Methoden van echografie van de heupgewrichten

Toegang aan de voorkant.

Bepaal vanaf de toegang aan de voorkant het heupgewricht, de zachte weefsels van de liesstreek en de dij-driehoek, spieren. Echografie van de heupgewrichten ligt op de rug met rechte benen. De sensor wordt longitudinaal langs de lange as van de dij geïnstalleerd. Verkrijg een beeld van de vleugel van het darmbeen en de halve cirkel van de kop van het dijbeen, die benige oriëntatiepunten zijn.

Tussen het darmbeen en de heupkop wordt een hyperechoïsche lineaire driehoekige structuur, het acetabulum, onderscheiden. Vanuit deze toegang zichtbaar hypoechoic hyaline kraakbeen en synoviale gewricht heupgewricht capsule wordt weergegeven door meerdere vezels ligamenten: iliofemorale, schaamhaar-femorale en sciatische-femorale. Gezien de grote omvang van het heupgewricht, wordt het aanbevolen om de panoramische scanmogelijkheden te gebruiken. Visualisatie van de synoviale capsule wordt versterkt door de aanwezigheid van effusie in de gewrichtsholte. De afstand van het oppervlak van de femurhals tot de gewrichtscapsule varieert afhankelijk van de samenstelling van 4 tot 9 mm (gemiddeld 6,4 mm).

Periarticulair gebied (anterieure deel).

In de modus van panoramisch scannen in het dwarsvlak van het schaambeen naar de vleugel van het ilium, wordt de neurovasculaire bundel die zich in de femurdriehoek bevindt geëvalueerd. Mediaal ligt de dijader, daarachter - laterale slagader en zenuw. In deze projectie worden ook zachte weefsels onderzocht. Op de contouren van de vleugel van het darmbeen, zijn de pezen van de quadriceps spier van de dij bevestigd, zij zijn distaal ten opzichte van de spiervezels van de overeenkomstige groepen. Lateraal van de rectusspier zijn bundels spieren, die de brede fascia van de dij rekken. De spier van de sartorius is oppervlakkig en oppervlakkig; dieper liggen de vezels van de ilio-lendespier, waarvan de pees hecht aan de kleine trochanter van het dijbeen.

De ileo-lumbale zak is normaal aanwezig in 98% van de gevallen en communiceert met de gewrichtsholte bij 15-20%. Normaal gesproken is het niet zichtbaar met echografie.

Ook in dit gebied worden de diepe en oppervlakkige inguinale lymfeklieren onderzocht. Normaal gesproken zijn de lymfeklieren ovaal van vorm. De rand moet meer dan 2 keer groter zijn dan de anteroposterior. De corticale substantie van de knoop is hypo-ochoisch, het omringt de hersenstof van verhoogde echogeniciteit. De verhouding van corticale en cerebrale materie is equivalent of in het voordeel van de hersenen. Onveranderde lymfeklieren zijn zwak gevasculariseerd, maar onderscheiden soms voedingsschepen die de poorten van het knooppunt binnenkomen en kleine bloedvaten in het centrale deel.

Laterale hypodermische zenuw van de heup.

In aanwezigheid van indicaties wordt de laterale subcutane zenuw van de dij onderzocht, die wordt gevormd uit de achterwortels van L2-L3. De zenuw volgt de lendespier, gedeeltelijk de iliacale spier, voordat hij het laterale deel van het inguinale ligament bereikt naast de voorste superieure boog van de ileumvleugel.

Mediale toegang.

Om het mediale deel van het heupgebied te bestuderen, wordt het ledemaat gebogen bij het kniegewricht en naar buiten getrokken. Vanuit deze toegang wordt de groep adductoren van het femur en het peesdeel van de ilio-lumbale spier onderzocht. Spierbundels zijn gerangschikt langs een lange as, zodat hun geveerde structuur duidelijk zichtbaar is. Botoriëntaties zijn een kleine spit en een deel van de kop van het dijbeen.

Zijdelingse toegang.

De patiënt wordt onderzocht liggend op zijn zij of met interne rotatie van de ledemaat. Het meest prominente botfragment is een groot spit. Vlak erboven, oppervlakkig, wordt een heupzak subcutaan geplaatst. De afmetingen van de zak over de lengte ongeveer 4-6 cm, in de breedte van 2-4 cm.

Achterkant toegang.

Het onderzoek wordt aan de zijkant uitgevoerd, waarbij de onderzochte ledemaat wordt gebogen en naar de maag wordt gebracht. Deze toegang wordt beoordeeld door de gluteale spieren, sciatische tuberkel, heupzenuw. De ischias is de belangrijkste beengeleider in dit gebied. Het is voelbaar in het onderste deel van het gluteale gebied, proximaal van de gluteale vouw. Als de sensor langs de vouw is geïnstalleerd, ziet de ischiale tubercel eruit als een ongelijke gebogen lijn. Hierboven wordt de algemene pees van de hamstrings van de heup gevisualiseerd, bevestigd aan de ischiale tuberkel. De sciatic-gluteus bevindt zich tussen de tuberkel en de gluteus majorus. Normaal gesproken is de tas niet zichtbaar.

De heupzenuw.

De heupzenuw komt uit het kleine bekken en volgt in lengterichting langs het achterste oppervlak van de dij. Het bevindt zich 2-3 cm lateraal aan de ischias. De diameter van de heupzenuw is ongeveer 5-9 mm. Bij longitudinale scanning worden de zenuwvezels omgeven door een hyperechoïsch membraan, in de transversale sectie is de zenuw ovaal van vorm.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],