Tricuspidalisklep

De tricuspidalisklep, evenals de mitralisklep, bestaat uit een complex van anatomische formaties, waaronder een fibreuze ring, kleppen, peesakkoorden, papillaire spieren en aangrenzende gebieden van het rechter atrium en ventrikel. Gewoonlijk heeft de tricuspidalisklep drie bladeren, soms zijn sommige gespleten. Onderscheid septal (septal), voor en achter, en commissures worden respectievelijk voor-scheidend, voor en achter genoemd.

De vezelige ring die de tricuspidalisklep vormt, bevat meer elastische vezels ten opzichte van de vezelige mitralisklepring. De site grenzend aan het septale gebied is de voortzetting van het membraandeel van het interventriculaire septum. In de buurt van dit gebied passeren de paden van het hart. De rest is losser en bevat spiervezels. De afmetingen van de vezelige ring zijn meer uitgesproken in het gebied van de hechting aan de rechter vezelige driehoek en worden dunner naarmate ze zich van deze driehoek verwijderen. Het buitenste deel van de vezelige ring grenzend aan de voorste en achterste bladeren verandert in vorm en grootte (met 19-40%) als gevolg van de samentrekking en ontspanning van het myocardium tijdens de hartcyclus.

In de bladen die de tricuspidalisklep vormen, scheiden ook de basis, overlappingszone (lichaam) en de klemzone. Kleppen kleppen (van 2 tot 6) worden ondersteund door peesakkoorden en papillaire spieren. De belangrijkste is de anterieure, niet gelegd op de voorste wand van de rechterkamer. Samen met de supraventriculaire rug, de septum-trabeculae ("moderatorstreng") en de pariëtale wand van de rechterkamer, verdeelt het voorste deel de ventriculaire holte in de toevoer- en uitlaatsecties. De posterieure papillairspier is kleiner. Kleine papillaire spieren kunnen zich op het interventriculaire septum bevinden, soms strekken de koorden zich rechtstreeks uit vanaf de ventriculaire wand. De meest voorkomende zijn 3-4 spieren, soms tot 7-10.

De tricuspidalisklep heeft, net als de mitralisklep, akkoorden die zijn onderverdeeld in akkoorden van de 1e, 2e en 3e rangorde. De koorden van het septum beginnen bij de koppen van kleine papillaire spieren op het interventriculaire septum. Aan de voorkant worden akkoorden uit de voorste papillaire spieren bevestigd en de peesakkoorden van de achterste vleugel wijken af van de groep posterieure papillaire spieren van het trabeculaire deel van het septum. In het gebied van de anterior-septale commissuur worden de kleppen ondersteund door akkoorden die uit de spier van Lancisi lopen. De functionele betekenis van akkoorden verbonden aan verschillende afdelingen is niet hetzelfde. Het kruisen van de koorden van de bladbasis schendt de sluitfunctie van de klep niet. Het oversteken van de akkoorden van de overlappende zone van één blad veroorzaakt geen regurgitatie, twee of meer kleppen - leidt tot valvulaire insufficiëntie. Schade aan de marginale koorden van zelfs een blad leidt tot een verstoring van de sluitingsfunctie van de formatie, zoals de tricuspidalisklep.

De relatie tussen het geleidende systeem en de elementen die de tricuspidalisklep vormen, is belangrijk vanuit chirurgisch oogpunt. Vooral de bundeltakblock zich evenwijdig aan de bevestigingslijn van de septale folder van de tricuspidalisklep en dan door de juiste vezelige driehoek en ring vooraan-septale commissure (gevarenzone) wordt langs de onderrand van het vliezige septum. De diepte van de bundel van de bundel in het gebied van de barrière is 1-2 mm. Bij hypertrofie van de rechter ventrikel (tijdens hartziekte) en reumatische entiteit als de tricuspidalisklep bundeltakblok kan worden op een diepte van 2-4 mm. Bovendien, de rechter kransslagader geeft voldoende dicht bij de anterieure annulus segmenten (2-4 mm), met name in de laterale commissuur.