Dopplerografie van de hersenen bij kinderen

Momenteel in neonatology duplex Doppler systeem, waarmee een ultrasone hersencoupes aan het vat lumen te visualiseren zijn controle, aantonen en ontvang dopplerograms die de bloedstroom in het vat. Ultrasound apparaten met kleur (energie) Doppler mapping (CDM) kunt u de optimale positie voor het plaatsen van het monster volume in de grote cerebrale slagaders naar de snelheid met minimale fout te meten te selecteren, en krijg een beeld van veneuze vaten in de hersenen. Het voordeel van technologie van Doppler-energietoewijzing in kleur (EHD) is relatieve onafhankelijkheid van de insonatiehoek, evenals de snelheid en richting van de stroom. Een aanzienlijke toename in informatiemogelijkheden heeft een driedimensionale reconstructiemethode, die de mogelijkheid biedt om een idee te krijgen van de ruimtelijke ordening en vorm van de vaten. Om de bloedstroom beter te karakteriseren, vooral bij lage snelheden, wordt de B-flow-methode gebruikt.

Bij neonatologie de meest gebruikte index van resistentie, die de perifere vaatweerstand bepaalt. De index is behoorlijk informatief, omdat hij niet afhankelijk is van de diameter van het vat en de grootte van de insonatiehoek. Om standaardvoorwaarden voor het uitvoeren van een Doppler-onderzoek te waarborgen, moeten de volgende regels worden gevolgd:

1. De studie moet worden uitgevoerd onder de voorwaarde dat de pasgeborene in rust blijft, bij voorkeur in een staat van fysiologische slaap, 1-1,5 uur na het voeden, terwijl de optimale lichaamstemperatuur en ventilatieregimes worden gehandhaafd.
2. Gebruik een laagdoorlaatfilter (100 Hz).
3. De afmetingen van het regelvolume zijn 2-3 mm, die het lumen van het vat volledig sluit en het opleggen van signalen van dichtbij gelegen vaten vermijdt.
4. De studie moet worden uitgevoerd tegen de minimale waarden van de zonnestralingshoek.
5. Kies de meest rechte delen van het vat, verder weg van splitsingen om de laminaire bloedstroom te behouden.

Doppler-onderzoek naar de bloedstroom wordt uitgevoerd in de grootste slagaders van de hersenen: interne carotis, anterior, middle, posterior en main, die worden gedefinieerd als pulserende echopositieve structuren. Het gebruik van de DCM- en / of EHD-modus vereenvoudigt het zoeken en visualiseren van slagaders aanzienlijk.

Anterieure hersenslagader. De meest handige en eenvoudige positie voor zijn detectie is de sagittale sectie door een grote fontanel. Gewoonlijk bevinden de rechter en linker voorste hersenslagaders zich zeer dicht bij elkaar, waardoor het onmogelijk is ze als afzonderlijke bloedvaten te onderscheiden. Afzonderlijk kunnen deze slagaders worden gezien door het EHD-regime toe te passen. Om bloedstroomindicatoren te verkrijgen, wordt het controlevolume ingesteld vóór de knie van het corpus callosum of in het proximale deel van de ader voordat het buigt rond deze structuur, waarbij de hoek tussen de as van het vat en de ultrasone straal minimaal is.

Interne halsslagader (distaal segment). Registratieaanvraag bloedstroom via een verticaal gedeelte van het vat na het verlaten van de halsslagader kanaal ter hoogte van de sella turcica, zoals verder boven de voorste wig werkwijze wordt verdeeld in voorste en middelste cerebrale arteriën. 

De hoofdslagader. Onderzoek in het middelste sagittale gedeelte op het vooroppervlak van de brug of in het coronaire vlak enkele millimeters achter de plaats van de interne halsslagader.

Midden cerebrale slagader. De belangrijkste richtlijn bij het zoeken naar een slagader is de zijgroef aan de rand van de frontale en temporale lobben. De meest succesvolle hoek van zijn insonatie wordt bereikt met de axiale benadering.

Onderzoek van alle bovengenoemde slagaders bij een pasgeboren kind is vaak moeilijk vanwege zijn angst, huilen en / of ernstige reanimatie van het kind. Als screening is het toegestaan om gegevens te gebruiken die alleen uit de voorste hersenslagader zijn verkregen, omdat de hoekafhankelijke parameters normaal gesproken niet significant verschillen in de bovengenoemde bloedvaten. Bij pasgeborenen wordt de asymmetrie van de bloedstroomparameters in de hoofdslagaders van de rechter en linker hersenhelft niet onthuld.

Met behulp van apparaten met EHD-functie in het coronaire vlak, kan men een compleet beeld krijgen van de slagaderlijke cirkel van het grote brein, inclusief de middelste, achterste verbindende, achterste slagaders en proximale delen van beide voorste hersenslagaders. Bij het uitvoeren van een Doppler-onderzoek moet eraan worden herinnerd dat er individuele verschillen zijn in de structuur van het cerebrale vasculaire systeem. Daarom zijn er geen absolute normen voor lineaire bloedstroomsnelheid (LSC) in de intracraniale arteriën, hoewel N. Bode een gedetailleerde tabel geeft van deze indicatoren bij kinderen vanaf de geboorte tot 18 jaar. Individuele kenmerken hebben ook een schedel en de grootte van een grote fontanel. Daarom wordt aanbevolen om de absolute snelheden van snelheden in de dynamiek van één kind, verkregen door dezelfde onderzoeker, op hetzelfde apparaat te vergelijken. Betrouwbaarder zijn de onafhankelijk van de hoekindices van indices van weerstand en pulsatie (IR, IP).

De aderen van de hersenen. Hoewel de bereiding van grote neonatale cerebrale veneuze communicatie mogelijk met duplexscannen bloedstroom spectrale signalen DRC vergemakkelijkt aanzienlijk de controle. Bij gebruik van EDC modus kan worden gevisualiseerd door de grote fontanel, in het sagittale vlak, onder het corpus callosum, langs het dak van de IIIe ventrikel twee grote interne cerebrale aderen ader van Galen het samenvoegen, wat niet altijd strikt midden en verworpen vaker rechts. Verderop in de middelste lijn boven het cerebellum is een rechte sinus; onmiddellijk onder de botten van de schedel en een grote fontanel - de bovenste sagittale sinus. Zeer zelden worden de onderste sagittale en transversale sinussen gevonden. Schatten van bloedstroming is tevens mogelijk in de aderen van de kop van de nucleus caudatus en thalamo-striatale aders afgebeeld in parasagittalnoi aftastvlak.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]