Temporomandibulair gewricht

Het temporomandibulair gewricht (art. Temporomandibularis) is het enige gewricht in de schedelstreek. Dit gewricht is gepaard, gevormd door de gezamenlijke kop van de onderkaak, evenals de mandibulaire fossa en de gewrichtsknobble van het slaapbeen bedekt met fibreus kraakbeen. De gewrichtscapsule aan dit gewricht is breed. Op het temporale bot wordt het anterieur aan de gewrichtsknobbel bevestigd, en achter - in de buurt van de spleet met de stenige trommel. Op het condylarproces van de onderkaak is de capsule ongeveer 0,5 cm onder de achterrand van de kop van dit bot bevestigd. De gewrichtscapsule is versmolten met de perifere delen van de gewrichtsschijf, dus de schijf verdeelt de gewrichtsholte in twee afzonderlijke secties (vloer). Het synovium temporomandibulair gewricht is ook verdeeld in bovenste en onderste synoviale membraan (membranae synoviales superior et inferior) respectievelijk die het binnenoppervlak van het gewrichtskapsel van de bovenste en onderste verdiepingen gewricht.

Temporomandibulair gewricht wordt versterkt met ligamenten. Het laterale ligament (lig. Laterale) is de laterale verdikking van de capsule. Buiten het gewricht zijn twee ligamenten. Het wig-mandibulaire ligament (lig. Sphenomandibulare) begint op de ruggengraat van het sfinctoïde bot en is bevestigd aan de tong van de onderkaak. Het mandibulaire ligament (ligand Stylomandibulare) komt van het styloïdproces van het slaapbeen naar het binnenoppervlak van de onderkaak en hecht zich daarbij aan de hoek.

Temporomandibulair gewricht is gepaard, complex (heeft articulaire schijf, discus articularis), gecombineerd, ellipsvormig. In de rechter en linker temporomandibulaire gewrichten worden de volgende soorten bewegingen uitgevoerd: het laten zakken en opheffen van de onderkaak, corresponderend met het openen en sluiten van de mond. Het is mogelijk om de onderkaak naar voren te duwen en terug te keren naar zijn oorspronkelijke positie; beweging van de onderkaak naar rechts en links (zijwaartse bewegingen).

Bij het neerlaten van de onderkaak beweegt het kinuitsteeksel naar beneden en naar achteren, langs een boog die concaaf naar achter en naar boven wordt gedraaid. In deze beweging worden drie fasen onderscheiden. In de eerste fase (een lichte daling van de onderkaak) vindt er beweging plaats rond de frontale as in de onderste vloer van het gewricht. De scharnierschijf blijft in de voegfossa. In de tweede fase met een significante verlaging van de onderkaak op de achtergrond van de scharnierende beweging van het articulaire koppen in de benedenverdieping van het gewrichtskraakbeen schijf samen met het hoofd articulaire schuift vooruit bewegen van de articulaire tuberculum. Het condylar proces van de onderkaak beweegt aan de voorkant ongeveer 12 mm. In de derde fase (maximale neergang van de kaak) vindt alleen beweging plaats in de onderste vloer van het gewricht rond de frontale as. De gewrichtsschijf bevindt zich op dit moment op de gewrichtsknobbel. Het mechanisme om de onderkaak omhoog te brengen, herhaalt zich in de omgekeerde volgorde van de stappen van het verlagen ervan.

Wanneer de onderkaak naar voren wordt verplaatst, vindt de beweging alleen plaats op de bovenste verdieping van het gewricht. De gewrichtsprocessen samen met de gewrichtsschijven glijden naar voren en strekken zich uit naar de gewrichtsknobbel in zowel de rechter als linker temporomandibulaire gewrichten.

Indien de zijdelingse verplaatsing van de onderkaak beweging in de rechter en linker kaakgewricht niet gelijk: bij de onderkaak beweging naar rechts in de linker kaakgewricht articulaire kop met de schijf schuift naar voren en de articulaire tuberculum. Slip treedt alleen op de bovenverdieping van het gewricht op. Gelijktijdig, in het gewricht van de rechterkant, wordt het gewricht verplaatst rond een verticale as die door de nek van het condylar proces gaat. Wanneer de onderkaak naar links beweegt, schuift het hoofd samen met de gewrichtsschijf naar voren in de juiste verbinding en de rotatie rond de verticale as links.

Op de röntgenfoto van het temporomandibulair gewricht in de laterale projectie (met gesloten mondholte), wordt de mandibulaire fossa van het slaapbeen als een depressie gezien. De gewrichtsknobbel steekt naar voren uit. De kop van de onderkaak heeft een semi-ovale vorm met gladde contouren. Tussen de kop van de onderkaak en de onderkaakfossa is een röntgenstralingsvoeg zichtbaar, breder in het midden dan aan de randen. Wanneer de onderkaak wordt neergelaten, bevindt de kop van de onderkaak zich op de gewrichtsknobbel en blijft de onderkaakfossa vrij.