Echografie van het oog

De toepassing van ultrageluid in de oogheelkunde met een diagnostisch doel is voornamelijk te wijten aan zijn eigenschap om te reflecteren van de grenzen van verschillende weefselstructuren en, het allerbelangrijkste, om informatie te dragen over inhomogeniteiten in het medium dat wordt bestudeerd, ongeacht hun translucentie.

De eerste echo oogbal werd gepubliceerd in 1956, en sindsdien ultrasound diagnostiek voor oogheelkunde vorm kreeg als zelfstandige discipline, via een eendimensionaal (A) en tweedimensionale (B) studievormen in real time, een verscheidenheid van kleuren Doppler technieken, waaronder - met gebruik van contrastmiddelen, en in de afgelopen jaren de techniek van driedimensionale afbeeldingen van de structuur van de oogbol en de baan. Echografie (US) in de pathologie van het oog en baan worden zeer veel gebruikt, zoals in de meeste gevallen, de enige contra-indicatie voor haar gedrag is niet meer dan een enorme frisse doordringende wond oog.

Een toestand wordt gekenmerkt door het verkrijgen van een reeks elektronenbundel verticale afwijking van de horizontale lijn (eendimensionale echogram), gevolgd door meting van de tijd van optreden van het signaal van interesse uit het begin van de probe puls en de echo amplitude. Aangezien de A-modus voldoende duidelijkheid heeft en beoordelen de aandoeningen van oog en baan op basis van dimensionele echogram vergeleken met tweedimensionale aanzienlijk harder voorkeur studie intraoculaire en retrobulbaire structuren kreeg tweedimensionaal beeld, terwijl de A-modus hoofdzakelijk wordt gebruikt , voor het uitvoeren van ultrasone biometrie en densitometrie. Aftasting in de B-modus heeft een significant voordeel als reconstrueert een echte tweedimensionaal beeld van de oogbol vanwege de beeldvormende pixels (lichtpunten) met variërende helderheid gradaties gevolg amplitude echo.

Het gebruik van het Doppler-effect in ultrasone apparatuur heeft toegestaan aanvulling op de informatie over de structurele veranderingen in de ogen en orbitale hemodynamiek. In de eerste Doppler diagnostische inrichtingen slechts op de continue ultrasone golven, en het heeft zijn nadelen bepaald omdat het niet mogelijk is om de signalen gelijktijdig afkomstig uit verschillende vaten bevinden op verschillende diepten differentiëren. Pulsed-wave Doppler maakte het mogelijk om te oordelen de snelheid en richting van de bloedstroom is reeds een bepaald vaartuig. Meestal Doppler ultrageluid gecombineerd het grijswaardenbeeld gebruikt voor oogheelkunde voor hemodynamische beoordeling in de halsslagaders en rieten (oculair, supratrochlear en supraorbital) met. De combinatie van instrumenten gepulste Doppler en B-modus ultrasone duplex bijgedragen tot het ontstaan van onderzoek waarbij zowel beoordeeld als de toestand van de vaatwand en hemodynamische parameters geregistreerd.

In het midden 80 duplexscannen aangevuld met kleuren-Doppler mapping (CDM) van de bloedstroom, is het mogelijk objectieve informatie over de toestand van niet alleen grote en middelgrote en zelfs kleine, waaronder intraorganic schepen te verkrijgen. Vanaf dat moment begon een nieuwe fase in de diagnose van vasculaire en andere ziekten, en de meest voorkomende voor de angiografische techniek en rheographic put op een laag pitje. Color dubbelzijdig scannen (CDS) - in de literatuur, werd de combinatie van B-mode, Doppler en gepulste Doppler-ultrasonografie en triplex methode genaamd. Sinds beschikbaar voor evaluatie angioarchitectonics nieuwe regio's en hemodynamica in vaten met een diameter van minder dan 1 mm geworden, triplex onderzoek begon om te gebruiken in de oogheelkunde. Publicatie van de resultaten van Doppler en hoger vermogen Doppler (EDC) in het gebied van de geneeskunde zich in de 90-er jaren van de twintigste eeuw werden bij verschillende vasculaire pathologie en verdachte tumoren van de instantie.

