Bepaling van de grootte en leeftijd van de foetus

Bepaling van de grootte en de leeftijd van de foetus (foetale biometrie)

Bij het bepalen van de timing van de zwangerschap en de leeftijd van de foetus moeten een aantal metingen worden uitgevoerd en moeten de resultaten worden vergeleken met de standaardwaarden. Hoewel er veel verschillende parameters zijn die de leeftijd van de foetus bepalen, zijn slechts enkele van deze nauwkeuriger en meest aanvaardbaar.

Coccygeal-parietal size (CT)

Coccygeal-parietale grootte is het meest nauwkeurig voor het bepalen van de duur van de zwangerschap tot 11 weken. Na 11 weken verminderen foetale bochten de nauwkeurigheid van metingen. Vanaf de 12e week van de zwangerschap wordt de biparietale grootte van de foetus gemeten.

Er zijn goede correlaties tussen de waarden van de coccygeale en pariëtale grootte en de duur van de zwangerschap van 7 tot 11 weken zwangerschap: de spreiding van de normale waarden is minimaal, de pathologische veranderingen van de foetus hebben geen invloed op de dynamiek van de groei.

Met behulp van scannen in verschillende vlakken wordt de grootste lengte van het embryo bepaald, terwijl metingen worden uitgevoerd van de kop (schedelstang) naar de buitenrand van de billen. De dooierzak is niet opgenomen in de metingen.

Gebruik segmenten in verschillende vlakken om de vruchten van het hoofd tot aan de billen te meten. Meet de langste lengte, zonder op de bochten van de vrucht te letten.

Niet opnemen bij de meting van het foetale ledemaat of de dooierzak.

De draagtijd kan worden bepaald door de coccygeal-pariëtale grootte te meten met biometrische tabellen met een nauwkeurigheid van één week. Zorg ervoor dat u de biometrische tabellen gebruikt van de specifieke populatie waartoe de betreffende patiënt behoort, en niet de tabellen van een geheel andere populatie.

Biparietal grootte

Meting van de biparietale grootte is de meest nauwkeurige methode voor het bepalen van de draagtijd tussen 12 en 26 weken. Na 26 weken kan de nauwkeurigheid van het bepalen van de draagtijd afnemen als gevolg van biologische variabiliteit en mogelijke pathologische veranderingen die de groei van de foetus beïnvloeden. Meting van de biparietale grootte moet in dit geval worden gecombineerd met metingen van femurlengte en abdominale omtrek.

Biparietal size (BDP) is de afstand tussen de meest prominente punten van de pariëtale botten aan beide zijden, wat dus de grootste diameter is van de foetuskop van de ene kant van de schedel naar de andere. Gebruik segmenten onder verschillende hoeken, is het noodzakelijk om een dwarsdoorsnede van de kop met een duidelijk ovale vorm te verkrijgen, het middelste echo van de sikkel cerebrale holte onderbroken doorzichtig septum en thalamus. Wanneer de gewenste snede wordt verkregen, wordt het gevoeligheidsniveau van het instrument verminderd en wordt een meting gedaan tussen de buitenomtrek van de schedel, het dichtstbijzijnde oppervlak en de binnenste contour die het verst van de kopoppervlaksensor is verwijderd. Zachte foetale hoofdweefsels zijn niet inbegrepen in de metingen. Deze techniek wordt beschreven als het meten van "van de uitstekende rand naar de uitstekende rand".

Wees voorzichtig. Als uw echografiesoftware een zwangerschapstestprogramma met een biparietale diameter heeft, raadpleegt u de handleiding. Op sommige oudere apparatenmodellen wordt de biparietale diameter berekend door de buitencontour van de schedel of alleen door de interne contour.

Ongeacht welke methode u gebruikt, zorg ervoor dat de metingen geschikt zijn voor uw patiënt en verwijzen niet naar een geheel andere populatie van zwangere vrouwen.

Voorhoofd-occipitale diameter

De diameter van het voorhoofd en het occipital wordt gemeten langs de grootste lange as van het hoofd op het meetniveau van de biparietale maat (BDP), van de buitencontour tot de buitencontour van de schedel.

Hoofdindex

In principe wordt de BDP-meting gebruikt om de timing van de zwangerschap te bepalen, behalve wanneer er sprake is van deformatie van de schedel of pathologie van de interne structuur van het hoofd. De geschiktheid van de vorm van de kop wordt bepaald door de kopindex - door de verhouding van de afmeting langs de korte as tot de afmeting langs de lange as.

Hoofdindex = Biparietal-maat / Frontale occipitale diameter x 100

Normale waarden van de index (± 2 standaarddeviaties) = 70-86.

