Gingivale exostose

Pathologische botgroei wordt niet alleen gevonden in orthopedie, maar ook in de tandheelkunde. Een van de variëteiten van een dergelijk probleem is een gingivale exostose, die ook een botpiek wordt genoemd. Dit neoplasma wordt gevormd uit parodontaal kraakbeen en behoort tot een aantal goedaardige tumoren zonder de neiging tot maligniteit. Ondanks de schijnbare "onschadelijkheid" van exostose, veroorzaakt het aanzienlijk ongemak voor de patiënt, verergert het de functies van spraak en het kauwen van voedsel en beïnvloedt het in het algemeen de kwaliteit van leven negatief. [1] ]

Oorzaken Gingivale exostose

Gingival Exostosis is een pathologie die kan optreden bij een persoon van elke leeftijd en geslacht. Een bepaalde rol wordt gespeeld door genetische aanleg: erfelijke exostoses worden vaker gevormd in de kindertijd, met hun groei intensivering tijdens de periode van hormonale herstructurering - in het bijzonder in het stadium van de puberteit.

Experts wijzen op de volgende meest voorkomende redenen voor de vorming van gingivale exostose:

• Purulente foci in het parodontium, fistels en flux, atrofische en destructieve processen in het bot;
• Ontwikkelingsdefecten van een bepaalde tand;
• Chronisch verloop van periostitis;
• Hormonale veranderingen die de botstructuur beïnvloeden;
• Syphilitische botlaesies;
• Onjuiste of hypertraumatische extractie van een tand;
• Verwondingen aan de kaak, inclusief volledige of gedeeltelijke breuken, dislocaties.

Bij sommige kinderen vormt gingivale exostosis tijdens het vervangen van melktanden door kiezen.

Statistisch gezien zijn de meest voorkomende oorzaken van gingivale exostose:

• Complicaties van;
• Kaakletsels vergezeld van actieve regeneratie van de getroffen weefsels met actieve celdeling en overgroei.

Vaak vormen exostosis bij patiënten die de fixatie van kinspalken weigeren en geen immobiliteit van de kaak bieden tijdens de periode van botherstel na fractuur. [2]

Risicofactoren

Van de uitlokkende factoren voor het optreden van gingivale exostose wordt gezegd dat het is:

• Erfelijke aanleg; [3]
• Traumatisch letsel, zowel rechtstreeks tot het tandvlees als aan de kaken;
• Bite-aandoeningen en andere defecten, waaronder aangeboren defecten;
• Acute en chronische pathologieën in de mondholte.

Specialisten benadrukken ook andere waarschijnlijke factoren:

• Metabole stoornissen;
• Chronische intoxicatie;
• Slechte gewoonten.

Genetisch bepaalde gingivale exostose is vaker meerdere, de locatie is meestal symmetrisch.

Pathogenese

Bot en kraakbeengroei treedt op onder de zachte weefsels van het tandvlees. In een vroeg stadium van ontwikkeling maakt het probleem zich niet lang bekend: in het begin heeft de exostose het uiterlijk van een kraakbeengebouwd neoplasma, dat na enige tijd verhardt en transformeert in een benig uitsteeksel. Een dichte botcapsule vergelijkbaar met een schaal wordt gevormd op het oppervlak.

Visueel kan een gingivale exostose verschillende configuraties hebben, van langwerpig of stekelig, tot afgerond of paddestoelvormig. De grootte kan ook variëren van enkele millimeter tot 1-2 cm. Exostoses zijn vaker single, minder vaak - meerdere, symmetrisch gelegen.

Na verloop van tijd vordert het neoplasma, wordt de groei groter, begint problemen te veroorzaken bij het kauwen van voedsel, interfereert met de normale spraakfunctie. In verwaarloosde gevallen veroorzaakt gingivale exostose kaakvervorming, beetstoornissen en tandgroei. Het defect wordt gevisualiseerd met het blote oog en neemt de vorm aan van een verdikking onder het tandvlees. [4]

Bij sommige patiënten groeien bot- en kraakbeen-gezwellen zeer langzaam en veroorzaken ze al tientallen jaren geen problemen. Dergelijke exostoses worden per ongeluk ontdekt, met name tijdens radiografie of routinematige tandheelkundige controles.

