Screening op prostaatkanker

In alle landen blijft screening op prostaatkanker relevant. Gegevens over de vermindering van sterfte als gevolg van het gebruik van screening zijn tegenstrijdig. Aangezien de organisatie van screeningsstudies aanzienlijke financiële kosten vereist, is het noodzakelijk om voorlopig vragen op te lossen over de leeftijd waarop screeningtests beginnen en stoppen en de timing van herhaalde onderzoeken.

Het doel van prostaatkankerscreening is om kankersterfte te verminderen door vroege opsporing van tumoren. Vroegtijdige diagnose wordt uitgevoerd met massale of individuele onderzoeken. De indicator voor de effectiviteit van screening is het verminderen van sterfte door prostaatkanker en het bieden van een hoge kwaliteit van leven. Detectie van tumoren en een toename in overlevingspercentage kunnen niet als een dergelijke indicator dienen, omdat een zeer vroege diagnose bijdraagt tot een toename van de overleving (het effect van voortschrijden). 

De dynamiek van sterfte door prostaatkanker in ontwikkelde landen is anders. In de Verenigde Staten, Groot-Brittannië, Frankrijk en Oostenrijk is de daling ongeveer even snel. De daling in sterfte die de laatste jaren in de VS is waargenomen, wordt vaak verklaard door massale onderzoeken (gebaseerd op de definitie van prostaatspecifiek antigeen), maar er is nog geen definitieve bevestiging van dit.

De waarde van screening op prostaatkanker wordt bevestigd door onderzoek in Tirol (Oostenrijk). Na de introductie van een vroeg detectieprogramma en gratis behandeling voor prostaatkanker, daalde het sterftecijfer daarmee 33% sneller dan in de rest van Oostenrijk. Een gerandomiseerde studie in Quebec (Canada) toonde ook een vermindering van de mortaliteit als gevolg van een vroege diagnose. Vergelijking van de sterfte aan kanker van de prostaat in Seattle, waar de massa enquêtes werden uitgevoerd, en Connecticut, waar ze niet waren, geen significante verschillen aan te tonen, hoewel het niveau van de inwoners van Seattle regelmatig bepaald prostaat-specifiek antigeen (PSA), en ze zijn veel meer kans om curatieve behandeling te ontvangen. Om de effectiviteit van screening te bepalen, moeten grote gerandomiseerde studies worden uitgevoerd. Twee van dergelijke tests vinden plaats in de VS en Europa; de eerste resultaten worden in 2008 verwacht.

Om massascreening voor screening op prostaatkanker aan te bevelen, zijn de gegevens dus niet voldoende. De Amerikaanse en Europese verenigingen van urologen bevelen aan dat alle mannen boven de 50 jaar een PSA-niveau en een digitaal rectaal onderzoek hebben. Slechts 8% van de Afro-Amerikanen in de leeftijd van 40-50 jaar met erfelijke aanleg, vond een pathologie bij het onderzoek, maar in 55% van hen werd de diagnose van prostaatkanker bevestigd. Dat is de reden waarom alle patiënten die na 40 jaar risico lopen, elk jaar een urologisch onderzoek moeten ondergaan.

In economisch ontwikkelde landen is de bekendheid van de bevolking met prostaatkanker op een hoog niveau gebracht en de meeste mannen raadplegen onafhankelijk een arts van een specialiteit om het PSA-niveau te bepalen. In Rusland is onkostorozhennost extreem laag, dus er is een objectieve behoefte aan het creëren van een systeem voor het informeren van potentiële patiënten en het bevorderen van screening op prostaatkanker (lokale pers, televisie).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],