Recurrente stomatitis - de urgentie van het probleem en de oplossingen

Recidiverende stomatitis is een ontstekingsziekte van het mondslijmvlies, heeft een chronisch beloop met perioden van remissie en exacerbaties. Het is de meest voorkomende ziekte van het mondslijmvlies.

Deze nosologische eenheid kan onafhankelijk zijn en kan een complicatie van de onderliggende ziekte zijn.

[1]

Oorzaken recidiverende stomatitis

Recidiverende stomatitis is een polyethologische ziekte. Allereerst wordt het uiterlijk geassocieerd met onvoldoende mondhygiëne. Maar de volgende oorzaken van recidiverende stomatitis worden ook onderscheiden: 

1. Traumatisering van de orale mucosa: 
   1. mechanisch (grof voedsel, slechte kwaliteit prothese, fragmentatie tand, beet van het slijmvlies), 
   2. chemisch (bevat natriumlaurylsulfaat in veel tandpasta's en mondspoelingen - het droogt het slijmvlies van zijn omhulsel en maakt het daardoor kwetsbaar, met het per ongeluk binnendringen van verschillende zuren en logen), 
   3. door fysieke middelen (heet, zuur voedsel, per ongeluk stoomverbranding, enz.). 
2. Ontoereikende voeding met onvoldoende vitaminen, micro- en macronutriënten in voedsel. 
3. Zenuwachtige overspanning, stress en slaapstoornissen. Velen zien de terugval van stomatitis in de periode van stressvolle situaties. 
4. Verminderde immuniteit door een ziekte. 
5. Allergische reacties op voedsel en medicijnen. 
6. Verschillende infectieziekten: 
   1. infectie van virale genese (acute respiratoire virale infectie, influenza, herpes, verschillende vormen van lichen, etc.) 
   2. infectie veroorzaakt door een schimmel van het geslacht Candida, 
   3. geslachtsziekten (syfilis, gonorroe), 
   4. infecties van bacteriële oorsprong (tuberculose, verschillende pustuleuze ziekten). 
7. Genetische aanleg. Als ouders terugkerende stomatitis hebben, is hun kans om kinderen te krijgen groter dan die van anderen. 
8. Hormonale factoren. Bij sommige vrouwen wordt bijvoorbeeld een relaps van stomatitis waargenomen tijdens de menstruatie.
9. Verstoring van het spijsverteringsstelsel (dysbacteriose, gastritis, colitis, enz.), Endocriene pathologie, enz. 
10. Alcoholmisbruik en roken.

[2], [3], [4]

Symptomen recidiverende stomatitis

Er zijn symptomen van recidiverende gewone en lokale stomatitis.

Veel voorkomende symptomen zijn: zwakte, koorts, slaapstoornissen, prikkelbaarheid, terughoudendheid om te eten. Als recidiverende stomatitis bij een kind, dan - tranen, wispelturigheid. Mogelijke complicatie van regionale lymfadenitis (pijnlijke en vergrote lymfeklieren).

Lokale symptomen van recidiverende stomatitis: 

• de vorming van gebieden met roodheid op het slijmvlies van de mondholte (op elke plaats, in verschillende vormen en in verschillende aantallen), de zogenaamde. Catarrale vorm van stomatitis. In de plaats van roodheid zijn er onaangename gewaarwordingen in de vorm van branden, tintelingen, jeuk. 
• met de progressie stomatitis roodheid op de plaats in een volgende erosie gevormd (aften) met progressieve afteuze stomatitis, herpetische en - vesikels (blaasjes) eerst gevormd, die geopend en daarna op hun plaats reeds gevormde maagzweren. Met giststomatitis in het hyperemische gebied, wordt een melkwitte bloei gevormd, na verwijdering waarvan een bloedende vlek wordt gevormd. 
• het optreden van laesies (blaasjes, erosies) van het mondslijmvlies gaat gepaard met ernstig pijnsyndroom, vooral bij het eten van voedsel of vloeistoffen. 
• gekenmerkt door overmatige speekselvloed, een onaangename geur uit de mond is mogelijk.

Chronische recidiverende afteuze stomatitis

Chronische recidiverende afteuze stomatitis is een chronische ziekte met onbekende etiologie (oorzaak), waarbij pijnlijke ulceratie (aften) wordt gevormd op het slijmvlies van de mondholte. Voor chronische aften wordt stomatitis gekenmerkt door een langdurige loop, met fasen van exacerbaties en remissies.

Remissies kunnen van enkele weken tot enkele maanden en soms zelfs jaren zijn. Deze aandoening komt het meest voor bij aandoeningen van het mondslijmvlies (ongeveer 20% van de bevolking waar ze last van hebben), het kan op elke leeftijd voorkomen, maar jongeren van 20 tot 30 jaar hebben meer kans om te lijden.

