Hypofyse-adenoom

Adenoom van de hypofyse is de meest voorkomende hersentumor en meer specifiek - chiasma-sellar localisatie en bedraagt volgens verschillende gegevens 6,7 tot 18% van alle neoplasmata van de hersenen.

De bron van tumoren van dit type zijn cellen van de voorkwab van de hypofyse.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptomen adenomen van de hypofyse

De belangrijkste symptomen van hypofyse-adenoom zijn als volgt:

1. endocrinologische aandoeningen als gevolg van toegenomen (minder vaak verlaagde) hormoonsecretie;
2. visuele stoornis vanwege optisch chiasma compressie (vermindering van de gezichtsscherpte, het veranderen gezichtsvelden, ontwikkeling van bitemporale hemianopsie, de vorming van het primaire optische atrofie, dysfunctie II, III, IV, VI craniale zenuwen);
3. veranderingen in het Turkse zadel (toename in grootte, de vervorming, vernietiging, enz.);
4. de vorming van hypertensief syndroom (met een grote tumorgrootte) en de schending van liquorcirculatie met de ontwikkeling van hydrocephalus.

Hypofyseadenoom symptomen die de vorming van gigantisme (bij kinderen en adolescenten) of acromegalie (bij volwassenen) manifesteren wordt gekenmerkt door een verhoogde afscheiding van groeihormoon. Voor acidofiele adenoom gekenmerkt door de ontwikkeling visceromegaly (meer cardiomegalie), hypertensie (25-35% van de patiënten), diabetes (15-19% van de patiënten), dysmenorroe, en amenorroe bij vrouwen (70-80% van de gevallen), seksuele stoornissen bij mannen in de vorm van verminderde spermatogenese, testiculaire atrofie (30-45% van de gevallen).

Het basofiele adenoom van de hypofyse wordt gekenmerkt door een toename van de secretie van adrenocorticotroop hormoon. De belangrijkste klinische verschijnselen van hypercortisolisme zijn obesitas bovenlichaam, gezicht, de aanwezigheid van een roze-purper striae, acne, hirsutisme, hypertensie, systemische osteoporose, menstruele aandoeningen en seksuele stoornissen.

Prolactinomen worden gekenmerkt door de aanwezigheid van het syndroom van galactorrhea, amenorrhea (bij vrouwen), soms hirsutisme, acne (ontstaan uit de activering van de bijnieren).

[6], [7], [8], [9]

Vormen

Volgens het histologische type is de hypofyse-adenoom verdeeld in de volgende varianten: acidofiel (somatotropinoma, 13-15%); basofiel (corticotrophinoma, 8-15%); prolactinoom (25-28%); tirotropinoma (1%); gonadotropinoma (7-9%); mengvormen (adenomen die een enkele hormonen afscheiden, 3-5%) en endokrinologichno inactieve adenomen (oncocytomas, adenocarcinoom, adenoom neonkotsiticheskaya et al.).

Door de aard van de groei zijn er: infrasoon, suprasellair, parasellair, antesellar, retrosellar en gecombineerde varianten van hypofyse adenomen.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostics adenomen van de hypofyse

Hypofyse-adenoom wordt gediagnosticeerd met de hulp van endocrinoloogconsultaties en de resultaten van het bepalen van het niveau van hypofysehormonen in het bloed. Verplichte raadpleging van een oogarts, een MRI of CT van de hersenen is verplicht. Gerichte craniografie van de regio van het Turkse zadel heeft een belangrijke diagnostische waarde verloren.

[14]

Behandeling adenomen van de hypofyse

Hypofyseadenoom welke behandeling hormoontherapie (geneesmiddelen die uitscheiding van een hormoon te verminderen), bestraling en chirurgische methoden omvat vaak een gunstige prognose. Absolute indicaties voor chirurgie voor het verwijderen van hypofysaire adenomen progressief verlies van gezichtsscherpte, gezichtsveld verlies als gevolg van compressie van de optische chiasma en de optische zenuwen, verminderde motorische innervatie van het spierstelsel van de baan, de vorming van afsluitende hydrocephalus en verhoogde intracraniale druk, bloeding in de tumor, nasale liquorrhea.

Verwijdering van tumoren chiasmosellar veld dat uit de drie meest gebruikte methoden: transcraniële subfrontalnogo (uitgedrukt parasellyarnom supraretroantesellyarnom en groei), transnasale transsphenoidale (in de meeste gevallen) en sublabialnogo transsphenoidale).

Bestralingstherapie bij de behandeling van adenomen van de hypofyse wordt gebruikt in combinatie met chirurgische behandeling van adenomen of in de aanwezigheid van ernstige contra-indicaties voor de laatste. De meest radio-gevoelige is de hypofyse-adenoom - somatotropinoma. De totale dosis uitwisselingsblootstelling is 45-50 Gy.