Diagnose van osteochondrose: onderzoek van de extremiteiten

Wanneer het eindpunt van de studie wordt aanbevolen de eerste belangrijke veranderingen die de werking van het gehele ledemaat schenden bepalen en vervolgens overgaan tot een visuele inspectie van het getroffen gebied en volledig te bekijken het bestuderen van veranderingen in alle daarmee samenhangende segmenten, wijzend op de toestand van de spieren en de aard van compenserende veranderingen.

Onder de zogenaamde aanzienlijke schendingen zijn onder meer:

• veranderingen in de as van de ledematen;
• pathologische instellingen in de gewrichten;
• overtreding van de wederzijdse regeling van de gezamenlijke doeleinden.

Veranderingen in de normale ledematenas worden waargenomen met laterale krommingen in de gewrichten of tijdens de diafyse. De as van het been loopt door het voorste superieure ostium van het ilium, de binnenrand van de knieschijf en de duim, gelegen op de rechte lijn die deze punten verbindt. De verbinding van deze punten van het been is niet recht, maar een stippellijn geeft de vervorming in het frontale vlak aan.

Opgemerkt moet worden dat, in norm, de beenas ongewijzigd blijft, zowel met gebogen als met de benen recht gemaakt in de heup- en kniegewrichten.

Als er een afwijking is van het onderbeen in het gebied van het kniegewricht naar buiten (genu valgum), ligt de voetas buiten de patella; bij (genu varum) worden de omgekeerde relaties onthuld. Dus, de kromming van de ledemaat onder een hoek die naar buiten open is, wordt valgus genoemd en naar binnen - varus.

De normale as van de arm is een lijn getrokken door het midden van het hoofd van de humerus, het midden van de hoofdschouder, het hoofd van de straal en het hoofd van de ellepijp. Wanneer de hand in het frontvlak wordt vervormd, ziet de aslijn er uit als een stippellijn.

Bij het onderzoeken van de voeten van de patiënt, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de beschikbare misvormingen, die in 23-25,4% van de gevallen kunnen voorkomen.

Momenteel is het gebruikelijk om 6 basistypes van vervorming van de voeten te onderscheiden:

1. equinus voet;
2. hiel stop;
3. varus stop;
4. valyusnaya stop;
5. holle voet;
6. platte voet.

Meestal wordt de ene vervorming gecombineerd met de andere.

Het uiterlijk van equinusvoeten is kenmerkend: de voet staat in verhouding tot de as van de steel in een hoek die soms 170-180 ° bedraagt, de hiel wordt scherp boven de vloer geheven, de hielpees worden gespannen. De hiel is klein van formaat, het talusbeen steekt uit boven de huid van de achterkant van de voet. Het hoofd wordt ondersteund door de koppen van de middenvoetbeenderen, in het gebied waar zich de pijnlijke likdoorns ontwikkelen.

Het uiterlijk van de hiel van de voet : de hiel wordt neergelaten, vergroot, ongevoelig en is de enige ondersteuning van de voet. Pronatie van de hiel wordt vaak waargenomen. De longitudinale boog drastisch verbeterde zowel de binnen- als de buitenkant, het achteroppervlak van de tibia configuratie gewijzigd via atrofie kuit abrupt afgebroken enkelgewricht mobiliteit.

Varusnaya deformatie van de voet wordt gekenmerkt door supinatie van de hiel, het verlagen van de buitenrand van de voet, het leiden van de voorkant en het verdiepen van de longitudinale boog. Veranderingen komen gelijktijdig voor in de ram-maar-hiel en de shopar-verbinding.

De valgusdeformatie van de voet is het tegenovergestelde van de varus en wordt gekenmerkt door pronatie, terugtrekking van de voorvoet en een afname van de longitudinale boog.

Een holle voet wordt als een vorm van vervorming beschouwd, waarbij de voetboog, in tegenstelling tot de platte voeten, buitensporig wordt verhoogd. Daarnaast worden hiel supinatie en pronatie van de voorvoet genoteerd. De longitudinale boog is vergroot vanwege zowel de interne als externe boog, de vingers zijn hamervormig vervormd. Een dergelijke vervorming hangt af van het overwicht van de extensoren vingers op de buigspieren. Door het verlagen van de koppen van de metatarsale botten op de zool, worden pijnlijke huidmondjes gevormd. De gehele voet is wat korter in lengte vanwege een overmatige toename van de boog, het voorste deel van de voet is enigszins vergroot als gevolg van afvlakking of totale afwezigheid van de dwarse boog.

Bij een platte voet wordt het overwicht van de spierkracht en de voet geleidelijk vastgesteld in de positie van pronatie. De buitenste rand van de voet wordt geleidelijk verhoogd, terwijl de binnenrand omlaag wordt gebracht en het lopen of staan ondersteunt. Het hielbot wijkt ook naar buiten uit. De voet lijkt enigszins vergroot en verbreed in het voorste gedeelte. De longitudinale boog van de voet is scherp afgeplat of volledig afwezig.

Pathologische processen in de gewrichten kunnen leiden tot meer of minder persistente pathologische instellingen van de gehele ledemaat of een willekeurig segment. In het heupgewricht komen bijvoorbeeld vouwende, flexor geleide apparaten vaker voor; in de knie - flexie, minder vaak - de positie van heropening.

Verstoringen in de onderlinge opstelling van gewrichtsuiteinden worden meestal waargenomen bij dislocaties met verschillende etiologie: traumatisch en pathologisch (distensief, destructief). Een dislocatie wordt bepaald voor typische vervormingen in het gewrichtsgebied en disbalans van de assen van de distale (dislocatie) en proximale segmenten.

[1], [2], [3], [4], [5]