Er wordt aangenomen dat terugkerende afteuze stomatitis van allergische oorsprong is. Namelijk een allergie voor: 

• voedingsmiddelen (meestal citrusvruchten, chocolade, noten, enz.); 
• helmintische invasies; 
• tandpasta; 
• huisstof of industrieel stof;
• medicinale preparaten.

Maar sommige predisponerende factoren voor het ontstaan van chronische afteuze stomatitis zijn niet altijd voldoende. Een belangrijke rol bij het optreden ervan wordt ook gespeeld door bijkomende ziekten: 

• functionele aandoeningen van het spijsverteringskanaal;
• microtrauma's van het mondslijmvlies;
• respiratoire virale infecties;
• hypovitaminose (gebrek aan vitamines van groep B en C, ijzergebreksanemie);
• frequente ontstekingsprocessen in de nasopharynx (rhinitis, otitis, tonsillitis);
• aandoeningen van het zenuwstelsel van functionele aard;
• immuniteitsaandoeningen.

Opgemerkt dient te worden dat er genetische aanleg is voor de ontwikkeling van recidiverende stomatitis. Als beide ouders bijvoorbeeld lijden aan terugkerende afteuze stomatitis, heeft hun kind 20% meer kans om deze ziekte te krijgen dan anderen.

In het klinische beeld van recidiverende afteuze stomatitis worden drie stadia onderscheiden: 

1. Prodromische periode (voorloper van de ziekte). Gekenmerkt door een lichte pijn, een gevoel van tinteling of verbranding in de mond. Tijdens het onderzoek van het slijmvlies van de mond is er een rood gebied en een lichte wallen.
2. Stadium van uitslag. Komt een paar uur na de eerste fase. In plaats van roodheid mondslijmvlies defecten verschijnen origineel - aften (zweren), ze zijn zeer pijnlijk bij aanraking, een ronde of ovale vorm en bedekt met fibrine coating grijswitte kleur. Bladluizen kunnen op elk deel van het mondslijmvlies verschijnen, maar hun favoriete plaats is het binnenoppervlak van de lippen, wangen en de zijkant van de tong.
3. De periode van uitsterven van de ziekte. Het komt gemiddeld zeven dagen na de komst van het achterschip. Meestal genezen aften zonder littekens achter te laten. Bij vroegtijdige en ontoereikende behandeling van het achterschip, met het niet naleven van de persoonlijke hygiëne, duren aften langer (gedurende twee tot drie weken), kunnen ze littekens achterlaten (de aften van Setton).

De frequentie van recidiverende huiduitslag hangt af van de ernst van afteuze stomatitis. 

• In het geval van een gemakkelijke stroom verschijnen enkele aften één tot twee keer per jaar. 
• Bij een gemiddeld ernstniveau verschijnen aften elke twee tot drie maanden. 
• In ernstige gevallen kunnen ze wekelijks verschijnen, met een toename van hun aantal, diepte van laesie en duur van genezing (Setton's aften).

Wat de algemene toestand betreft, is er algemene zwakte, malaise, tegenzin om te eten als gevolg van hevige pijn, verhoogde speekselvloed, verhoogde temperatuur, prikkelbaarheid, slaapstoornissen. Vaak terugkerende afteuze stomatitis wordt gecompliceerd door lymfadenitis.

[5], [6], [7], [8], [9]

Terugkerende herpetische stomatitis

Terugkerende herpetische stomatitis treedt op na een eerdere herpetische infectie. Wetenschappelijk bewezen dat 70% - 90% van de bevolking levenslange dragers van het herpesvirus blijft. Het virus wordt vastgehouden in de ganglia (knopen) van zenuwcellen in de vorm van een latente infectie en wordt onder bepaalde omstandigheden voelbaar door herpetische stomatitis.

De provocerende factoren van herpetische stomatitis.

1. Onderkoeling. 
2. Overmatige zoninstraling (oververhitting). 
3. Zware fysieke activiteit. 
4. Constante stress. 
5. Microtrauma slijmvlies van de mond. 
6. Uitgestelde ziekte met hoge koorts. 
7. Verminderde immuniteit. 
8. Eerder overgedragen bewerkingen.

De incubatieperiode duurt van enkele dagen tot meerdere weken. 

