaagt over ongemak, wordt de chirurgische behandeling uitgesteld en wordt in plaats daarvan dynamische observatie voorgeschreven. Als de groei toeneemt, op de tong, wang, aangrenzende tanden drukt, als het de tandprothesen of behandeling verstoort, wordt chirurgische correctie verplicht.

Voordat de botovergroei wordt verwijderd, verdooft de tandarts het omliggende weefsel en maakt een gingivale incisie van de vereiste lengte. Vervolgens zaagt hij de exostose van de tand af, maakt de scherpe uitsteeksels schoon, waarna hij de zachte weefsels weer boven water haalt en de wond hecht. De duur van de manipulatie kan variëren van 60 tot 120 minuten, afhankelijk van de grootte van de formatie en de beschikbaarheid van toegang daartoe.

Gedurende de eerste twee tot drie dagen na de ingreep is het noodzakelijk om de wond te verzorgen, deze af te spoelen met antiseptische oplossingen (zoals voorgeschreven door de arts), en de mondhygiëne in acht te nemen. Het is belangrijk om een ​​tijdje ruw, hard, heet, te zuur en gekruid voedsel van het dieet uit te sluiten. Ook is het niet toegestaan ​​alcoholische dranken mee te nemen en te roken.

Tijdens de herstelperiode mag u niet actief sporten, diep buigen en springen. Het is raadzaam om stressvolle situaties te vermijden, meer rust te nemen en voor een goede nachtrust te zorgen.

Zwelling en pijn kunnen in het begin hinderlijk zijn. Om de aandoening te verlichten, moet u een arts raadplegen die u geschikte pijnstillers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zal voorschrijven. Het is noodzakelijk om alleen vloeibaar voedsel te eten, water te drinken, zuivelproducten te gebruiken, de mond regelmatig te spoelen om infectie en de ontwikkeling van een etterend proces in de wond te voorkomen.

Met een gekwalificeerde benadering van de chirurgische behandeling en de naleving van alle medische aanbevelingen door de patiënt, verloopt het herstel snel en zijn er geen complicaties. Het is noodzakelijk om een ​​arts te bezoeken als er sprake is van ernstige en langdurige pijn, koorts en zwelling verergert.

Het voorkomen

Als onderdeel van preventieve maatregelen is het belangrijk om tijdig artsen te bezoeken, eventuele tandheelkundige pathologieën te behandelen en regelmatig de tandarts te bezoeken voor routinecontroles. Onder aanvullende aanbevelingen van specialisten kunnen worden onderscheiden, zoals:

• kwaliteit poetsen twee keer per dag;
• het gebruik van tandzijde, speciale mondspoelingen;
• Het eten van voldoende plantaardig voedsel en zuivelproducten;
• het vermijden van trauma aan de kaken, tanden en mondweefsels;
• Regelmatige bezoeken aan de tandarts, minimaal tweemaal per jaar.

Aandacht voor uzelf en uw gezondheid is een belangrijk onderdeel van het voorkomen van welke ziekte dan ook. Het is veel gemakkelijker om de ontwikkeling van een ziekte te voorkomen dan al je moeite te doen om de ziekte later te behandelen.

Prognose

De prognose kan als gunstig worden geclassificeerd. Na blootstelling aan etiologische factoren en chirurgische verwijdering van de pathologische groei is de kans op herhaling vrijwel nihil.

Onafhankelijke pogingen om van het probleem af te komen zijn altijd niet succesvol en zelfs gevaarlijk. Dit komt door het feit dat we het hebben over botgroei, die vrij dicht van structuur is. Als u het zelf probeert te verwijderen, zal dit onomkeerbaar leiden tot trauma aan de zachte weefsels en de ontwikkeling van een infectieus proces. Om extra problemen te voorkomen, moet de verwijdering van het neoplasma door een kaakchirurg worden uitgevoerd.

Dus waarom u een tandexostose niet zelf kunt verwijderen:

• het traumatiseert het tandvlees en de kaak zelf;
• het kan ervoor zorgen dat de infectie zich verspreidt;
• het zal verdere diagnostische en therapeutische maatregelen bemoeilijken.