Normale röntgenanatomie van de slokdarm

Op een lege maag is de slokdarm een smalle buis met ingeklapte muren. Het is niet zichtbaar op gewone röntgenfoto's. Ten tijde van de handeling van het slikken te zien bewegen door de slokdarm om voedsel te slikken met luchtbellen, maar de wand van de slokdarm nog niet gegeven het beeld, waardoor de basis van straling onderzoek kunstmatige contrast met een waterige suspensie van bariumsulfaat. Al de eerste waarneming van een klein gedeelte van de vloeibare waterige suspensie laat ruwweg geschat slikken, promotie contrast massa door de slokdarm, de functie van de gastro-oesofageale overgang en de stroom van barium in de maag. Ontvangende patiënt dikke brij (pasta) van bariumsulfaat maakt het mogelijk om alle langzaam esophageal segmenten in verschillende projecties en verschillende posities van het lichaam en bovendien aan röntgenfilm inspecteren alle noodzakelijke afbeeldingen of de videoband opnemen voeren.

Gevulde contrast gewicht slokdarm veroorzaakt hevige on röntgenschaduw lintvormige diameter in verschillende secties van 1-3 cm. Shadow begint op CVI niveau, waarbij aan het achterste contour beduidend vlakke indrukking veroorzaakt zegelring pharyngeal spier. Dit is de eerste fysiologische vernauwing van de slokdarm (de eerste slokdarmsfincter). Op het niveau van de aortaboog wordt bepaald door een vlakke inkeping aan de linkerzijde van de slokdarm schaduwen schakeling (tweede fysiologische vernauwing) en iets lager - ondiepe inspringing van de hoofdstam bronchus (derde fysiologische vernauwing). Slokdarm boven het membraan vormt de inspiratoire, vooral in de horizontale stand, peervormig uitbreiding - oesofageale ampul.

Bij inspiratie stopt de voortgang van de contrastmassa op het niveau van de slokdarmopening van het diafragma; de schaduw van de slokdarm wordt op deze plaats onderbroken. Lengte vnutridiafragmalnogo slokdarm segment 1-1,5 cm. NAD-, intra- en subdiaphragmatic segmenten vormen de zogenaamde slokdarm-maag overgang of vestibule. Ze worden beschouwd als de onderste slokdarmsfincter (vierde fysiologische vernauwing). Recht subdiaphragmatic contoursegment rechtstreeks voort geringe kromming van de maag, en de linker contour de contour van de boog maag cardiale inkeping (hoek vertakkingsblok). Bij gezonde mensen is de hoek van de Hyis altijd minder dan 90 °.

De contouren van de schaduw van de slokdarm zijn altijd glad. Peristaltische contracties zorgen ervoor dat de golven langs de contouren bewegen (met een snelheid van 2-4 cm in 1 seconde). Nadat het grootste deel van de contrastmassa in de maag is overgegaan, wordt bariumsulfaat vastgehouden in de tussenruimtes van de slokdarm. Dankzij dit kunnen de plooien (in de norm 3-4) van het slijmvlies op de foto's worden gezien. Ze hebben een lengterichting, golvende contouren, zijn variabel op het moment van peristaltische golven.

Met röntgenonderzoek kun je alle fasen van de slokdarm evalueren: de ontspanning ervan bij het betreden van contrastmiddel, daaropvolgende weeën en tenslotte de fase van volledig verval (motorpauze). Tegelijkertijd wordt de functie van de bovenste en onderste slokdarmsluitspieren bepaald. Motor mechanica kan ook worden onderzocht met behulp van dynamische scintigrafie. Hiertoe wordt de patiënt aangeboden om 10 ml water met een 99 mTc-gelabeld colloïde met een activiteit van 20 MBq te slikken. De beweging van de radioactieve bolus wordt vastgelegd op een gammacamera. Normaal gesproken passeert het colloïde in minder dan 15 seconden door de slokdarm.

Vreemde lichamen van keelholte en slokdarm

Elke patiënt die een vreemd lichaam inslikt, moet onder medisch toezicht staan totdat het via natuurlijke paden wordt verwijderd of verlaten. Metaalvreemde lichamen en grote botten worden gevonden in fluoroscopie, röntgenfoto's en computertomogrammen. Het is niet moeilijk om hun aard en lokalisatie vast te stellen. Puntige voorwerpen (een naald, een spijker, stukjes bot) kunnen vast komen te zitten in de lagere delen van de keelholte en de peervormige sinus. Als ze een laag contrast hebben, is een indirect symptoom deformatie van het farynxlumen als gevolg van oedeem van zacht weefsel. Een toename in het volume van de pre-ongewervelde cel wordt waargenomen wanneer de wand van het nekgedeelte van de slokdarm wordt geperforeerd door het vreemde lichaam. Sonografie en AT vergemakkelijken de detectie van deze laesie (de schaduw van een vreemd lichaam, kleine luchtbellen in zachte weefsels, de opeenhoping van vocht erin).

In dat geval, als de X-ray vreemd lichaam in het gebied van de keelholte en de slokdarm niet gevonden produceren beelden van de buik, als een vreemd lichaam in handen komt van de maag of dunne darm. Indien wordt aangenomen dat het vreemde lichaam, onzichtbaar voor röntgenstraling, blijft in de oesophagus, wordt de patiënt een drankje aangeboden theelepel dikke brij bariumsulfaat, en vervolgens twee of drie slokjes water. Normaal gesproken spoelt water de contrastmassa weg, maar in de aanwezigheid van een vreemd lichaam blijft het er gedeeltelijk op hangen. Bestudeer zorgvuldig de locaties van fysiologische vernauwingen, omdat de meeste vreemde lichamen erin vastzitten.

[1], [2], [3], [4]