Hoofdomtrek

Met normale waarden van de hoofdindex kan BDP worden gebruikt om de zwangerschapsduur te bepalen. Als de index van het hoofd kleiner is dan 70 of hoger dan 86, kan de BDP-meting niet worden gebruikt om de zwangerschapsduur te bepalen. In plaats daarvan wordt de meting van de hoofdomtrek gebruikt. Op sommige apparaten wordt de hoofdomtrek automatisch berekend. U kunt de cirkel ook berekenen met de formule.

Hoofdomtrek = (biparietale diameter + vooro-occipitale diameter) x 1,57.

Omtrek van de buik

Meting van de omtrek van de foetale buik wordt gebruikt om intra-uteriene groeivertraging van de foetus te detecteren. De meting moet worden uitgevoerd op het niveau van de foetale lever, die erg gevoelig is voor trofische stoornissen. Als de meetwaarden lager zijn dan de voorgeschreven waarden, is de intra-uteriene groeivertraging zeer waarschijnlijk.

Het is heel belangrijk dat de snit zo afgerond mogelijk is. Zorg ervoor dat de snede op het juiste niveau is gemaakt: zoek het navelstrenggedeelte van de linkertak van de poortader. Metingen moeten worden uitgevoerd in een vlak dat zich strikt dwars op de lange as van het lichaam bevindt, ter hoogte van de ingang van de linker tak van de poortader, die zich volledig in het parenchym van de lever moet bevinden. De ader in de dwarsdoorsnede moet kort zijn, hij mag geen langwerpige, langwerpige vorm hebben. Als de ader te lang is, zijn de afschuifassen schuin.

Bij het verkrijgen van de gewenste snede op het juiste niveau, meet de anteroposterior (PP) en transversale diameter. Het gemiddelde gevoeligheidsniveau van het apparaat is ingesteld en de meting moet worden gemaakt van de buitenomtrek van de foetale buik van de ene kant naar de buitencontour van de buik aan de andere kant. Tel de omtrek van de foetale buik, vermenigvuldig de som van de twee metingen met 1,57.

Abdominale omtrek = (anteroposterior diameter + transversale diameter) x 1,57.

Als de abdominale omtrek kleiner is dan het 5e percentiel. Dan wordt de maag als klein beschouwd. Als de abdominale omtrek boven het 95e percentiel ligt, wordt het als vergroot beschouwd. (Op sommige echoapparaten is het mogelijk om automatisch de lengte van de buikomtrek te berekenen wanneer u de buikcontour rond de omtrek omcirkelt.)

Het meten van lange botten van de foetus

Bij het meten van de botlengte is het nodig om de algemene gevoeligheid te verlagen. Meestal worden de lange botten van de foetus duidelijk zichtbaar vanaf de 13e week van de zwangerschap. Zoek een projectie waarin u een doorsnede van een van de lange botten kunt krijgen; draai vervolgens de sensor 90 ° om een dwarsdoorsnede van het bot over de lengte te verkrijgen. Metingen worden gedaan van het ene uiteinde van het bot naar het andere. De dij is het meest toegankelijk voor visualisatie en meting door een bot. Als er enige twijfel bestaat, meet dan de lengte van het tweede femur.

De lengte van het bot, met name de lengte van de dij, kan worden gebruikt om de duur van de zwangerschap te bepalen, vooral in gevallen waar geen head-metingen beschikbaar zijn vanwege de aanwezigheid van intracraniële pathologie. Dit is meestal het geval in het derde trimester van de zwangerschap.

De lengte van het bot kan worden vergeleken met de zwangerschapsduur of de diameter van de biparietale. De lengten van de heup- of schouderlengte worden als normaal beschouwd als ze binnen het bereik van twee standaardafwijkingen van de gemiddelde waarde voor deze zwangerschapsperiode vallen. Deze waarden zijn evenredig met de biparietale diameter, als de waarde van de biparietale diameter binnen het bereik van twee standaardafwijkingen van het gemiddelde ligt dat voor deze zwangerschapsperiode is vastgesteld. Het dijbeen wordt als verkort beschouwd als de waarde van zijn lengte kleiner is dan de gemiddelde waarde met meer dan twee standaardafwijkingen. Zeer waarschijnlijk de aanwezigheid van skeletdysplasie, als de lengte van het dijbeen minder is dan de waarde van twee standaardafwijkingen van de gemiddelde waarde van slechts 5 mm.

Er is een limiet aan de nauwkeurigheid van de ultrasone methode:

• Klinische en laboratoriumtests moeten in aanmerking worden genomen.
• Als er twijfels zijn, is het noodzakelijk om dynamische metingen uit te voeren met intervallen van 2-3 weken.
• Herhaal het onderzoek niet wekelijks.
• Wijzigingen kunnen te klein zijn om te registreren.

[1], [2], [3], [4]