Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Voorbereiding voor operatieve hysteroscopie en analgesie
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Pre-operatieve voorbereiding voor operatieve hysteroscopie en analgesie
Preoperatieve voorbereiding voor operatieve hysteroscopie verschilt niet van die bij diagnostische hysteroscopie. Bij het onderzoeken van een patiënt en het voorbereiden op een complexe hysteroscopische operatie moet eraan worden herinnerd dat elke operatie kan resulteren in laparoscopie of laparotomie.
Ongeacht de complexiteit en duur van de operatie (zelfs voor de kortste manipulaties) is het noodzakelijk om een volledig uitgeruste operatiekamer te hebben om de behandeling van mogelijke chirurgische of anesthetische complicaties in de tijd te herkennen en te starten.
Bij eenvoudige hysteroscopische operaties worden dezelfde soorten anesthesie gebruikt als bij diagnostische hysteroscopie. U kunt deze operaties uitvoeren onder lokale anesthesie (paracervicale oplossing van novocaïne of lidocaïne), maar het is noodzakelijk om te onthouden over mogelijke allergische reacties op toegediende medicatie. Het verdient de voorkeur om intraveneuze anesthesie (ketalar, diprivan, sombrevin) te gebruiken als u geen lange operatie plant (meer dan 30 minuten). Voor langere operaties kan endotracheale anesthesie of epidurale anesthesie worden gebruikt, maar als hysteroscopie wordt gecombineerd met laparoscopie, dan is endotracheale anesthesie volgens ons de voorkeur.
Een speciaal probleem voor anesthesisten is de ablatie (resectie) van het endometrium en myomectomie vanwege mogelijke anesthesiecomplicaties en problemen bij het beoordelen van bloedverlies en vochtbalans. Bij dergelijke operaties is absorptie van het fluïdum dat de baarmoederholte binnenkomt in het vaatbed onvermijdelijk. Een anesthesist moet de balans van geïnjecteerde en uitgescheiden vloeistof controleren en de chirurg informeren over vloeistofgebrek. Bij een vloeistoftekort van 1000 ml is het noodzakelijk om de beëindiging van de bewerking te versnellen. Een vloeistoftekort van 1500-2000 ml is een indicatie voor een spoedbeëindiging van een operatie. In een operatie onder algemene anesthesie is het moeilijk om de tekenen van hyperhydratie te bepalen vóór het begin van longoedeem. Daarom geven veel anesthesisten er de voorkeur aan om deze operaties uit te voeren onder epidurale of spinale anesthesie.
Vrouwen die epidurale of spinale anesthesie weigeren of die een contra-indicatie voor dit type anesthesie hebben, opereren onder endotracheale anesthesie. Tijdens de operatie is het noodzakelijk om de concentratie van elektrolyten in het bloed en bij voorkeur - CVP te bepalen. Wanneer tekenen van vloeistofabsorptiesyndroom (EFAS-Endoscopic Fluid Absorption Syndrom) verschijnen, worden diuretica geïnjecteerd en wordt infuustherapie uitgevoerd onder controle van bloedelektrolytindexen.
[