De oorzaken van toename en afname van leukocyten

Het aantal leukocyten in het bloed hangt af van de mate van instroom van cellen uit het rode beenmerg en de snelheid waarmee ze het weefsel in gaan. Een toename van het aantal leukocyten in perifeer bloed van meer dan 10 x ¹⁰⁹ / l wordt leukocytose genoemd, een daling van minder dan 4 x ¹⁰⁹ / l is leukopenie.

De toename of afname van het aantal individuele typen leukocyten in het bloed kan absoluut of relatief zijn, afhankelijk van het totale gehalte aan leukocyten - normaal, verhoogd of verlaagd. Het absolute gehalte aan bepaalde typen leukocyten in het bloed eenheidsvolume daarbij leiden van de formule: A (%) x WBC (10 ⁹ / l) / 100%, waarbij A - de inhoud van een bepaald type leukocyt%. Bijvoorbeeld, verhogen van het gehalte percentage lymfocyten (60%) bij een verminderde totale hoeveelheid leukocyten (2 x 10 ⁹ / l): de relatieve lymfocytose, aangezien de absolute hoeveelheid van de cellen (1,2 x 10 ⁹ / l) binnen het normale bereik (zie. Ook "leukocytformule").

Meestal ontwikkelt als gevolg leukocytosis acute infecties, met name veroorzaakt door coccen (stafylokokken, streptokokken, pneumokokken, gonokokken), Escherichia coli, difterie, enz. Stick. Onder deze infecties aantal leukocyten meestal 15-25 x 10 ⁹ / l. De tot expressie gebrachte leukocytose van 20-40 x 10 ⁹ / l is typisch voor patiënten met pneumokokken-pneumonie, roodvonk, ernstige brandwonden.

Leukocytose ontwikkelt zich binnen 1-2 uur na het begin van acute bloeden, is het vooral uitgesproken wanneer bloeding in de peritoneale holte, de pleurale ruimte, gewricht of in de nabijheid van de dura mater. Bij het onderbreken van de eileiderszwangerschap, kan het aantal leukocyten worden verhoogd tot 22 x ¹⁰⁹ / l, na breuk van de milt - tot 31 x ¹⁰⁹ / l. Leukocytose gaat meestal gepaard met een scherpe aanval van jicht (tot 31 × 10 ⁹ / L).

Bij de meerderheid van de patiënten met acute appendicitis wordt aan het begin van de ziekte een toename van het aantal leukocyten in het bloed geconstateerd. Wanneer catarrale vorm appendicitis bloedleukocyten ligt tussen 10-12 x 10 ⁹ / l, wordt veranderingen in het bloed leukocyten gewoonlijk niet waargenomen. Wanneer phlegmonous appendicitis witte bloedcellen 12-20 x 10 bereikt ⁹ / L werd waargenomen regeneratieve shift neutrofielen hoge stab vormen (tot 15%). Wanneer gangrenosum vorm appendicitis aantal leukocyten significant gereduceerd (tot 10-12 x 10 ⁹ / l) of het normale bereik - 6-8 x 10 ⁹ / l, maar verschuiven een inflammatoire leukocyten formule kan bloed grotendeels bereikt [stab inhoud vormt 15 -20% of meer, er kunnen jonge neutrofielen (4-6%) en zelfs myelocyten (2%) verschijnen].

Bij het beoordelen van de resultaten van een bloedtest voor verdenking van acute appendicitis, is het noodzakelijk om de conclusies van G. Mondre (1996) na te leven.

• In gevallen zonder ettering overschrijdt leukocytose niet meer dan 15 x ¹⁰⁹ / l.
• Als gedurende de eerste 6-12 uur na een acute aanval de leukocytose niet oploopt (de bloedtest wordt elke 2 uur uitgevoerd), moet men oppassen voor het zich snel verspreidende zware infectieuze proces.
• Zelfs indien de algemene symptomen (pijn, koorts, enz.), Alsof verminderd, terwijl leukocytose blijft toenemen, deze een grotere waarde als de ernst van oscillaties leukocytose tenminste 24 uur voor fluctuaties in de lichaamstemperatuur.
• In uitzonderlijke gevallen kan leukocytose afwezig zijn; de laatste wordt waargenomen wanneer het lichaam plotseling wordt bedwelmd of wanneer de patiënt ernstig uitgeput raakt door een langdurige infectie, of wanneer de laatste gelokaliseerd is en het abces wordt afgetapt en spontaan gesteriliseerd.

False toename van het aantal leukocyten geteld met behulp van de automatische analysator, eventueel bij aanwezigheid cryoglobulinemia, stolsels of aggregatie van bloedplaatjes en bij aanwezigheid van nucleaire vormen van rode bloedcellen (erythroblasten) of ongelyseerde erytrocyten te beschouwen als leukocyten.

Een aantal acute infecties (tyfus, paratyfus, salmonella, enz.) Kan in sommige gevallen leiden tot leukopenie. Dit is typerend voor de uitputting van het beenmerg reserves neutrofielen door het toepassen van moderne chemotherapeutica, voedingstekorten, of wanneer de algemene verzwakking van het lichaam. Sommige bacteriën en bepaalde virussen (gele koorts, mazelen, rode hond, waterpokken, enz.), Rickettsia en protozoa kunnen leukopenie veroorzaken bij voorheen volledig gezonde mensen.

Ziekten en aandoeningen gepaard met een verandering in het aantal leukocyten

Leukocytose

Leukopenie

Infecties (bacterieel, schimmel, viraal, etc.) Ontstekingsaandoeningen Maligne neoplasmata Verwondingen Leykozы Uremie Het resultaat van de werking van adrenaline en steroïde hormonen

Aplasie en hypoplasie van rood beenmerg Schade aan het beenmerg door chemische middelen, medicijnen Ioniserende straling Hyperplenisme (primair, secundair) Acute leukemie Myelofibrosis Myelodysplastische syndromen Plasmacytoom Metastase van neoplasma in het beenmerg Addison-Birmer-ziekte Bloedvergiftiging Tyfus en paratyfus Anafylactische shock Collageen Geneesmiddelen (sulfonamiden en sommige antibiotica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, thyreostatica, anti-epileptica, enz.)