subduraal empyeem

Subduraal empyeem is de ophoping van pus tussen de harde en spinnenwebben van de hersenen. De ziekte gaat gepaard met een toename van de lichaamstemperatuur, vertraging, focale neurologische symptomen en convulsies. De diagnose is gebaseerd op CT-gegevens met contrast of MRI. De behandeling bestaat uit chirurgische drainage en antibiotische therapie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Oorzaken subduraal empyeem

In de meeste gevallen, subdurale empyeem een complicatie van een infectie sinussen (met name de frontale en ethmoid), maar het kan ook een gevolg van otitis, traumatisch hersenletsel, neurochirurgie of bacteriëmie zijn. De veroorzakers zijn dezelfde als in het abces van de hersenen. Bij kinderen onder de 5 ontwikkelt subduraal empyeem zich gewoonlijk als een complicatie van bacteriële meningitis en met een afname van de incidentie van meningitis is de incidentie van subduraal empyeem dienovereenkomstig verminderd. Frequente complicaties zijn trombose van corticale aders en hersenabces.

[9], [10],

Symptomen subduraal empyeem

Gedurende verschillende dagen tegen een achtergrond van koorts, hoofdpijn, remming, focale neurologische symptomen en epileptische aanvallen, ontwikkelt zich braken. Wanneer onderzocht, worden meningeale tekens en stagnerende schijven van de optische zenuwen bepaald. Zonder behandeling verslechtert de toestand snel, beginnen coma en de dood.

Diagnostics subduraal empyeem

CT met contrastverbetering of MRI kan een diagnose stellen. Het zaaien van bloed en intraoperatieve monsters wordt uitgevoerd op aërobe en anaerobe voedingsmedia. Lumbale punctie is slecht informatief, maar kan een transgene wig provoceren.

Vermoede subduraal empyeem (op basis van de persistentie van de symptomen, de aanwezigheid van focale neurologische uitval of risicofactoren) patiënten met meningeale tekenen indiceerd lumbale punctie masseffekta neuroimagingtechnieken sluiten. Bij zuigelingen kan subdurale punctie diagnostisch en therapeutisch significant zijn (afname van intracraniale druk).

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Behandeling subduraal empyeem

Het toont een dringende operatie om het empyeem af te voeren, evenals de corresponderende sinus, als het de bron van infectie is. In afwachting van de resultaten van het gewas, wordt empirische antibiotische therapie voorgeschreven (zoals bij hersenabces), behalve voor zuigelingen die antibiotica nodig hebben om gelijktijdige meningitis te behandelen. Volgens de getuigenis vereist subduraal empyeem de benoeming van anticonvulsiva en maatregelen om de intracraniale druk te verminderen.