• Op een bepaald deel van het slijmvlies verschijnt roodheid van verschillende ernst. 
• Er zijn onaangename gewaarwordingen op de plaats van de laesie: jeuk, tintelingen, branden. 
• Na een paar uur of zelfs eerder verschijnen enkele of groep blaasjes (vesikels) in de roodheid van het slijmvlies, die snel worden geopend en kleine erosies worden gevormd. 
• Er is geen zwelling van de weefsels op de laesieplaats. 
• Dan vindt de epithelisatie van erosie plaats, waarna er geen veranderingen achterblijven. 
• Herstel in milde gevallen vindt plaats in 4-5 dagen.
• De algemene toestand in de periode van exacerbatie van herpetische stomatitis wordt gekenmerkt door ernstige zwakte, pijnlijke gewrichten, spierpijn, verhoogde temperatuur, nervositeit. De tot uitdrukking gebrachte algemene symptomatologie wordt opgemerkt in de vroege stadia van het chronische proces, met de tijd - bij elke volgende verergering worden de symptomen van algemene aard gemakkelijker.

Vormen van terugkerende herpetische stomatitis:

• Licht - exacerbatie van de ziekte een keer per jaar of afwezig. Uitslag single, snel genezen, algehele gezondheid lijdt niet. 
• Gemiddeld ernstig - exacerbatie van stomatitis twee - vier keer per jaar. Uitbarstingen kunnen al groep zijn - verschillende groepen blaasjes, de algemene toestand kan iets verslechteren. 
• Zwaar - meer dan vijf keer per jaar. Vanwege frequente exacerbaties op het slijmvlies van de mondholte, zijn er laesies in verschillende stadia van ontwikkeling. De algemene of algemene symptomatologie komt sterk tot uiting.

Recidiverende herpetische stomatitis bij kinderen

Hoewel het herpesvirus alle leeftijdsgroepen treft, komt bij herhaling meestal herpetische stomatitis voor bij kinderen van één tot zes jaar. Volgens de statistieken is ongeveer 90% van de kinderen op de leeftijd van drie al besmet met het herpesvirus.

Bij 50% van de kinderen na een eerdere acute herpetische stomatitis later zijn er terugvallen. Dit suggereert dat een adequate antivirale behandeling niet op tijd begint. Ook is de opkomst van exacerbaties van herpetische stomatitis bij kinderen afhankelijk van de kenmerken van de vorming van het immuunsysteem.

Symptomen van herpetische stomatitis bij kinderen zijn hetzelfde als bij volwassenen, alleen algemene symptomen zijn meer uitgesproken, vooral tot 3 jaar.

Als een kind symptomen van herpetische stomatitis heeft, moet het op tijd worden gezocht door een arts (kinderarts, tandarts, KNO-arts) om de behandeling te starten, om complicaties te voorkomen en terugval in de toekomst.

Behandeling van terugkerende herpetische stomatitis is standaard, zoals bij volwassenen, maar met het gebruik van geneesmiddelen in leeftijdsgerelateerde doseringen.

Diagnostics recidiverende stomatitis

Meestal veroorzaakt de diagnose van recidiverende stomatitis geen problemen. Om een ervaren en attente arts (tandarts, KNO-arts, therapeut, kinderarts) te diagnosticeren, zullen er voldoende klachten, klinische symptomen en de geschiedenis van de anamnese (medische geschiedenis) zijn. Indien nodig worden aanvullende onderzoeksmethoden benoemd: 

• PCR - diagnose van het herpesvirus, candida-schimmels. 
• uitstrijkjes van de keelholte en van de plaats van erosie (aften), hun daaropvolgende zaaien met de definitie van gevoeligheid voor het antibioticum, antiseptisch.

Bij ernstige therapie wordt bij stomatitis een breder onderzoek en overleg met andere specialisten voorgeschreven om de onderliggende ziekte te identificeren die terugkerende stomatitis veroorzaakte.

[10], [11]

Behandeling recidiverende stomatitis

Behandeling van recidiverende stomatitis heeft de volgende doelstellingen. 

1. Pijnsyndroom verminderen. 
2. Verbeter de genezing van erosie (achterin). 
3. Waarschuw het optreden van terugval of verminder hun aantal.

Beginselen van behandeling van recidiverende afteuze stomatitis.

