Transplantatie van weefsels: procedure, prognose

Huidallotransplantaten worden gebruikt bij patiënten met uitgebreide brandwonden en andere aandoeningen met massaal huidverlies. Allotransplantaten worden gebruikt om grote aangetaste oppervlakken te bedekken en zo het verlies van weefselvloeistof en eiwitten te verminderen en de ontwikkeling van invasieve infecties te voorkomen. Alle allograften moeten uiteindelijk worden afgekeurd, maar goed gevasculariseerde granulaties worden gevormd op de blootgestelde oppervlakken, waarop autotransplantaten uit de genezen gebieden van de huid van de patiënt goed zijn ingeburgerd. Huidcellen kunnen in kweek worden gekweekt en vervolgens worden teruggebracht naar de verbrande patiënt om het oppervlak van uitgebreide brandwonden te bedekken; kunstmatige huid gecreëerd uit een celkweek op een synthetisch substraat kan ook worden gebruikt. Gespleten huidtransplantaat wordt gebruikt om de genezing van kleine wonden te versnellen. Een klein stukje weefsel van enkele millimeters dik wordt op een speciale manier behandeld en de donorhuid bevindt zich op de transplantatieplaats.

Kraakbeentransplantatie wordt gebruikt bij kinderen met aangeboren afwijkingen van de neus of oren en bij volwassenen met ernstige laesies of gewrichtsvernietiging (bijvoorbeeld ernstige osteoartritis). Chondrocyten zijn meer resistent tegen afstoting, misschien omdat een klein aantal cellen in het hyaliene kraakbeen beschermd zijn tegen aantasting door de cellen van het immuunsysteem met een kraakbeenmatrix.

Bottransplantatie wordt gebruikt om significante botdefecten te reconstrueren (bijvoorbeeld na massale resectie voor bottumoren). Levensvatbare donorbotcellen overleven niet in de ontvanger, maar de dode matrix van de allograft kan de osteoblasten van de ontvanger stimuleren om de matrix opnieuw te koloniseren en een nieuw bot te vormen. Matrix speelt de rol van de basis voor het verbinden en stabiliseren van defecten totdat een nieuw bot wordt gevormd. Cadaver-allotransplantaten worden bevroren om de immunogeniciteit van het bot (dat sterft tegen de tijd van implantatie) en glycerolyse te verminderen om de levensvatbaarheid van de chondrocyten te behouden. Geen immunosuppressieve therapie na implantatie wordt gebruikt. Hoewel anti-HLA-antilichamen worden gevormd bij patiënten, onthullen vroege waarnemingen geen afbraak van kraakbeen.

Bijniermerg Autografts stereotactische geplaatst in het CZS, die vergemakkelijkt, volgens de publicaties de symptomen van de ziekte van Parkinson. Er wordt voorgesteld om allograft weefsel gebruik van de bijnier, met name van donor foetussen. Er wordt gemeld dat foetaal weefsel ventrale middenhersenen afdeling (mesencephalon) stereotactische geïmplanteerd in de putamen (shell - zijwaarts uiteinde van de lenticulaire kern van de hersenen) bij patiënten met de ziekte van Parkinson stijfheid en bradykinesie verminderen. Echter, vanwege de ethische en politieke debat over de mogelijkheid van het gebruik van menselijke foetaal weefsel is groot genoeg om het aantal gecontroleerde studies houden om een goede beoordeling van de foetale zenuwweefsel transplantatie is onwaarschijnlijk. Momenteel getest xenotransplantaten endocrinologische actieve cellen van de donor-varken.

Implantaten van foetusthymus, verkregen van doodgeboren kinderen, kunnen de immunologische reactiviteit bij kinderen met thymische aplasie en de gevolgen van abnormale ontwikkeling van het lymfoïde systeem herstellen. Omdat ontvangers immunologisch inactief zijn, is immunosuppressieve therapie niet vereist, maar de ontwikkeling van een ernstige "graft-versus-hostziekte" is mogelijk.