Rodehond: antilichamen van klasse IgM en IgG tegen het rodehondvirus in het bloed

Er zijn geen antilichamen van IgM tegen het rubella-virus in het bloedserum. Voor IgG-antilichamen worden waarden groter dan 35 IE / ml als diagnostisch beschouwd.

Rubella ( rubeola ) is een acute infectieuze anthroponotische ziekte overgedragen door druppels in de lucht. Rodehond wordt veroorzaakt door een virus dat wordt toegeschreven aan de familie van Togaviridae, het geslacht Rubivirus. Virions bevatten RNA. Rodehond wordt gekenmerkt door een seizoensinvloeden van morbiditeit in de winter. Bij 30-50% van de geïnfecteerde rodehond gebeurt in asymptomatische vorm.

15-50% van de vrouwen heeft een potentieel risico op een rubella-infectie tijdens de zwangerschap. Het grootste gevaar voor het nageslacht is de aanwezigheid van zwangere en latente rodehond bij zwangere vrouwen, vergezeld van persistentie van de ziekteverwekker. Infectie van de foetus met het rodehondvirus, afhankelijk van de zwangerschapsperiode, veroorzaakt verschillende gebreken in de ontwikkeling ervan. Bij infectie, de vrouw in de eerste 2 maanden van de zwangerschap de foetus ontwikkelt hartafwijkingen (patent ductus arteriosus, vernauwing van de longslagader en de takken defecten in de atriale of ventriculaire septum et al.), Laesies van het orgaan gezichtsveld (cataract, glaucoom, retinopathie). Infectie van vrouwen 3-4 maanden zwanger leidt tot de vorming van het centrale zenuwstelsel misvormingen (microcefalie, verlamming van de ledematen, verminderde geestelijke ontwikkeling) en de nederlaag van het orgel van het gehoor (doofheid, defecten in het orgaan van Corti). Hoe vroeger de infectie van de zwangere vrouw optreedt, hoe groter de kans op de foetus en hoe groter het bereik van mogelijke ontwikkelingsanomalieën. Bij ziekten van vrouwen in de eerste 6 weken van de zwangerschap incidentie van aangeboren afwijkingen bij de pasgeborene is 56%, met een infectie bij 13-16 weken zwangerschap - 6-10%. Na de 16e week van de zwangerschap heeft het virus meestal geen invloed op de foetus.

De exacte diagnose van rubella bij kinderen kan alleen worden vastgesteld door isolatie en identificatie van het virus of op basis van veranderingen in de titers van specifieke antilichamen. Voor serologische diagnose wordt ELISA gebruikt.

Voor de diagnose van rubella wordt de ELISA-methode gebruikt, die het mogelijk maakt om specifieke antilichamen van klassen IgM en IgG te detecteren. De dynamiek van detectie van antilichamen bij gebruik van de ELISA-methode komt overeen met de resultaten van RTGA. IgM-antilichamen tegen het rubella-virus verschijnen in de acute periode van infectie: op de eerste dag van huiduitslag - bij 50% van de patiënten, in 5 dagen - meer dan 90%, in 11-25 dagen - bij alle patiënten. De aanwezigheid van specifieke antilichamen van IgM-klasse duidt op een recente infectie met rodehond (binnen 2 maanden). Zes weken na de uitslag worden IgM-antilichamen gedetecteerd bij 50% van de patiënten, maar in sommige gevallen kunnen ze tot 1 jaar aanhouden. Bij een aangeboren infectie worden onmiddellijk na de geboorte IgM-antistoffen gedetecteerd, deze blijven tot 6 maanden bestaan bij 90-97% van de pasgeborenen. Fout-positieve resultaten van de studie van antilichamen van IgM-klasse kunnen worden verkregen bij patiënten die zijn geïnfecteerd met parvovirus B19.

Detectie van IgM-klasse antilichamen tegen het rubella-virus wordt gebruikt om een acute rubella-periode te diagnosticeren. Na vaccinatie worden IgM-antilichamen gedetecteerd na 15-25 dagen in 60-80% van de gevallen. Wanneer het gehalte van herinfectie IgM antilichamen voor rubellavirus niet toeneemt (het is noodzakelijk om de dynamiek IgG-antilichaam te onderzoeken - 4-voudige toename in titer van gepaarde sera bevestigde diagnose). Een lage concentratie van IgM-antilichamen tegen het rubella-virus kan worden gevonden bij infectieuze mononucleosis en andere virale infecties (bijv. Cytomegalovirus-infectie, mazelen, herpetische infectie).

IgG-antilichamen tegen het rubella-virus worden 3 dagen na het verschijnen van huiduitslag gedetecteerd bij 50% van de patiënten, na 8 dagen - meer dan 90%, op de 15-25e dag - bijna bij alle patiënten. De patiënten hebben IgG-antilichamen tot 10 jaar of meer. De bepaling van IgG-klassetiter voor het rubella-virus wordt ook gebruikt om de intensiteit van de immuniteit na vaccinatie te bepalen (die verschijnt op de 25e tot de 50e dag na de vaccinatie) en de bepaling van een infectie bij de anamnese. De afwezigheid van IgG-antilichamen tegen het rubella-virus bij pasgeborenen sluit een aangeboren infectie uit.

Bij de evaluatie van de vaccinatie wordt de effectiviteit ervan aangegeven door de waarden voor ELISA: de IgG-klasse antilichamen tegen het rodehondvirus zijn meer dan 15 IE / L.

[1], [2], [3],