Symptomen Gingivale exostose

In het beginfase van de ontwikkeling van gingivale exostose zijn er geen duidelijke symptomen. In het gebied van het tandvlees is gewoon voelbare kleine verdikking, die praktisch op geen enkele manier interfereert, gaat niet gepaard met pijn. Na enige tijd neemt de groei echter toe. In dit stadium van ontwikkeling verschijnen de eerste symptomen:

• Een hardnekkig gevoel van vreemde lichaam in de mond;
• Roodheid, vergroting van het tandvlees in het gebied van de pathologische focus;
• Veranderingen in spraak (als de groei groot is);
• Soms - pijn bij het palperen van het neoplasma).

Het uiterlijk van een verdikking wordt niet geassocieerd met weefselinfectie, heeft geen neiging tot maligniteit. Het wordt uitsluitend geassocieerd met toenemend ongemak, dat door bijna alle patiënten wordt gerapporteerd. In sommige gevallen voegt exostose problemen toe in termen van bepaalde tandheelkundige manipulaties - bijvoorbeeld kunstgebitten.

Exostose op het tandvlees na tandextractie kan zich vormen aan de basis van de snijtanden of hoektanden. De pathologische formatie heeft een kleutervormige of pyknotische vorm.

De groei begint zijn vorming asymptomatisch. In de eerste fase verschijnt een kleine, langzaam toenemende massa onder de gingiva, die alleen per ongeluk kan worden gedetecteerd. Naarmate het groeit, verschijnen de overeenkomstige symptomen:

• Een gevisualiseerde "bult" die moeilijk is wanneer gevoeld;
• Bliksem van de gingiva in het gebied van de pathologische focus;
• Constant gevoel van de aanwezigheid van een vreemd object in de mondholte;
• Kauw- en spraakproblemen;
• In geavanceerde gevallen - kaakvervorming, gezichtsasymmetrie.

Gingival-exostose kan alleen worden gepaard met pijn alleen op de nauwe locatie van zenuwvezels en uiteinden, wanneer de groei op de wortel van de tand drukt, of wanneer het ontstekingsproces zich ontwikkelt. Ontsteking kan worden veroorzaakt door systematische wrijving van de zachte weefsels van de lippen of wang op de pathologische groei met de penetratie van een besmettelijk middel in de gevormde wond. In een dergelijke situatie zwelt het neoplasma op, reddens, er is een onaangename geur uit de mondholte. [5] ]

Complicaties en gevolgen

Gingival exostose onbehandeld laten worden niet aanbevolen, omdat dergelijke neoplasmata de neiging hebben constant toe te nemen. In de meeste gevallen wordt chirurgische verwijdering van de pathologische overgroei gebruikt: het is de enige effectieve manier om het defect volledig te elimineren.

Als het probleem niet wordt verholpen, kan het een negatieve invloed hebben op de kunstgebitten, de normale spraak en eten verstoren, de kaak vervorm en de beet van de tanden beïnvloeden.

Zal de exostose op het tandvlees vanzelf verdwijnen? Als het uiterlijk wordt geassocieerd met intoxicatie, hormonale of metabole stoornissen in het lichaam, die kunnen worden geëlimineerd, dan kunnen kleine groeitjes (tot 2-3 mm) achteruitgaan. In de meeste gevallen is het echter noodzakelijk om hulp te zoeken bij een chirurg.

Het is belangrijk om te weten dat bij sommige patiënten gingivale exostose kan terugkeren, wat vooral relevant is voor degenen die een genetische aanleg voor deze pathologie hebben.

Gingival Exostosis verwijst naar goedaardige gezwellen zonder de neiging om te transformeren in een kwaadaardig proces.

Diagnostics Gingivale exostose

Aangezien deze pathologie op het tandvlees zich praktisch niet symptomatisch manifesteert, wordt deze meestal gedetecteerd tijdens een tandheelkundig onderzoek. Soms wordt een verdachte groei door de patiënt zelf aangegeven.

