Normale röntgenanatomie van de dunne darm

Normale dunne darm

De meest fysiologische methode van kunstmatige contrasten van de dunne darm is orale contrastvorming, bereikt door een waterige suspensie van bariumsulfaat binnenin te nemen. Langs de maag en de twaalfvingerige darm komt de contrastmassa in het mager en vervolgens in het ileum. Na 10-15 minuten na het innemen van het barium, wordt de schaduw van de eerste lussen van het jejunum bepaald en na 1-2 uur worden de resterende delen van de dunne darm bepaald.

De fasen van het vullen van de dunne darm zijn vastgelegd op röntgenfoto's. Als het nodig is om de voortgang van de contrastmassa te versnellen, gebruik dan sterk gekoeld barium, dat in afzonderlijke porties wordt genomen, of bovendien een ijs-isotone natriumchloride-oplossing. Het effect van het versnellen van de passage van barium wordt ook waargenomen onder invloed van subcutane injectie van 0,5 mg prostigmine of intramusculaire injectie van 20 mg metoclopramide. Nadelen van deze methode van onderzoek van de dunne darm zijn de lange duur van de procedure en de relatief hoge stralingsbelasting.

Alle orale methoden van kunstmatige contrastvorming hebben een belangrijk nadeel: de vulling van de darm is ongelijkmatig, fragmentarisch, afzonderlijke segmenten ervan zijn helemaal niet zichtbaar op röntgenfoto's. Als gevolg hiervan kan, volgens de resultaten van orale contrastvorming, slechts een benaderend idee van de morfologische toestand van de dunne darm worden gemaakt.

De belangrijkste methode van röntgenonderzoek (röntgen) van de dunne darm is radiocontrast enterocolisme.

In deze studie, om gelijkmatig vullen van de dunne darm strakke patiënt in kunstmatige intestinale hypotensie geneesmiddel langwerpige darmsonde (of een speciale katheter) toegediend in het duodenum. 600-800 ml van een waterige suspensie van bariumsulfaat wordt door de sonde gegoten. Normaal gesproken vult de contrastmassa binnen 10-15 minuten de hele dunne darm en begint de blinde te betreden. Dit maakt het mogelijk om de morfologische kenmerken van het jejunum en ileum te bestuderen. Om de visualisatie van de darmwand na de bariumsuspensie door de katheter in de darm te verbeteren, wordt lucht gedoseerd, ie E. Voer een dubbel contrast van de dunne darm uit.

De jejunal-lussen bevinden zich voornamelijk in de centrale delen van de buikholte. Ze hebben de vorm van smalle stroken met breedte 1,5-2 cm, gekartelde randen darm omdat ze gelijkmatig verdeeld smalle uitsparingen - een reflectie van cirkelvormig (kerkringovyh) slijmvliesplooien. De vouwen zelf onderscheiden zich als zachte, transversaal en schuin gerichte stroken, waarvan de rangschikking en de vorm variëren met verschillende bewegingen van de darmlussen. Bij het passeren van cirkelvormige golven nemen de vouwen een lengterichting. Over het algemeen wordt voor het jejunum het zogenaamde geveerde reliëfpatroon van het binnenoppervlak als karakteristiek beschouwd. De lussen van het ileum zijn lager, vaak in het bekkengebied. In de loop van het ileum wordt de karteling van de contouren minder en verdwijnt uiteindelijk. Caliber van rimpels neemt af van 2-3 mm in de darm tot 1-2 mm in het ileum.

De laatste lus van de ileum mondt uit in de blindedarm. Op de plaats van de samenvloeiing bevindt zich een ileocecaal ventiel (Bauginia flap), de randen ervan verschijnen als semi-ovale uitsparingen op de contouren van de blindedarm. Door de darmlieren te observeren met behulp van fluoroscopie, kan men hun verschillende bewegingen zien die de beweging en menging van de inhoud bevorderen: tonische contracties en relaxaties, peristaltiek, ritmische segmentatie, slingerbewegingen. In het ileum wordt in de regel de segmentatie genoteerd.

Zuigingsprocessen in de dunne darm worden bestudeerd met behulp van radionuclidetechnieken. Als u verdacht wordt van pernicieuze anemie, onderzoek dan de opname van vitamine B ₁₂ in de darm. Dlya.etogo patiënt inneemt RFP: The Co- ₁₂, terwijl één ervan is verbonden met het binnenoppervlak maag factor (VZHF), dat wordt uitgescheiden door het maagslijmvlies. In zijn afwezigheid of deficiëntie verstoorde absorptie van vitamine B ₁₂. Patiënt parenteraal toegediend dan een grote hoeveelheid niet-gemerkt vitamine B ₁₂ - 1000 microgram. Stabiele vitamine blokkeert de lever en zijn radioactieve analogen worden via de urine uitgescheiden. Het verzamelen van de afgegeven urine per dag en bepaal de radioactiviteit, is het mogelijk om het percentage opgezogen in de berekening ₁₂. Normaal gesproken is de uitscheiding van deze vitamine met urine 10-50% van de toegediende dosis. Zoals hierboven opgemerkt, neemt de patiënt twee RFP's. Aangezien de straling van de twee radionucliden kobalt verschillen in hun eigenschappen, geeft de mogelijkheid om wat de basis is van slechte absorptie van vitamine - gebrek VZHF of andere redenen (schending van absorptie in de darm, genetisch gemodificeerde transport van vitamine B ₁₂ bloedeiwit en anderen.).

Absorptie van neutraal vet en vetzuur in de dunne darm wordt geëvalueerd na de inname door de patiënt van gelabeld trioleaat-glycerol en oliezuur. Meestal wordt dit gebruikt om de oorzaak van de steatorroe vast te stellen, d.w.z. Verhoogd vetgehalte in ontlasting. Een afname in de absorptie van trioleaat glycerine geeft aan dat steatorroe geassocieerd is met een onvoldoende afgifte van lipase, een pancreasenzym. De opname van oliezuur is niet gestoord. Bij ziekten van de darm is de absorptie van zowel trioleaat-glycerine als oliezuur verminderd.

Na het innemen van deze geneesmiddelen wordt de radiometrie van het hele lichaam van de patiënt tweemaal gemaakt: eerst zonder scherm en daarna met een loden afscherming over de maag en darmen. De radiometrie wordt na 2 en 24 uur herhaald De assimilatie van trioleaat-glycerol en oliezuur wordt beoordeeld op hun gehalte in de weefsels.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]