Acute buikpijn bij het kind

De organen van de buikholte worden op twee manieren geïnnerveerd. Dienovereenkomstig wordt viscerale pijn gevormd in de eigenlijke weefsels en verspreidt zich vanaf de viscerale pleura langs de takken van het autonome zenuwstelsel. Het gevoel van somatische pijn komt van de wand van de buikholte en het pariëtaal peritoneum, voorzien van takken van het centrale zenuwstelsel.

De belangrijkste oorzaken van viscerale pijn: snelle toename van de druk in de holle organen, spanning van de capsule, intensieve spiercontractie. Door de aard van viscerale pijn kan comprimeren, prikken of piercen gepaard gaan met misselijkheid, braken, bleekheid, zweten, angst van de patiënt. Versterken in vrede en gemak met bochten in bed, wandelen. Kleine kinderen met zulke pijn 'knijpen in hun benen'. Vaker viscerale pijnen manifesteren met intestinale koliek.

Somatische pijn treedt op bij irritatie van het peritoneum of het mesenterium. Gekenmerkt door bestendigheid, gelokaliseerd op de plaats van de grootste laesie (bijvoorbeeld de rechter onderbuik appendicitis), bestraling van pijn overeenkomt neyrosegmentu het aangetaste orgaan. Somatische pijn komt van het pariëtaal peritoneum, de buikwand, uit de retroperitoneale ruimte. Voor praktische doeleinden is de verdeling van pijn in acute ("acute buik") en chronisch of chronisch recidiverend gerechtvaardigd.

Een patiënt met buikpijn vereist het contact van de therapeut (kinderarts) en de chirurg - een constante of episodische (maar niet minder belangrijk). Bij het analyseren van pijn moet de arts de volgende vragen voor zichzelf ophelderen:

1. het begin van pijn;
2. de voorwaarden voor zijn uiterlijk of versterking;
3. ontwikkeling;
4. migratie;
5. lokalisatie en straling:
6. aard van pijn;
7. intensiteit;
8. duur:
9. voorwaarden voor verlichting van pijn.

Acute pijnen worden geïnterpreteerd volgens de criteria van hun begin, intensiteit. Op de plaats van herkomst en de algemene toestand van de patiënt. Het exacte antwoord op deze vragen is belangrijk voor de differentiële diagnose van chirurgische en therapeutische acute buikpijn. Deze keuze is altijd complex en verantwoordelijk. Zelfs na een schijnbaar definitief antwoord op de vraag gesteld ten gunste van therapeutische pijn, d.w.z. Niet-operatieve, therapeutische behandeling, moet de arts voortdurend terugkeren naar het probleem van differentiële diagnose van chirurgische en therapeutische pijn. Na acute pijn kan het begin zijn van een nieuwe ziekte (bijvoorbeeld appendicitis) of een onverwachte manifestatie van chronische (penetratie van de maagzweer).

De uitdrukking "acute buik" impliceert intense abdominale pijn die abrupt optreedt en enkele uren aanhoudt. Dergelijke pijnen hebben vaak een ongedefinieerde etiologie en worden door het lokale en algemene klinische beeld waargenomen als een urgente chirurgische situatie. Het belangrijkste symptoom van de chirurgische "acute buik" - intens, of langdurige koliek pijn, die gewoonlijk gepaard ileus en / of symptomen van irritatie van het buikvlies, die hen onderscheidt van de therapeutische pathologie.

Met koliekachtige viscerale pijn (pijn in cholelithiasis, mechanische ileus), patiënten oplichterij in pijn, haast in bed.

Bij somatische pijn (peritonitis) zijn patiënten onbeweeglijk, liggend op hun rug. Defined gespierde defensie, symptoom SHCHetkina-Blumberg, pijn op percussie in plaats de meeste van peritoneale irritatie. Om verdere differentiële diagnose van lever gebied noodzakelijk slagwerk (zonder dofheid pneumoperitoneum) auscultatie darmgeluiden ( "dead stilte" - ten peritonitis, hoge metalen geluiden onder mechanische ileuse), rectaal en gynaecologisch onderzoek. Lokale symptomen gepaard gaan met algemene symptomen: koorts, leukocytose met neytrofilozom en giftige granulariteit, braken, gas en retentie ontlasting, tachycardie, thready pols, droge tong, pijnlijke dorst, exsicosis, ingevallen ogen en wangen, aan te scherpen neus, vlekkerige blozen, rusteloosheid, koud zweet, dalende bloeddruk. Deze algemene veranderingen wijzen zowel op chirurgische pathologie als op de prevalentie en ernst van het proces.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]