Inverterende folliculaire keratose (folliculair keratoom): oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

De eerste beschrijving van tumor inverterende keratosis pilaris (folliculaire keratomas) werd uitgevoerd Helwig in 1954 Sindsdien debat gaat verder over de rechtmatigheid van de toewijzing van tumoren in de onafhankelijke nosologische vorm. A. Mehregan (1983), JM Mascaro (1983) zijn voorstanders van onvoorwaardelijke folliculaire genese en herkennen folliculair keratoma als een onafhankelijke nosologische eenheid.

W. Lever, G. Schaumburg-Lever (1987), W. Ackerman (1992) beschouwen folliculair keratoom als een variant van een eenvoudige of seborrheische wrat. JT Headington (1983), HZ Lund (1983) zijn van mening dat de nosologische verwantschap van de tumor onzeker blijft.

Neoplasma kan op elke leeftijd voorkomen, volgens B. Ackerman (1992) echter, in 80% van de gevallen ontwikkelt het proces zich bij personen ouder dan 50 jaar. Verschillende tumoren komen voor bij mannen. De overheersende lokalisatie is de huid van het gezicht en de hoofdhuid. Het is een kleine pijnloze knobbel met een diameter van maximaal 1 cm, grijsachtige kleur, meestal met hyperkeratose. Niet klinisch geïdentificeerd, en de meeste van de patiënten gestuurd voor pathologisch onderzoek gediagnosticeerd met vulgair of seborrheic wratten, acanthoma verrucosum, althans - in het geval van basaalcelcarcinoom {zweren).

Pathomorfologie van het omkeren van folliculaire keratose (folliculair keratoom). Microscopisch wordt de tumor weergegeven door brede, onregelmatige contouren van acantotische groei van platte epitheliale cellen van verschillende graden van differentiatie. Onder hen zijn kleine langwerpige, basaloïde-type cellen met hyperchrome kernen, evenals grote cellen van stekelige soort met een lichte kern. Een heldere nucleolus, een brede rand van het verlichte cytoplasma en uitgesproken intercellulaire bruggen. Tussen deze twee typen zijn er verschillende overgangsvormen, die een bepaald cellulair en structureel polymorfisme veroorzaken. Basaloid-elementen zijn hoofdzakelijk gegroepeerd langs de periferie van de complexen. In het folliculaire keratoom is diffuse en focale keratinisatie kenmerkend, kenmerkend voor de trechter van het haarzakje en de interfolliculaire epidermis. Tenminste het kenmerk is het kleine brandpunt keratinisatie in de vorm van "turbulentie" - algemeen klein basale of afgerond concentrisch gegroepeerde clusters van epitheelcellen, die afgeplat naar het midden en bevatten keratine. Het folliculaire keratoom is ook kenmerkend voor de aanwezigheid van hoornachtige cysten van tamelijk grote omvang, soms met een onregelmatige configuratie, evenals brandpunten van dyskeratose. Ultrastructureel hebben "draai" -cellen tekenen van onvolledige keratinisatie - de intercellulaire desmosomale contacten zijn klein, verkort en bevinden zich op een aanzienlijke afstand van elkaar. De bundels tonofillments worden ingekort en in de cellen van de neutrale secties van de formatie worden bundels tonofilamenten gemerkt zonder enige duidelijke oriëntatie. In het stroma rond de tumorgroei worden ontstekingsinfiltraten van het lymfohistiocytenkarakter gedetecteerd.

Histogenetisch is de tumor geassocieerd met het epitheel van de trechter van de haarzakjes.

Differentiëren de tumor ordinaire en seborroïsche wratten, acanthoma verrucosum, plaveiselcelcarcinoom, acanthoma-keratoconjunctivitis, ekkrinnoy Porom. De haard squameuze atypie en vertonen polymorfisme in keratoacanthoom en ekkrinnoy Porom offline piloidnaya differentiatie en bovendien ekkrinnoy Porom waargenomen ductale constructie, soms gevuld met een homogene massa.

[1], [2], [3], [4], [5]