Na visuele inspectie en palpatie van de pathologische vorming kan de arts de patiënt doorverwijzen voor aanvullende onderzoeken: radiografie, orthopantomogram. Op basis van de resultaten van de diagnose stelt de specialist een diagnose vast, beschrijft de kenmerken van exostose (lokalisatie, grootte, configuratie, complicaties): de groei is meestal rond of stekelig, zonder hechting aan de gingivale weefsels. [6]

Indien nodig zal de arts extra tests voorschrijven:

• Biopsie met histologische analyse;
• Een CT of MRI;
• Laboratoriumtests (Algemeen en biochemische bloedtesten, Wasserman-reactie).

Differentiële diagnose

In sommige gevallen bereiken botgroei van de gingiva grote maten, verwerven ze een atypische configuratie, zonder gepaard te gaan met het pijnsyndroom. In dergelijke situaties is het erg belangrijk om een differentiële diagnose te stellen - met name van cystische formaties, epulis, mesenchymale tumoren (osteochondroma). Voor dit doel schrijft de arts aanvullende onderzoeken voor de patiënt voor:

• Computertomografie om de grootte en lokalisatie van het neoplasma te verduidelijken, de locatie ervan in relatie tot de tandwortels en andere dentoalveolaire componenten;
• Biopsie om maligniteit uit te sluiten.

Indien aangegeven, is het mogelijke benoeming van magnetische resonantie-beeldvorming, overleg van orthodontist, oncoloog.

De differentiële diagnose is vaak in staat om te identificeren:

• Wortelfracturen, etterende foci;
• Scheuren en andere botletsels;
• Verborgen formaties van andere exostoses.

Behandeling Gingivale exostose

Behandeling van gingivale exostose zonder chirurgie is alleen mogelijk als het uiterlijk van het probleem wordt geassocieerd met aandoeningen die conservatief kunnen worden geëlimineerd. Als bijvoorbeeld de oorzaak van de vorming van de groei metabole aandoeningen was en de grootte van het neoplasma binnen 3 mm ligt, wordt de therapie van de onderliggende ziekte en correctie van het metabolisme voorgeschreven. Met de normalisatie van de toestand van het lichaam kunnen dergelijke exostoses goed teruggaan. [7]

In situaties waarin de oorzaak van de groei niet kon worden vastgesteld, of als het niet mogelijk is om deze oorzaak te beïnvloeden, wordt chirurgische behandeling voorgeschreven, die bestaat uit chirurgische verwijdering van de gingivale exostose. Chirurgie wordt sterk aanbevolen:

• Als het neoplasma snel groter wordt;
• Als er pijn is;
• Als er gezichtsasymmetrie is, bijten afwijkingen;
• Als er problemen zijn met spraak en eten;
• Als gingivale exostose voorkomt dat tandheelkundige implantaten of kunstgebitten worden uitgevoerd.

Chirurgie kan worden geweigerd als de patiënt wordt gevonden:

• Stollingsstoornis;
• Diabetes;
• Uitgesproken hormonale aandoeningen die verdere wondgenezing voorkomen;
• Kwaadaardige neoplasmata.

De standaard chirurgische manipulatie voor het verwijderen van gingivale exostose wordt als volgt uitgevoerd:

• Een verdoving wordt in het tandvlees geïnjecteerd, de mondholte wordt behandeld met een antiseptisch middel;
• Een gingivale incisie uitvoeren, het gebied van pathologisch neoplasma blootleggen;
• Het uitsteeksel wordt verwijderd met behulp van een oefening met een speciale bevestiging, dan wordt deze plaats zorgvuldig gereinigd;
• Als botschade wordt gedetecteerd, is het defect bedekt met een speciale plaat;
• Het verwijderde weefsel wordt weer op zijn plaats gezet en gehecht.

