Onderzoek van hersenzenuwen. IX EN X-paren: glossofaryngeale en vaguszenuwen

De motorvertakking van de glossofaryngeale zenuw innerveert de shigellar (t Stylopharyngeus).

Uitgescheiden autonome parasympathische takken naar ganglion, wat op zijn beurt stuurt vezels de parotis speekselklier ushnomu. Sensorische vezels glossopharyngeus toevoeren van het achterste derde deel van de tong, zachte gehemelte, keel, de huid van het uitwendige oor, middenoor mucosa (zoals het inwendige oppervlak van het trommelvlies) en de buis van Eustachius; viscerale sensorische afferenten dragen impulsen vanuit de halsslagader; De smaakvezels dragen een gevoel van smaak van het achterste derde deel van de tong. Nervus vagus innerveren dwarsgestreepte spieren van de farynx (behalve stylopharyngeus spier), het zachte gehemelte (behalve geperfuseerde trigeminale zenuw, spier, deurbladspansysteem palatale), taal (m. Palatoglossus), strottenhoofd, stembanden en epiglottis. Vegetatieve takken naar de spieren en klieren, keelholte, strottenhoofd, thoracale ingewanden en buikholte glad. Viscerale sensorische afferenten voeren impulsen van de keelholte, de luchtpijp, slokdarm, thoracale ingewanden en abdominale aorta door baroreceptors en chemoreceptors aorta. Sensorische vezels van de nervus vagus innerveren de huid van het buitenoppervlak van het oor en de gehoorgang, een deel van het buitenoppervlak van het trommelvlies, de keelholte, het strottenhoofd, de dura van de postérieure fossa.

De glossopharyngeale en vaguszenuwen hebben verschillende gemeenschappelijke kernen in de medulla oblongata en lopen dicht bij elkaar, hun functies zijn moeilijk te scheiden, dus worden ze tegelijkertijd onderzocht.

Bij het verzamelen van een anamnese wordt bepaald of de patiënt problemen heeft met slikken, spraak (stem).

Stem

Besteed aandacht aan de helderheid van spraak, timbre en sonoriteit van de stem. Als de functie van de stembanden verstoord is, wordt de stem hees en zwak (tot afonie). Vanwege het disfunctioneren van het zachte gehemelte, onvoldoende voor de ingang van de neusholte door het phonation er een nasale toon (nazolaliya). Verminderde functie van het strottenhoofd (de nederlaag van de nervus vagus) invloed op de uitspraak van de hoge toon geluiden (en en en) die convergentie van de stembanden. Om de zwakke gezichtsspieren (VII paar) en tongspieren (XII paar) als een mogelijke oorzaak spraakstoornissen elimineren, wordt de patiënt geboden zeggen labiale (n-p-n, mi-mi-mi) en apicals (la-la) geluiden of lettergrepen, inclusief deze. De soniciteit van de stem wordt geopenbaard wanneer de lettergrepen worden gesproken, met in hun samenstelling keelklanken (ha-ha-ha, kai-kai-kai). De patiënt wordt ook aangeboden om gedwongen te hoesten. Een patiënt met acute eenzijdige verlamming van de stembanden kan het geluid "i-en-en" of gedwongen hoesten niet uitspreken.

Palatijn gordijn

Een zacht verhemelte wordt onderzocht wanneer het subject de geluiden "aaaaaaaaa" en "ei" uitspreekt. Evalueer hoe volledig, sterk en symmetrisch het zachte gehemelte stijgt tijdens de fonatie; Niet afwijken in de richting van de tong van het palatinegordijn. Met een unilaterale parese van de spieren van het zachte gehemelte valt het palatinegordijn tijdens de fonatie achter op de zijkant van de laesie en wordt het getrokken door gezonde spieren aan de andere kant van de parese; De tong wijkt af naar een gezonde kant.

Palatine en faryngeale reflexen

Een houten spatel of een strook (tube) papier raakt het slijmvlies van het zachte gehemelte afwisselend aan twee kanten aan. Het normale antwoord is het palatinegordijn omhoog trekken. Raak vervolgens de achterwand van de keelholte aan, ook aan de rechterkant en aan de linkerkant. Aanraken veroorzaakt slikken, soms braken. De reflexrespons wordt in verschillende mate uitgedrukt (bij oudere personen kan dit afwezig zijn), maar in de regel is deze altijd symmetrisch. De afwezigheid of afname van reflexen aan één zijde duidt op een perifere laesie van IX- en X-paren van de schedelzenuwen.