Aangezien sommige orbitale intraoculaire tumoren middels Doppler identificeren vasculatuur was niet mogelijk vanwege de zeer trage bloedstroom in de midden jaren 90, werden pogingen gedaan om de vascularisatie behulp echocontrasttoediening onderzoeken. In het bijzonder opgemerkt dat gemetastaseerd choroïdale vertroebeling veroorzaakt slechts een kleine toename in de intensiteit van het Doppler signaal. Gebruik echocontrasttoediening melanomen kleiner dan 3 mm veroorzaakte geen significante veranderingen, en groottes groter dan 3 mm melanomen trad een aanzienlijke signaalversterking en detectie van nieuwe en kleine bloedvaten gehele tumorvolume. In gevallen waarin na brachytherapie met behulp van Doppler de doorbloeding wordt niet geregistreerd, heeft de introductie van contrast medium geen significante resultaten te geven. De orbitale carcinomen en lymfomen ehokontrasta opgemerkt bij het aanbrengen helder of matige stijging van de bloedstroomsnelheid en het identificeren van nieuwe vaten. Verbeterde differentiatie van de tumor van de choroidea van subretinale bloeding. Aangenomen wordt dat de kleur dubbelzijdig scannen vaartuigen die echo contrastmiddelen zal bijdragen tot een meer perfecte studie tumor bloedtoevoer en is waarschijnlijk grotendeels vervangen van de X-ray contrast angiografie. Deze medicijnen zijn echter nog steeds duur en worden niet veel gebruikt.

Verdere verbetering van de diagnostische mogelijkheden van ultrageluid wordt deels toegeschreven aan driedimensionale beelden (D-modus) van de structuren van het orgel van het gezichtsvermogen. Er wordt nu ingezien dat er vraag naar driedimensionale reconstructie in oftalmoonkologii, met name voor het bepalen van het volume en "geometrie" uveamelanomen voor later onderzoek, bijvoorbeeld om de doeltreffendheid van het orgel behandeling te beoordelen.

Om een beeld van de bloedvaten van het oog te verkrijgen, heeft de D-modus weinig nut. Om dit probleem op te lossen, wordt de kleur- en energiecodering van bloedstromen gebruikt, gevolgd door evaluatie van de kleurenkaart en het Doppler frequentie verschuivingsspectrum (DMSA) verkregen in de puls-Doppler-modus.

In kaart brengen visuele orgaan stroomt meestal wordt gebruikt coderen slagaderlijke bed in rode kleur, aangezien de bloedstroom wordt gericht op de sensor en veneuze - blauw gevolg van de veneuze bloedstroom in het inwendige van de baan en verder - de schedelholte (caverneuze sinus). De enige uitzondering is de orbitale aderen die anastomose met de aderen van het gezicht.

Voor patiënten ultrageluid oftalmische Profile gebruik sensoren met werkfrequentie 7,5-13 MHz, en een elektronische lineaire microconvex en in eerdere inrichting afgifte mechanische sectoraftasting (met water nozzle), zodat een voldoende helder beeld van oppervlakkige structuren te verkrijgen. Het leggen van de patiënt geproduceerd zodanig dat de arts aan het hoofd van de patiënt (zoals in de VS van de schildklier en speekselklieren). Het onderzoek wordt uitgevoerd via het onderste of gesloten bovenste ooglid (transcutane, transpalapebrale scanmethode).

 Methoden voor echoscopisch onderzoek van het oog 

Hemodynamische normaal gebruikt voor de vergelijking met dezelfde parameters bij patiënten met verschillende cardiovasculaire, inflammatoire, neoplastische, en anderen. Body ziekten van zowel bestaande als nieuw gevormd in de bloedbaan.

De grootste informatica van Doppler-technieken werd onthuld in de volgende pathologische processen:

• anterieure ischemische neuroopticopathie;
• hemodynamisch significante stenose of occlusie van de interne halsslagader, waardoor een verandering optreedt in de richting van de bloedstroom in het bekken van de oogslagader;
• spasme of occlusie van de centrale slagader van het netvlies;
• trombose van de centrale ader van het netvlies, bovenste oogader en holle sinus;

Echografie tekenen van oogziekten