1. Uitsluiting van predisponerende factoren die allergisch van aard zijn (als er een allergie is voor citrusvruchten, sluit ze dan uit van het dieet, met allergieën voor noten, honing, chocolade, enz. - sluit ze uit, enz.).
2. Behandeling van bijkomende ziekten (het is noodzakelijk om op tijd ontstekingsziekten van de nasopharynx te behandelen - otitis, rhinitis, amandelontsteking, het nemen van vitamines met hypovitaminose, enz.)
3. Naleving van het dieet. Sluit ruw, gekruid en zuur voedsel uit het dieet, zodat er geen extra irritatie van de zweren is. Eet niet te koud of warm eten, maar alleen in een warme vorm. In je menu staan meer groente (fruit, groenten) en eiwitrijk voedsel (mager vlees, kwark, vis, eieren)
4. Zorgvuldige mondhygiëne, bij voorkeur na het eten, spoel de mondholte af met een antiseptische oplossing (bijvoorbeeld een afkooksel van kamille of rotocan, enz.).
5. Lokale behandeling van het mondslijmvlies en afte (erosieve) erupties is in de antiseptische behandeling. Sanitaire voorzieningen kunnen worden uitgevoerd door een specialist (tandarts, KNO-arts) of thuis door de patiënt zelf. Het bestaat uit het periodiek spoelen van de mondholte:
   • oplossingen van antiseptica (oplossing furatsillina, rotokan, rekutan, enz.) 
   • afkooksels van geneeskrachtige kruiden (kamille, draai, salie, enz.).
6. Tijdens exacerbaties met afteuze stomatitis, aften Wanneer bijregeling wordt vaak gebruikt na gel Metrogil denta (metronidazool + chloorhexidine), waarbij de lokale antibacteriële, antiseptische en helende werking heeft, en het verlicht ontsteking. Na het aanbrengen van de gel is het wenselijk om gedurende 30 minuten geen voedsel en vloeistoffen te eten.
7. In de periode van exacerbatie met herpetische stomatitis worden na antiseptische behandeling lokale antivirale geneesmiddelen (acyclovir, penciclovir, herpevir) gebruikt.
8. De specialist schrijft plaatselijk pijnmedicatie voor: 
   • 5% of 10% mengsel van anestesine in glycyrine; 
   • lidocaine 1% of 2% oplossing kan worden gebruikt; 
   • gebruik ook een 3% -oplossing van diclofenac op basis van hyaluron, enz.

In het ernstige verloop van chronische afteuze stomatitis, wanneer ernstige pijn ernstig is, kunnen de geneesmiddelen bovendien zowel binnen als intramusculair worden toegediend (ketanov, movalis, dicloberte).

9. In aanwezigheid van necrotische plaque op de nagels, hebben proteolytische enzymen een goed effect, ze elimineren het geleidelijk en pijnloos (lidase, trypsine, etc.).
10. Wanneer de genezing (epithelisatie) van erosies begint, worden keratoplastische stoffen gebruikt: duindoornolie, hondenroos, vinyllin, propolis, solcoseryl. Ze versnellen en verbeteren de genezing van zweren.
11. Als bij hoge koorts antipyretica worden voorgeschreven (Nurofen, paracetamol, ibuprofen).
12. Bij terugkerende herpetische stomatitis wordt antivirale therapie altijd voorgeschreven vanaf het allereerste begin van de ziekte (interferon, Anaferon, viburkol).
13. Moet multivitaminencomplexen worden gebruikt, t. Terugkerende stomatitis is een gevolg van hypovitaminose (multifort, vitrum).
14. Omdat stomatitis een chronisch recidiverend beloop heeft, suggereert dit dat de kracht van het immuunsysteem verzwakt is en hulp nodig heeft. Daarom zijn noodzakelijkerwijs benoemde immunomodulatoren voor algemene actie (echinacea, Anaferon). U kunt ook de middelen gebruiken om de lokale immuniteit van het mondslijmvlies (Immudone) te verhogen.
15. Gezien de mogelijke allergische aard van recidiverende stomatitis, vaak voorgeschreven antihistaminica, die bovendien zullen helpen om ontsteking en zwelling op de plaats van uitbarsting te verwijderen (erius, fencarol, fenistil).
16. Vaak terugkerende afteuze stomatitis wordt gecompliceerd door regionale lymfadenitis. In een dergelijk geval wordt lymfomyositis gebruikt, dat ontstekingen en pijn in de lymfeklieren verlicht.
17. Fysiotherapeutische behandeling wordt voornamelijk gebruikt bij ernstige aften, langdurige genezing en vaak recidiverend (fotofoor van geneesmiddelen - oxoline, tetracyclinezalf, enz., Helium-neonlaser).

Het voorkomen

Preventie van recidiverende stomatitis is erg belangrijk en bestaat uit het volgende: 

• mondhygiëne; 
• het is noodzakelijk om stressvolle situaties, overkoeling, oververhitting, zware lichamelijke inspanning te voorkomen; 
• preventie van schade aan de mondslijmvliezen; 
• tijdige identificatie en adequate behandeling van ziekten van het spijsverteringsstelsel, nerveus, enz.; 
• goed en volledig eten, zodat er voldoende vitamines en micro-elementen in de voeding zitten; 
• voorkom de werking van allergenen op het lichaam (vermijd contact met hen); 
• identificatie en verwijdering van chronische foci van infectie; 
• een gezonde levensstijl leiden (alcohol uitsluiten, roken); 
• verjong uw lichaam (zwemmen, wandelen).

Door deze eenvoudige acties uit te voeren, vergeet u over terugkerende stomatitis en geeft u uzelf een goede gezondheid.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]