Vaak beoefend en zogenaamde lasertherapie: na het behandelen van het gebied van de pathologische focus erop is gerichte laserstraal, die overtollige weefselovergroei verwarmt en "smelt". Deze procedure wordt gekenmerkt door gemakkelijkere en snellere hersteltijd van weefsel.

Chirurgie kan 1 tot 2 uur duren, afhankelijk van de complexiteit van de manipulatie en de gebruikte methode.

Wat te doen na het verwijderen van exostose op het tandvlees? De belangrijkste revalidatiefase duurt ongeveer een week, maar het volledige herstel van weefsels kan worden gesproken over ongeveer 20-30 dagen na de operatie. Tijdens deze periode wordt het aanbevolen:

• Neem analgetica en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals voorgeschreven door een arts (de cursus kan 3-5 dagen zijn);
• Spoel de mond met antiseptische oplossingen om de ontwikkeling van infectieuze pathologieën te voorkomen;
• Indien aangegeven, brengt u actuele preparaten aan om weefselherstel te stimuleren en wondgenezing te versnellen;
• In aanwezigheid van etterende ontsteking nemen antibacteriële middelen (zoals voorgeschreven door een arts).

Tijdens de herstelperiode is het belangrijk om zich te houden aan de volgende aanbevelingen:

• Elimineer de consumptie van ruw, hard, rigide voedsel;
• Consumeer alleen warme, zachte voedingsmiddelen en dranken;
• Raak het wondgebied niet aan met vingers, objecten of tong;
• Beperk de lichamelijke activiteit gedurende de eerste 48 uur na de operatie, vermijd scherpe buiging, hef geen gewichten op;
• Sluit roken en alcoholinname uit (sigarettenrook en alcoholische dranken veroorzaken irritatie van beschadigde weefsels en verergeren het verloop van herstelprocessen).

De meeste patiënten na het verwijderen van exostose hebben pijnlijke gingiva, zwelling, soms stijgt de temperatuur naar subfebrile. Deze aandoening is een normale reactie van het lichaam op weefselschade. Naarmate het genezingsproces vordert, normaliseert het gevoel van welzijn.

Het voorkomen

Om de vorming van exostoses te voorkomen, is het noodzakelijk om zich te houden aan deze medische aanbevelingen:

• Handhaven tandheelkundige en orale hygiëne;
• Bezoek de tandarts systematisch, zelfs als uw tanden zich in normale staat bevinden - voor preventieve controles;
• Zoek medische hulp op tijd voor eventuele ziekten, inclusief tandziekten.

Er moeten maatregelen worden genomen om mogelijke kaakletsels te voorkomen. In het bijzonder moeten atleten beschermende apparatuur (helmen, mondbeschermers, enz.) Dragen bij het beoefenen van boksen, worstelen en andere sporten met een blessure.

Vergeet ook niet de mogelijkheden van zelfdiagnose: als de eerste verdachte symptomen verschijnen, is het belangrijk om niet uit te stellen om een arts te zien.

Prognose

Goedaardige bot- en kraakbeenovergrowthen kunnen optreden zonder een heldere oorzaak. In dit geval wordt de enige effectieve behandelingsmethode als een operatie beschouwd. De interventie is minimaal traumatisch en vereist in de meeste gevallen geen algemene anesthesie en complexe apparatuur.

Als het neoplasma is verwijderd, maar de oorzaak ervan is niet geëlimineerd, is er een bepaalde hoeveelheid risico op overgroei van weefsel - herhaling, op dezelfde plaats of met een verandering in lokalisatie.

Zelfresorptie van exostose is mogelijk als het in de kindertijd verscheen, of na het verwijderen van de oorzaak van zijn uiterlijk (bijvoorbeeld na correctie van het metabolisme of normalisatie van de hormonale achtergrond). Als de uitwerpselen niet verdwijnt of zelfs toeneemt, is het raadzaam om deze te verwijderen. Het kiezen van een arts voor de operatie, het is wenselijk om niet zozeer te baseren op de kosten van interventie, maar op de kwalificaties en ervaring van de tandarts of chirurg. Over het algemeen heeft Gingival Exostosis een gunstige prognose.